Formathon - Congresul de Medicină Generală

TULBURARI DE ALIMENTATIE

Ce să faci când mănâncă prost ?

Tulburările de alimentație sunt un motiv frecvent pentru consultare: între 20 și 25% din consultațiile între 0 și 3 ani, în funcție de studii.

Dintre acestea, frecvența tulburărilor alimentare este probabil subestimată, deoarece puține studii au fost publicate pe această temă.

Două riscuri în consultarea orașului

- Minimizați problema și evitați o tulburare orală;

- Supraevaluează frecvența tulburărilor orale datorate efectului „moft”. Nu toți copiii cu dificultăți alimentare au o tulburare orală !

I. Memento-uri despre oralitate și dezvoltarea acesteia

Oralitate = „set de funcții devolute gurii” (Abadie, 2008):

Adică „mâncare, ventilație, plâns, explorare tactilă și gustativă, comunicare și limbaj”

Există două oralități:

- Aportul alimentar care se dezvoltă în uter și apoi continuă la naștere;

- Oralitate verbală care apare de la naștere.

Dezvoltarea oralității alimentare este inseparabilă de dezvoltarea comunicării orale orale: fie că este vorba de alimente sau de limbă, sunt implicate aceleași organe.

Dezvoltare orală:

generală

Dezvoltarea limbajului oral face parte din dezvoltarea psihomotorie generală a copilului.

II. Tulburări orale

Tulburare orală („disoralitate”): tulburare de dezvoltare a funcțiilor de alimentație orală.

Acestea pot fi tulburări cauzate de absența unui comportament alimentar spontan sau de refuzul alimentelor cu rezultatul că mâncarea nu este sau nu mai este o plăcere.

Această tulburare este însoțită de tulburări senzoriale (atingere, miros, gust, auz, sistem proprioceptiv și vestibular) și/sau tulburări ale funcției oro-motorii (supt, praxis, frământare, mestecat etc.).

Observăm în mod regulat repercusiuni asupra psihomotorii, limbajului, dezvoltării psiho-afective etc.

Două tipuri de scenarii:

- dificultăți de hrănire adesea foarte devreme: de la primele alăptări sau de la primele biberoane;

- diferite etape alimentare sunt greu de trecut: trecerea cu lingura și trecerea în bucăți.

Importanța conceptului de tulburare de dezvoltare: aceștia sunt copii la care au apărut dificultăți alimentare în timpul dezvoltării dietei.

B. Etiologiile tulburărilor orale

Tulburările orale pot avea origini diferite și de cele mai multe ori rezultă din întâlnirea mai multor dintre aceste situații/factori de risc: obiectivul consultării este de a se îndrepta către una sau mai multe origini pentru a propune evaluările și a prelua conducerea.

. Secundar la patologia digestivă;

. Secundar unei patologii extra-digestive;

. Anomalii de înghițire dobândite.

. Durere oro-digestivă (GERD, esofagită ...);

. Sferă orofacială solicitată negativ (sondă de nutriție, aspirație, greață, vărsături, căi false);

. Hrănire artificială prelungită;

. Privarea experiențelor orale și senzoriale - lipsa stimulării sugei;

. Întreruperea ritmului foame-sațietate;

. Lipsa dimensiunii relaționale și emoționale în jurul mesei.

. Tulburări de procesare a informațiilor senzoriale = dificultate în interpretarea stimulilor senzoriali și răspuns la aceștia în mod adecvat.

C. Semnele de avertizare sugerează disoralitatea senzorială

- Semne în timpul mesei:

. Explorare orală de mică importanță;

. Introducerea primelor alimente dificilă (persistă peste 8 luni);

. Copilul acceptă doar texturi netede (peste 16 luni);