Funcționarea ușoară a varicelor - ora de consultație a doctorului Stutz

Cât de bune și sigure sunt cu adevărat noile metode de tratare a varicelor? Prof. Dr. Markus A. Enzler și Dr. Maurizio Camurati de la centrul de vene al lacului din Meilen răspunde la întrebările cititorilor.

Succesul unei operații convenționale cu varice durează mai mult decât ablația termică mai blândă?

Studiile comparative au arătat că abordarea mai radicală a intervenției chirurgicale nu aduce beneficii pe termen lung. Intervenția chirurgicală în zona inghinală și procesele de vindecare ulterioare pot favoriza chiar formarea de noi vene. Prin urmare, nu este neobișnuit ca aceștia să necesite un tratament suplimentar.

Se poate trata și venele foarte sinuoase cu ablație termică?

Varicele ramificate superficiale, tortuoase nu sunt nici dezbrăcate, nici tratate termic. Acestea sunt îndepărtate prin așa-numitele flebectomii. Pentru a face acest lucru, faceți tăieturi de 1 mm în piele, introduceți un cârlig sub piele, folosiți-l pentru a pescui varicele și scoateți-le din corp. Flebectomiile sunt combinate cu ablația termică sau dezizolarea în mod egal. În loc de flebectomie, varicele ramificate pot fi obliterate chimic prin scleroterapie, atât în combinație cu ablația termică, cât și cu striparea.

Ablația termică funcționează și cu venele safene foarte mărite?

Da. Noi și alți utilizatori avem experiență cu vene safene lățime de aproximativ 20 mm. Cu toate acestea, astfel de diametre sunt foarte rare, estimate la un pacient dintr-o mie.

Ablația termică poate fi efectuată numai la pacienți selectați?
Nu. Acest lucru rezultă din faptul că în SUA astăzi practic toate venele safene sunt tratate prin ablație termică. Operația de dezizolare a devenit o raritate.

Există un risc de arsuri ale pielii cu ablație termică?

Puține cazuri sunt cunoscute în întreaga lume și se datorează lipsei de experiență cu metoda. Este crucial să injectați cu atenție suficient lichid sau anestezie locală sub piele pentru a o proteja de supraîncălzire. Nu am experimentat nicio afectare a pielii în aproximativ 2000 de tratamente cu unde radio.

Cât de importantă este lipirea unor vene safene insuficiente?

Un adeziv este injectat în venă printr-un cateter, care îl închide. Această procedură este aproape nedureroasă dacă varicele ramurilor nu sunt îndepărtate în același timp. Cu toate acestea, adezivul provoacă flebită dureroasă la aproximativ 15% dintre pacienți. Nu există încă rezultate pe termen lung. În plus, costurile au fost până acum mai mari decât pentru ablația termică.

Există alte evoluții noi în tratamentul varicelor?

Ablația termică poate fi efectuată și cu abur, dar acest lucru are aproape niciun avantaj. O altă metodă este de a completa scleroterapia chimică cu o componentă mecanică. Un cateter cu un fir rotativ, de asemenea, deteriorează stratul interior al peretelui venei și astfel favorizează închiderea. Această măsură funcționează aproape fără anestezie locală, dar numai dacă se renunță la îndepărtarea simultană a varicelor ramificate.

De ce nu este mai frecventă ablația termică?

În SUA, ablația termică a înlocuit în mare măsură dezizolarea și se răspândește rapid în Marea Britanie și Olanda. În Elveția, faptul că costurile - indiferent de potențialul de economisire - nu sunt încă rambursate de asigurarea de bază împiedică răspândirea acesteia. Condiția prealabilă pentru aceasta este o instrucțiune corespunzătoare de la Oficiul Federal de Sănătate Publică (BAG).

De ce ablația termică nu este susținută de FOPH?

În principiu, FOPH susține asumarea costurilor pentru ablația termică de către asigurarea de bază. În prezent se clarifică ce cerințe trebuie să îndeplinească medicii pentru a le putea factura.