Gaură în inimă; Cauze, simptome și terapie; Practica de vindecare
O gaură în inimă este creată fie în septul dintre atrii, fie în septul dintre ventriculi. De obicei gaura este congenitală, în cazuri rare apare ca urmare a unui infarct. Cu găuri mai mari, riscul de accident vascular cerebral crește.
Cele mai importante fapte
- Dacă există o gaură în inimă, camerele sau atriile cardiace separate sunt conectate printr-o deschidere. Așa curge sângele care nu aparține acolo.
- Cel mai adesea, astfel de găuri sunt congenitale, deoarece nu s-au închis la făt.
- În cazuri rare, acestea sunt cauzate de atacuri de cord.
- Găurile mici sunt adesea lăsate netratate dacă nu cauzează disconfort.
- Găurile mai mici din atrii sunt acum în mare parte închise folosind un cateter minim invaziv.
- Cu toate acestea, închiderea găurilor din camerele inimii necesită o intervenție chirurgicală pe cord deschis.
Cum apare o gaură în inimă?
Jumătățile inimii constau fiecare dintr-o cameră a inimii și un atrium. Sângele cu deficit de oxigen aduce fluxul sanguin prin atriul drept în ventriculul drept și de acolo în plămâni. Aerul care respiră îl alimentează cu oxigen proaspăt și sângele continuă să curgă prin atriul stâng în ventriculul stâng. Aorta duce apoi sângele înapoi în corp. Partițiile separă atriile și ventriculele unele de altele. Toxinele, infecțiile în timpul sarcinii și defectele genetice pot împiedica închiderea septului. Septul crește împreună de sus și de jos în embrion. Dacă există o gaură în sept, aceasta nu se va închide complet.
Defectul septal ventricular (VSD)
Iată gaura din sept între ventriculul drept și stâng. Dacă această deschidere este mică, sângele bogat în oxigen se poate deplasa din camera stângă în camera dreaptă și de acolo în plămâni. Plămânii sunt alimentați cu mai mult sânge decât în mod normal.
Găurile mari măresc presiunea în ventriculul drept și, prin urmare, presiunea în arterele pulmonare. Copiii afectați suferă de dificultăți de respirație din cauza acestei tensiuni și trebuie să respire mai repede.
Defectul septului atrial (TSA)
A doua cea mai frecventă malformație congenitală a inimii este un defect septal atrial. Există o gaură în sept între atrii. Sângele bogat în oxigen curge acum la o presiune mai mare de la stânga la atriul drept. Presiunea din plămâni crește, atriul drept și ventriculul drept se pot mări. Cu găuri mai mici, de obicei nu există simptome, dar pe termen lung există riscul de tromboză sau aritmie cardiacă.
Foramen ovale persistent (PFO)
Acest lucru creează o gaură între atrii și astfel o conexiune directă între circulația pulmonară și a corpului. Sângele pătrunde în aortă direct din venele pulmonare. Această deschidere se închide de obicei în primele câteva zile după naștere. Dacă nu, această gaură provoacă mici probleme copiilor mici, deoarece presiunea din plămâni nu este încă mare. Cu toate acestea, această presiune crește odată cu vârsta. Activitățile cu fluctuații puternice de presiune sunt în pericol pentru adolescenți și adulți cu un PFO. Acest lucru este valabil mai ales pentru scufundări și alpinism. Zborul devine și el riscant. Multe decese de scafandri se datorează unei găuri nerecunoscute în auriculă.
Ce poti face?
Femeile gravide pot primi deja o ecografie examinată înainte ca copilul să se nască pentru a vedea dacă fătul suferă de un astfel de defect cardiac.
Simptome
Cu găuri mai mari, simptomele tipice se manifestă la sugari. Abia dacă beau, se îngrașă puțin și suferă de dificultăți de respirație. Cardiologii specializați în bolile copilăriei clarifică dacă este vorba despre un defect de sept.
Copiii sunt mai susceptibili de a fi afectați de gaura din inimă, defectul cardiac este de obicei congenital. (Imagine: sevenyfour/fotolia.com)
terapie
Terapia depinde de severitatea defectului, de mărimea acestuia și de localizarea acestuia. Dacă defectul cardiac este enorm, este îndepărtat chirurgical. Cu toate acestea, în opt din zece cazuri, un ASD poate fi rezolvat folosind metode minim invazive. Pentru a face acest lucru, se introduce o umbrelă mică cu cateter, iar această umbrelă închide apoi gaura. Acest lucru este posibil numai dacă gaura se află în mijlocul septului. Dacă nu, trebuie efectuată o procedură cu inimă deschisă.
Gaură în inimă la vârstnici
Un astfel de defect cardiac este de obicei congenital, dar în cazuri rare apare și la bătrânețe. Acest lucru se datorează de obicei deteriorării septului ventricular cauzate de un atac de cord. Dacă un infarct este detectat prea târziu, nu ajunge oxigen în inimă și acest lucru duce la moartea țesutului cardiac. Acest lucru poate afecta și substanța septului cardiac. Țesutul mort a fost cicatriciat.
Peretele inimii se poate umfla și uneori se formează o deschidere în sept între ventriculii drept și stâng. Operația pe cord deschis poate crea, de asemenea, o gaură ca aceasta.
Uneori, însă, la persoanele în vârstă, culoarea inimii este cauzată și de o gaură în inimă
Piele albastră sau dificultăți de respirație. Cu toate acestea, aceasta este o consecință târzie a unei deschideri înnăscute în inimă. La o vârstă fragedă, performanța inimii este mai puternică și o astfel de greșeală poate fi mai bine compensată. În anii avansați, debitul cardiac scade și acum simptomele se instalează.
Tratament - cateter și ecran dublu
O astfel de gaură poate fi închisă cu un ecran dublu din nitril. Acest ecran este inserat chirurgical prin inghinală cu o sondă. Anestezia locală este de obicei suficientă, cu excepția cazului în care pacientul insistă asupra anesteziei generale. Nu există durere pentru cei afectați. Procedura durează aproximativ 30 de minute.
Pentru a închide un defect septal în atriu, introduceți un cateter special din atriul drept peste orificiul din atriul stâng și trageți un fir prin cateter în atriul stâng. Un cateter de măsurare este acum introdus de-a lungul firului pentru a determina dimensiunile deschiderii. Mărimea închiderii depinde de aceste măsurători.
Medicul scoate cateterul de măsurare și trage instrumentul de ocluzie în cateterul de ghidare. Partea stângă a ocluzorului se deschide singură atunci când este împinsă. Pe măsură ce cateterul de ghidare este retras, ocluzorul se amplasează împotriva septului atrial. Când cateterul de ghidare este complet retras, se va deschide și partea dreaptă a ocluziei. În următoarele trei luni, pacientul ia medicamente până când țesutul a crescut umbrela.
În practica cardiacă, este discutată necesitatea unei intervenții. (Imagine: Elnur/fotolia.com)
Când se recomandă închiderea?
Un foramen ovale deschis care nu provoacă disconfort nu este de obicei închis. Situația este diferită atunci când cheagurile de sânge de la picior sau pelvis pătrund în fluxul sanguin mare prin deschidere. Apoi, vasele de sânge din creier sau alte organe pot deveni blocate, cu consecințe grave, cum ar fi un accident vascular cerebral. Defectele foarte rare ale septului atrial nu sunt, de obicei, închise. Cu toate acestea, la fel ca în cazul unui foramen deschis, dacă se formează cheaguri de sânge, este foarte recomandată o ocluzie.
diagnostic
Micile defecte ale atriului și ale foramenului oval deschis nu pot fi detectate nici cu un EKG, nici cu o radiografie. Cardiologii, pe de altă parte, recunosc găuri mai mari din atriu prin sunete anormale ale inimii, un EKG sau o radiografie. Găurile inimii se găsesc mult mai eficient prin ultrasunete cardiace.
Complicații
Complicațiile cu ocluzii ale cateterului sunt extrem de rare. În trecut, cheagurile de sânge au apărut aproximativ șase la sută din timp. Cu toate acestea, acest lucru nu este cazul cu închiderile de astăzi și aceste cheaguri se dezvoltă doar la una din sute de persoane tratate. Teoretic este de asemenea posibil ca umbrela să se spele în circulație și să deterioreze țesutul. În practică, însă, acest lucru nu se întâmplă aproape niciodată. Zece la sută dintre cei afectați au tulburări ale ritmului atrial în săptămânile de după procedură. Acestea apar deoarece atriile sunt iritate mecanic. Acest lucru nu cauzează probleme.
Chiar dacă sportul competitiv este exclus, există multe activități sportive, cum ar fi drumețiile, care sunt cu siguranță recomandate pentru gaura din inimă. (Imagine: Janni/fotolia.com)
Ai voie să faci sport?
Persoanele cu o gaură deblocată în inimă pot face adesea aproape orice sport dacă gaura este mică. Cu toate acestea, ar trebui să discutați cu siguranță despre acest lucru cu medicul dumneavoastră. În cazul unui mic defect, puteți practica sporturi moderate, cum ar fi golful, dar și sporturi mai extenuante, cum ar fi fotbalul sau ciclismul. Acest lucru nu este atât de ușor cu o gaură mai mare - mai ales dacă gaura duce la o cantitate insuficientă de oxigen. Acest lucru poate fi văzut când devii literalmente albastru, adică atunci când pielea ta este decolorată. În acest caz, nu trebuie să alegeți un sport care necesită o cantitate mare de oxigen, cum ar fi alergarea pe distanțe lungi. Sportul competitiv nu este posibil cu defecte cardiace severe, dar sportul recreativ este. Prima alegere sunt drumețiile ușoare.
Prevenirea unei găuri în inimă?
Nu puteți preveni o gaură în inimă, deoarece este de obicei congenitală. Deschiderile dobândite în inimă sunt rezultatul atacurilor de cord. Cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru a preveni un infarct este prin examinări cardiologice regulate, evitarea țigărilor și a alcoolului și exercitarea suficientă. (Dr. Utz Anhalt)
Informații despre autor și sursă
Acest text corespunde cerințelor literaturii medicale, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.
- Thomas Lambert, Clemens Steinwender: Cardiovascular Medicine, Trauner Verlag, ediția I, 2019
- Jeanne Marie Baffa: Defect septal ventricular (VSD), Manual MSD, (accesat la 6 august 2019), MSD
- S. Dittrich și colab.: Liniile directoare S2k pentru cardiologie pediatrică: defect septal ventricular la copii și adolescenți, Societatea Germană de Cardiologie Pediatrică, (accesat la 6 august 2019), AWMF
- Jeanne Marie Baffa: Defect septal atrial (ASD), Manual MSD, (accesat la 6 august 2019), MSD
- C. Jux și colab.: Linii directoare S2k pentru cardiologie pediatrică: defect de sept atrial (ASD) la copii și adolescenți, Societatea Germană de Cardiologie Pediatrică, (accesat la 6 august 2019), AWMF
- Jeanne Marie Baffa: Prezentare generală a defectelor cardiace congenitale, manual MSD, (accesat la 6 august 2019), MSD
Notă importantă:
Acest articol este doar pentru orientare generală și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic.