General Medicină internă, hematologie, oncologie, transplant de celule stem din sânge, gastroenterologie, medicină paliativă

General Medicina interna

În clinica noastră, sunt tratați pacienții cu diverse boli ale tractului gastrointestinal, ficatului și tractului biliar și pancreasului. De asemenea, oferim tratamente pentru bolile glandelor sanguine și limfatice, precum și pentru tulburările de coagulare și infecții de tot felul. Mulți pacienți sunt îndrumați spre noi pentru a analiza mai atent simptomele pentru care la prima vedere nu se poate găsi nicio cauză.

Pancreasul are două roluri importante. Pe de o parte, eliberează secreții digestive în intestinul subțire, unde componentele alimentare sunt apoi descompuse și absorbite în sânge. Pe de altă parte, eliberează hormoni în sânge: insulină, care scade glicemia și glucagon, care mărește glicemia. Inflamația pancreasului se numește pancreatită. Se face distincția între pancreatita acută și cea cronică. În forma cronică, există atacuri repetate de inflamație. În pancreatita acută, organul se inflamează brusc și poate să nu-și mai îndeplinească funcțiile în mod adecvat.

Se cunosc două forme: o formă mai ușoară, cu umflare și disfuncție, și o formă severă. Acesta din urmă duce la faptul că țesutul glandular moare parțial sau complet. Această inflamație severă afectează adesea alte organe precum plămânii, inima, intestinele sau rinichii și poate pune viața în pericol.

Simptome

Inflamația pancreasului se manifestă în principal ca durere în abdomenul superior, care poate radia. În forma cronică, cei afectați slăbesc de obicei și suferă de diaree.

motiv

Cel mai adesea, pancreatita este cauzată de calculi biliari care sunt sau au fost prinși în conducta biliară. Acestea împiedică scurgerea secreției pancreatice. O altă cauză frecventă este consumul excesiv de alcool. Este important să găsiți cauze mai puțin frecvente - de exemplu, intoleranța la medicamente - deoarece acestea sunt ușor de tratat.

terapie

Putem elimina calculii biliari prinși din conducta biliară printr-o procedură endoscopică. Mergem cu un endoscop peste gură prin stomac până la duoden: aici se deschid canalele pancreatice și biliare. Endoscopul are o cameră și trimite imaginile către un monitor. Putem folosi endoscopul pentru a face o mică incizie pentru a extinde canalul biliar sau pancreatic. Apoi putem elimina pietrele blocate sau putem folosi un stent pentru a acoperi zonele înguste din cauza inflamației. Terapia pancreatitei acute depinde de formă. Deseori trebuie să avem grijă de îngrijiri medicale intensive dacă boala este severă.

În cazul pancreatitei cronice, înlocuim funcțiile pierdute cu medicamente. În plus, este important să gestionați durerea. De asemenea, efectuăm intervenții endoscopice pentru complicații precum constricții la nivelul pancreasului și tractului biliar, precum și chisturi și abcese.

Persoanele cu anemie au prea puține celule roșii din sânge și prea puțin pigment roșu din sânge (hemoglobină) în sânge. Deoarece hemoglobina proteică este responsabilă pentru transportul oxigenului în organism, o deficiență duce la un aport redus de oxigen. Există diferite forme de anemie, de exemplu anemia cu deficit de fier.

Simptome

Simptomele anemiei sunt: paloare, performanță scăzută, oboseală, amețeli și concentrare slabă. Respirație, zgomot în urechi și o senzație crescută de frig sunt, de asemenea, posibile. Anumite forme de anemie pot fi, de asemenea, asociate cu un sentiment de neliniște, așa-numitul „sindrom al picioarelor neliniștite” (RLS).

cauzele

Anemia poate avea multe cauze. Hemoglobina și celulele roșii din sânge sunt produse în măduva osoasă și apoi rămân în sânge timp de aproximativ trei luni. Anemia apare atunci când alimentarea din măduva osoasă este perturbată (tulburare educațională). Alternativ, se poate întâmpla atunci când celulele roșii din sânge sunt distruse sau pierdute prematur. Cea mai frecventă cauză a unei tulburări de formare a sângelui este lipsa următoarelor materiale de construcție: fier, vitamina B12 sau acid folic.

terapie

Alegem tratamentul în funcție de cauză. Deseori urmează acești pași:

În anemia datorată pierderii de sânge, trebuie să găsim sursa sângerării (de exemplu, un ulcer de stomac) și să o oprim. S-ar putea să fie necesare transfuzii de sânge.
Deficitul de fier este adesea cauzat de sângerări cronice, deoarece fierul se pierde cu fiecare picătură de sânge. Dieta este rareori declanșatorul. Dacă da, cei afectați ar trebui să-și schimbe dieta. Vă oferim sfaturi nutriționale în acest sens.
Deficitul de vitamina B12 sau acid folic: aici poate ajuta și la schimbarea dietei. În cazul unei deficiențe de vitamina B12, în special, o boală de stomac și absorbția redusă a vitaminei B12 pot fi, de asemenea, responsabile.
Dacă anemia este cauza slăbiciunii renale, folosim hormonul eritropoietină ("Epo"), care favorizează formarea sângelui.
Tulburările de formare a sângelui datorate bolii măduvei osoase sunt mai puțin frecvente. Acestea necesită diagnosticare și terapie speciale. Aceste boli sunt unul dintre principalele obiective ale clinicii noastre.

Într-o tromboză, se formează un cheag de sânge (tromb) într-un vas de sânge sau în inimă. Acest cheag de sânge obstrucționează fluxul sanguin.

Simptome

Tromboza trece adesea neobservată. Cu toate acestea, acordați o atenție specială următoarelor semne:

Simțul tensiunii, greutatea piciorului/piciorului afectat
Durerile de desen sunt foarte asemănătoare cu durerile musculare
Umflarea gleznei/piciorului inferior/piciorului întreg
Decolorarea albăstruie a pielii (cianoză), marcaje venoase crescute

cauzele

Posibili factori declanșatori ai unei tromboze sunt:

Flux de sânge încetinit
Perioade lungi de inactivitate
Varice extinse
Insuficienta cardiaca
Presiunea asupra vasului
Racii
Tulburări congenitale și/sau dobândite de coagulare

Hipertensiunea arterială, fumatul, diabetul zaharat, contraceptivele hormonale (contraceptive) și tulburările metabolismului lipidic favorizează tromboza.

terapie

De obicei tratăm tromboza venoasă cu medicamente anticoagulante.
În cazul trombozei venoase la nivelul brațelor și picioarelor, ajută și stocarea prin compresie coroborată cu mersul conștient prescris. Imobilizarea pe scară largă a pacienților mobili nu este susținută de niciun studiu.
Brațul/piciorul ar trebui să fie ridicat.
Îndepărtăm trombozele extinse din varice printr-o mică incizie cutanată.
Trombectomia sau tromboliza pot fi necesare în caz de amenințare acută la extremități și în cazuri selectate. Ca parte a trombectomiei, cheagul de sânge este îndepărtat chirurgical. Dacă dizolvăm cheagul cu ajutorul medicamentelor, vorbim de tromboliză.
Pacienții trebuie să evite activitatea fizică intensă, sauna și masajul.
Îi sfătuim pe cei afectați cu privire la stilul lor de viață. Important: Evitați perioadele lungi de șezut și în picioare, mersul pe jos și înotul frecvent, reglând greutatea și scaunul.

Bolile inflamatorii intestinale (IBD) includ boala Crohn și colita ulcerativă. Boala Crohn poate apărea oriunde în tractul digestiv, de la gură la anus. Cu toate acestea, intestinul subțire inferior, precum și intestinul gros sunt cel mai adesea inflamate. Spre deosebire de boala Crohn, colita ulcerativă afectează numai intestinul gros. Ambele boli progresează în crize: acesta este momentul în care simptomele sunt deosebit de severe. Dar există întotdeauna perioade de odihnă. Mulți oameni se îmbolnăvesc între 20 și 35 de ani.

Simptome

Simptomele celor două boli sunt similare. Caracteristicile sunt scaun slab până la subțire și, uneori, sângeros, precum și dureri asemănătoare crampelor în abdomenul inferior drept - și aceasta pe o perioadă mai lungă de timp. Alte simptome care ar putea fi o indicație: febră, scădere în greutate, dorință frecventă de scaun, vărsături, articulații inflamate sau modificări ale pielii. Anemia se poate dezvolta la persoanele care trec prin scaune sângeroase.

cauzele

Cauzele bolii Crohn și ale colitei ulcerative nu au fost încă cercetate în mod adecvat. Se crede că un număr mare dintre cei afectați sunt ereditari. Oamenii de știință discută, de asemenea, rolul factorilor de mediu sau rolul microbiomului, a florei intestinale individuale. Cu toate acestea, se consideră sigur că fumatul promovează boala Crohn.

terapie

Boala Crohn și colita ulcerativă sunt boli cronice. Numai colita ulcerativă este vindecabilă - dar numai printr-o intervenție de mare importanță, și anume îndepărtarea întregului intestin gros. Acest pas este excepțional. În caz contrar, scopul terapiei este să conțină inflamația cât mai mult posibil și astfel să atenueze simptomele. Pentru a face acest lucru, trebuie să știm ce zone ale tractului digestiv sunt afectate, cât de severă este durerea și cât de des există apariții.

Pe de o parte, folosim antiinflamatoare clasice, cum ar fi cortizonul sau acidul 5-aminosalicilic. Pe de altă parte, există așa-numiții biologici relativ noi și extrem de eficienți - anticorpi împotriva substanțelor inflamatorii ale organismului.

Pacienții pot primi medicamentul sub formă de tablete, injecții (într-o venă), supozitoare sau spumă. De asemenea, trebuie să își adapteze obiceiurile de viață, deoarece pierd substanțe nutritive importante din cauza diareei și, de obicei, slăbesc. În plus, cei afectați de multe ori nu mai tolerează anumite alimente. De aceea, consumul de alimente este uneori potrivit. Echipa noastră nutrițională sfătuiește în detaliu pacienții. Cu toate acestea, nu există o dietă specifică pentru aceste boli.

Bila este un fluid produs de ficat, colectat și concentrat în vezica biliară. Acesta joacă un rol important în digestia și absorbția grăsimilor alimentare. După ingerarea alimentelor, vezica biliară eliberează bilele stocate prin conducta biliară în duoden - mai ales când vine vorba de alimente bogate în grăsimi - și astfel susține digestia grăsimilor.

Anumite modificări chimice ale bilei determină formarea cristalelor, care pot duce la calculi biliari. Calculii biliari nu cauzează neapărat disconfort. Cu toate acestea, în multe cazuri, acestea sunt responsabile de inflamația vezicii biliare. Chiar și persoanele cu vezica biliară îndepărtată pot suferi formarea de calculi în căile biliare.

Simptome

Dacă calculii biliari blochează canalul biliar și, astfel, scurgerea bilei în intestinul subțire, apare o restanță de lichid. Aceasta a întins excesiv peretele biliar și a iritat membrana mucoasă. Acest lucru provoacă durere în abdomenul superior drept. În cel mai rău caz, contrapresiunea duce la o ruptură a vezicii biliare. Ca urmare, peritoneul se inflamează, provocând dureri severe, febră și frisoane. Dacă calculii biliari sunt prinși în canalul biliar, acest lucru împiedică scurgerea bilei în intestin. De aceea, cei afectați simt adesea dureri severe, asemănătoare crampelor, la nivelul abdomenului superior (colici). În plus, scaunul poate deveni decolorat și urina întunecată.

motiv

Factorii de risc pentru calculii biliari sunt: dieta nesănătoasă, grasă, obezitatea, vârsta înaintată sau predispoziția ereditară.

terapie

În cazul colicilor biliare, mai întâi folosim analgezice și medicamente antispastice. Ocazional, poate fi indicată și terapia cu antibiotice.
Conform stării actuale a științei, o vezică biliară inflamată ar trebui operată rapid. Pentru aceasta folosim proceduri minim invazive. Minim invaziv înseamnă: nu sunt necesare sau doar incizii foarte mici din exterior. După îndepărtarea vezicii biliare, internarea durează doar câteva zile. Când o piatră biliară blochează conducta biliară, tehnici endoscopice sunt disponibile pentru noi. Acestea sunt, de asemenea, minim invazive.

Infecțiile pulmonare (pneumonie) sunt o boală răspândită în Germania. Țesutul pulmonar este inflamat. Principalele forme sunt pneumonia bacteriană tipică și pneumonia atipică. Pneumonia se poate dezvolta diferit în funcție de agentul patogen, starea de sănătate și vârsta pacientului. În timp ce persoanele tinere și sănătoase trec de obicei bine prin boală, aceasta poate pune viața în pericol pentru persoanele în vârstă cu un sistem imunitar mai slab.

Simptome

Pneumonie bacteriană tipică: Acest tip de boală apare adesea în sezonul rece, când răcelile sunt în jur. De multe ori începe cu o infecție în gât sau gât. Simptomele pneumoniei sunt: frisoane, creșterea rapidă a temperaturii corpului - adesea până la 40 de grade, tuse de mucus, respirație superficială, durere toracică la inhalare, senzație pronunțată de boală.

Pneumonie atipică: Simptomele se dezvoltă destul de lent. Pneumonia atipică poate fi caracterizată prin: dureri de cap și dureri ale membrelor, cu greu febră, tuse uscată, de lungă durată, un sentiment mai slab de boală.

cauzele

Cel mai adesea, bacteriile, cum ar fi pneumococii, cauzează pneumonie. Este mai rar cauzată de agenți infecțioși precum viruși sau ciuperci. Obiectele străine care ajung în plămâni pot fi, de asemenea, responsabile. Unele pneumonii apar și din stimuli precum gazele inhalate, praful sau radiațiile.

terapie

Terapia depinde de agentul patogen, de starea de sănătate și de vârsta pacientului. În plus față de măsurile simptomatice, cum ar fi terapia prin inhalare, aportul adecvat de lichide și eventuala administrare de oxigen, există și terapie medicamentoasă: preparate antipiretice, anti-tuse sau, dacă este necesar, anti-tuse pe timp de noapte și antibiotice care sunt adaptate spectrului așteptat de agenți patogeni.

Persoanele mai tinere fără comorbidități pot fi tratate acasă, dacă este necesar. Odată cu ele, boala se vindecă, de obicei, fără nici o deteriorare. Pacienții mai în vârstă, care au adesea mai multe boli anterioare, ar trebui să primească îngrijire internă cel puțin inițial.