Gabapentina este eficientă pentru greața întârziată
Susanne Wasielewski, Münster
O pacientă cu cancer de sân cu greață severă indusă de citostatice a primit 300 mg gabapentină de trei ori pe zi pentru a-i trata bufeurile. Greața a dispărut și ea. Într-un studiu deschis ulterior pe pacienții cu cancer mamar cu greață moderată până la severă, valoarea maximă a greaței întârziate a scăzut cu cel puțin 3 puncte pe o scară de 8 puncte la 6 din 9 pacienți. Greața acută și întârziată a dispărut complet la trei pacienți.
Un pacient în vârstă de 59 de ani, cu cancer de sân, care a fost tratat cu doxorubicină și ciclofosfamidă, a suferit de greață severă după primele două cicluri, în ciuda faptului că a primit profilaxie antiemetică care conține 10 mg ondansetron și 10 mg dexametazonă. O administrare suplimentară de proclorperazină de trei ori pe zi nu a ajutat. Între ciclurile al doilea și al treilea, a început să ia 300 mg de gabapentină anti-epileptică de trei ori pe zi pentru a-și trata bufeurile. Bufeurile au dispărut și în mod surprinzător, după cel de-al treilea și al patrulea ciclu, nu a existat greață.
Pe baza acestui raport de caz, gabapentina a fost utilizată într-un studiu deschis pe pacienții cu cancer mamar care au suferit cel puțin greață moderată după prima chimioterapie în cadrul profilaxiei antiemetice obișnuite.
Toți cei nouă pacienți au primit un total de 4 cicluri de chimioterapie adjuvantă constând din doxorubicină 60 mg/m2 și ciclofosfamidă 600 mg/m2 la fiecare 3 săptămâni. Regimul antiemetic din ciclurile 1 și 3 a constat din ondansetron 16 până la 24 mg i.v. v. și dexametazonă 20 mg i.p. v. În același timp, lorazepamului i s-a permis 0,5 până la 1,0 mg i.v. v. sunt date. Ondansetron 8 mg de trei ori pe zi, proclorperazină 10 mg de patru ori pe zi și/sau dexametazonă 20 mg o dată pe zi au fost administrate ca medicamente orale de urgență. În ciclurile 2 și 4, capsulele de gabapentină au fost luate în plus față de regimul antiemetic standard. Aportul a început cu 5 zile înainte de chimioterapie (o capsulă cu 300 mg în 2 zile seara). Frecvența de utilizare a crescut treptat (o capsulă de două ori pe zi timp de 2 zile, apoi o capsulă de trei ori pe zi timp de 6 zile) și aportul a încetat în a șasea zi după chimioterapie.
Femeile și-au evaluat greața timp de 5 zile în 4 segmente zilnice într-un jurnal pe o scară de 8 puncte de la 0 = fără greață la 1 = greață ușoară până la 7 = greață severă.
Utilizarea gabapentinei a fost asociată cu o reducere medie a nivelurilor maxime atât de greață acută, cât și de întârziere. Greața acută și întârziată a dispărut complet la trei pacienți. La alți trei pacienți, greața întârziată de vârf a scăzut cu cel puțin 3 puncte. La un total de opt femei, valoarea maximă a greaței întârziate a scăzut după administrarea gabapentina.
Două femei au raportat somnolență cu utilizarea gabapentinei, dar acest lucru nu a necesitat o reducere a dozei. Trei pacienți care încă sufereau de greață în cel de-al doilea ciclu, în ciuda tratamentului cu gabapentin, au primit doza dublă în cel de-al patrulea ciclu (600 mg de trei ori pe zi). Nu au avut efecte secundare.
Chiar dacă acesta este doar un studiu deschis, fără control placebo, rezultatele indică cel puțin că gabapentina poate fi eficientă în tratarea greaței induse de citostatic, rezistentă la tratament.
sursă
Guttuso T Jr și colab. Efectul gabapentinei asupra greaței induse de chimioterapie la pacienții cu cancer de sân. Lancet 2003; 361: 1703-5.