Focul din spatele gastroscopiei sternului oferă claritate

Arsurile la stomac apar atunci când sucurile digestive din stomac revin în esofag. Aceste plângeri sunt foarte frecvente. Experții pe această temă:

Dr. med. Beat Muggli, specialist FMH în chirurgie, director clinic și chirurg șef și Dr. med. Yves Borbély, specialist FMH în chirurgie, medic șef pentru chirurgie viscerală.

Sucul gastric este acid deoarece este utilizat pentru digestie și pentru a ucide agenții patogeni. Contactul constant cu acidul nu poate afecta în mod normal mucoasa stomacului. Situația este diferită cu membranele mucoase din afara stomacului: în general, sfincterul dintre esofag și stomac împiedică sucul gastric să curgă înapoi (reflux) în esofag. Dacă funcția sa este perturbată, dar și după mese mari, dacă diafragma este ruptă sau crescută sau dacă pacientul este extrem de supraponderal, acidul stomacului poate reveni înapoi - și adesea provoacă chiar și o senzație de arsură neplăcută în gât și gură. Sau pentru o iritare a căilor respiratorii.

Nu întotdeauna o boală
Refluxul de acid gastric după masă este normal și apare la toți oamenii. Fără ca ei să o simtă. Chiar și regurgitarea acidă ocazională sau arsurile la stomac pot apărea fără prezența unei boli. Astfel de plângeri sunt relativ frecvente. 10 la 20 la sută din populație suferă de aceste simptome o dată sau de două ori pe săptămână, fără nici o deteriorare.

De ce cineva are mai mult reflux și simptomele nu pot fi întotdeauna clarificate. Dacă acidul gastric sau alimentele curg înapoi în mod regulat și pe o perioadă mai lungă de timp, există reflux patologic. Dar și mesele mari, mai ales seara, mesele bogate în grăsimi și supraponderalitatea sunt posibile declanșatoare. Persoanele care sunt supraponderale din punct de vedere patologic nu simt niciun simptom chiar dacă au boală de reflux avansată.

Simptome diferite
Boala de reflux nu provoacă neapărat simptome vizibile. Poate trece complet neobservat. Simptomele tipice sunt arsurile la stomac și senzația de arsură în piept sau în spatele sternului. Eructul acru sau chiar un gust acru în gură poate fi, de asemenea, un semn. Un simptom clar este sucul gastric care curge în gât. Arsura stomacului, ceea ce înseamnă o senzație de arsură în abdomenul superior, poate indica un reflux crescut.

Simptomele de reflux apar mai ales după ce mâncați când vă aplecați sau vă culcați la începutul nopții. Simptomele atipice, dar relativ frecvente, care îi determină pe cei afectați să se gândească la altceva sunt, de exemplu, răgușeală, tuse sau astm. Acidul din sucul gastric poate provoca inflamații în gât și leziuni ale smalțului dinților.

Medicamentele neutralizează acidul
Boala de reflux gastroesofagian trebuie tratată; în caz contrar, esofagul poate fi deteriorat. Pentru arsurile la stomac ocazionale după cină, medicamentele fără rețetă de la farmacie vă pot ajuta. Așa-numitele antiacide se bazează pe hidroxid de aluminiu și magneziu.

Ei pun un strat de protecție neutru pe suprafața conținutului stomacului și, în caz de reflux, curg înapoi în esofag, unde îi protejează membrana mucoasă de acidul stomacal agresiv. Alte medicamente, blocante de acid cu doze mici, fac ca stomacul să producă mai puțin acid. Ele pot fi - pe bază de prescripție medicală - de asemenea, luate definitiv sau după cum este necesar, la propria voință. Cu toate acestea, ele pot avea efecte secundare și nu mai sunt eficiente sau nu mai sunt eficiente pentru peste 30% dintre cei afectați.

Gastroscopia oferă claritate
Dacă simptomele de reflux apar mai des sau durează zile, se recomandă o vizită la medicul de familie. Pentru majoritatea celor afectați, chiar și refluxul cronic - cu sau fără simptome - nu provoacă nicio afectare a membranei mucoase din interiorul esofagului. Cu toate acestea, la unii dintre pacienți există inflamație cu leziuni superficiale (esofagită de reflux). În câteva cazuri, țesutul poate cicatrice.

Esofagul lui Barrett se poate dezvolta, de asemenea. Odată cu această transformare a membranei mucoase, există un risc mic de modificare malignă. Prin urmare, ar trebui monitorizat sau eliminat. Poate fi descoperit doar cu o gastroscopie. Un tub subțire flexibil cu o lumină, cameră și, dacă este necesar, instrumente pentru îndepărtarea țesuturilor este împins prin gură în esofag și stomac.

Dacă simptomele nu au dispărut după două săptămâni de medicație sau dacă există simptome de alarmă pe lângă simptomele de reflux, trebuie efectuată o gastroscopie pentru a exclude o complicație sau o boală malignă a esofagului sau a stomacului. Simptomele de alarmă includ anemie, scădere în greutate și dificultate sau durere la înghițire.

Gastroscopia creează claritate
De la vârsta de 50 de ani, dacă aveți simptome de reflux, se recomandă o gastroscopie chiar și fără alte simptome. Dacă gastroscopia se efectuează numai după ce ați luat medicamente anti-acide pentru o vreme, este posibil ca inflamația să nu mai fie vizibilă.

În aceste cazuri sau dacă există reflux fără inflamație, poate fi necesară o măsurare a refluxului de 24 de ore. Dacă nu s-au găsit inflamații ale esofagului și nu s-au găsit leziuni în timpul gastroscopiei, o altă gastroscopie este necesară numai dacă simptomele se modifică. Dacă prezintă inflamație sau sechele, sunt indicate reflecții repetate.

Terapia chirurgicală
Dacă funcția mușchiului sfincterian este restricționată, poate fi îmbunătățită chirurgical. În acest scop, medicul plasează o manșetă din părțile superioare ale stomacului din jurul esofagului prin patru incizii mici în piele (fundoplicare). Deoarece sunt disponibile medicamente eficiente, procedura are sens doar pentru un număr mic de pacienți.

Un motiv clar al operației este refluxul de volum, în care nu există ocluzie gastrică, iar pulpa alimentară - de exemplu atunci când stai întinsă sau aplecată - curge întotdeauna în cantități mari spre gură. Cu toate acestea, o cincime dintre cei care au fost operați vor suferi în continuare de simptome de reflux după aceea și vor depinde în continuare de medicamente. În câteva cazuri, procedura poate împiedica pacientul să erupă sau să vărsă sau să sufere de gaze severe.

Pacemaker pentru sfincter
O metodă relativ nouă este foarte promițătoare: utilizarea unui stimulator cu cinci fibre care, similar cu un stimulator cardiac, furnizează impulsuri electrice către mușchi, astfel încât acesta să își poată prelua din nou funcția. Pentru persoanele pentru care terapiile standard obișnuite nu sunt posibile, așa-numitul Endostim este prima alegere.

Acesta este introdus sub piele, electrozii sunt conectați prin peretele abdominal la sfincterul dintre stomac și esofag. Procedura este reversibilă și dispozitivul poate fi demontat din nou. Pacienții tratați în acest mod au semnificativ mai puține simptome de reflux și efecte secundare. Și nu mai trebuie să ia medicamente.

La persoanele care sunt supraponderale din punct de vedere patologic, stimulatorul poate preveni modificarea adversă a refluxului după o operație pentru a reduce volumul disponibil al stomacului. Procedura a fost efectuată pentru prima dată în Europa la Inselspital. Experiențele sunt în mod constant bune.

Pierderea în greutate: A fi supraponderal crește presiunea în cavitatea abdominală.
Fumatul interzis: fumatul perturbă funcția mușchilor sfincterului din esofag.
Mănâncă conștient: alimentele bogate în grăsimi, mesele voluminoase, alimentele arse, alcoolul, cafeaua sau ceaiul provoacă reflux.
Mâncați mai devreme cina: o masă târzie duce la reflux atunci când vă culcați.
Înclinați capul în sus: pernele sau ridicarea patului reduc refluxul.

Nu utilizați aceste informații ca bază unică pentru luarea deciziilor legate de sănătate. Dacă aveți probleme de sănătate, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Navigarea pe internet nu înlocuiește o vizită la medic.