Ghid de topiramat

Acasă
Epilepsie compactă
- Noțiuni de bază
  - termeni importanți
  - Sindromul epileptic
  - Profilul de risc
- Clasificări
  - Crize de epilepsie
    - Idiopat. general.
    - Focal
    - Absența
  - topografie
    - Lobul temporal
    - Lobii frontali
    - Lobi parietali
    - Lobul occipital
    - Copilărie
  - Sindroame epileptice
- Fiziopatologie
- genetică
- curs
  - Incidența, prevalența, etiologia
  - prognoză
  - Morbiditate, mortalitate
- Diagnostic
  - anamnese
  - EEG
  - RMN/CT/PET/SPECT
  - Laborator, neuropsihic.
- Diagnostic diferențial
  - Hiperventilație
  - migrenă
  - TIA
  - Lansează atacuri
  - Narcolepsie
  - Paralizie
- Principiile terapiei
  - Obiective de tratament
  - indicaţie
  - Epil simptomatic.
  - Factori de provocare
  - Monoterapie
  - Terapia combinată
  - Monitorizarea
  - Sfârșitul tratamentului
  - Malpraxis medical
- Anticonvulsivante
  - Mecanisme de acțiune
  - Farmacocinetica
  - Substanțe
  - Prezentare generală a terapiei
  - Efecte secundare
  - Droguri noi
  - Interacțiuni
- Terapie de urgență
  - Primul ajutor
  - Terapia de stare
    - Statutul de Grand Mal
    - Stare focală
    - Starea neconvulsivă
- Legat de sindrom. terapie
  - Crampe neonatale
  - Convulsii febrile
  - Sindromul West
  - Sindromul Lennox G.
  - Idiopat. epil focal.
  - Progr. Mioclonus-E.
  - Epilepsii reflexe
- Terapia operatorie
  - obiective
  - Metode
  - Complicații
- Situații speciale de tratament
  - Primul atac
  - sarcina
  - Epilepsie și contracepție
  - Permis de conducere
  - Epilepsie de bătrânețe
  - Operațiuni
  - Vaccinări
  - psihiatrie
  - Dependență
  - loc de munca
  - Sport
- Psihosocial
  - şcoală
  - loc de munca
  - permis de conducere
  - Asigurare
  - agrement
- Tratament alternativ
- Index
forum
Consilier pentru epilepsie
- Tratament medicamentos
  - Benzodiazepine
  - Carbamazepina
  - Eslicarbazepină
  - Etosuximidă
  - Felbamate
  - Gabapentina
  - Lacosamidă
  - Lamotrigină
  - Levetiracetam
  - Oxcarbazepină
  - Perampanel
  - Fenitoină
  - Pregabalin
  - Primidonă și fenobarbital
  - Sultiam
  - Tiagabine
  - Topiramat
  - Acid valproic
  - Vigabatrin
  - Zonisamida
Cazuri interesante
a lua legatura
căutare
Sitemap
Amprenta/responsabilitate
Protejarea datelor

Cel mai important lucru despre topiramat

Rezumat:

Topiramatul este un nou medicament antiepilepsic și un medicament de primă linie pentru toate formele de epilepsie.

Cu angajări noi, dacă este utilizat corect, aceasta duce la eliberarea permanentă de convulsii în peste 60% din cazuri.

Topiramatul este în general bine tolerat. Efectele secundare posibile sunt oboseala, amețelile, pierderea în greutate și senzațiile de furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor. Rareori, se pot forma pietre la rinichi.

Topiramatul este utilizat ca singur medicament (monoterapie) și ca medicament suplimentar în tratamentul tuturor formelor de epilepsie.

Topiramatul poate fi combinat cu orice alt medicament antiepilepsic, dacă este necesar.

Topiramatul este un medicament care trebuie administrat doar de două ori pe zi.

Topiramatul poate fi influențat în eficacitatea sa de alte medicamente. Dacă se utilizează simultan carbamazepină sau fenitoină sau barbiturice, doza de topiramat trebuie crescută.

Efectul pilulei contraceptive nu este slăbit de topiramat până la o doză de 200 mg/zi (în monoterapie), astfel încât este necesară o altă metodă de contracepție în plus față de această doză sau doar peste aceasta.

Conform datelor disponibile, topiramatul poate fi utilizat în timpul sarcinii. Cu toate acestea, datele disponibile sunt încă prea mici pentru a putea face o evaluare precisă a riscurilor.

Sub ce nume este topiramat disponibil în magazine?

Topiramat este disponibil ca Topamax® în Germania.

Cum funcționează topiramatul?

Topiramatul este un medicament care inhibă conducerea celulelor nervoase la diferite niveluri.

În celulele nervoase, diferiți ioni, adică componenții sărurilor de sânge, sunt responsabili de medierea excitației. Exemple sunt sodiu, potasiu, calciu și clorură. Sodiul poate pătrunde în celule prin canale mici în peretele unei celule nervoase și poate duce la o „inversare a polarității” tensiunii de-a lungul membranei celulare de la interior negativ la interior pozitiv. Acest proces direcționează excitația în celulele nervoase. Prin blocarea acestor canale, topiramatul inhibă răspândirea excitației în celulele nervoase.

În plus, previne transmiterea excitațiilor de la o celulă nervoasă la cealaltă prin inhibarea substanței emițătoare glutamat. În plus, efectul impulsurilor nervoase inhibitoare este crescut. Sunt cunoscute alte două mecanisme active, și anume inhibarea unei enzime, așa-numita anhidrază carbonică și influența canalelor de calciu în peretele celular.

Ce crize/forme de epilepsie pot fi tratate cu topiramat?

Topiramatul este un medicament care a prezentat rezultate bune atât în tratamentul epilepsiei focale, cât și în cea generalizată. Poate fi administrat ca un singur medicament (monoterapie) sau în combinație cu alte medicamente. În general, topiramatul este un medicament cu eficacitate largă împotriva epilepsiei, deci poate fi utilizat la aproape toți pacienții.

Pentru cine este aprobat topiramatul?

Topiramatul este aprobat pentru pacienții cu vârsta de 2 ani și peste pentru tratamentul epilepsiei nou diagnosticate sau ca tratament suplimentar pentru convulsii parțiale, în special convulsii tonico-clonice generalizate și în sindromul Lennox-Gastaut.

Cine nu trebuie tratat cu topiramat?

Topiramatul nu trebuie administrat în caz de hipersensibilitate (alergie) la topiramat sau la oricare dintre excipienții comprimatului. În plus, nu trebuie administrat copiilor cu vârsta sub 2 ani, deoarece există prea puțină experiență. Trebuie acordată atenție pacienților cu pietre la rinichi sau cu insuficiență hepatică severă. Utilizarea femeilor gravide trebuie luată în considerare cu atenție.

Cât de bine funcționează topiramatul?

Topiramatul este un medicament nou în tratamentul epilepsiei, deci experiența nu este încă la fel de mare, mai ales în tratamentul pe termen lung. Cu toate acestea, se poate spune că topiramatul este la fel de eficient ca acidul valproic în tratamentul formelor generalizate de epilepsie în monoterapie. În epilepsia focală, funcționează la fel de bine ca și carbamazepina. În terapia combinată, este comparabilă cu alte medicamente. În doze suficiente, în funcție de tipul de convulsie, până la 60% dintre pacienți devin fără convulsii într-o primă monoterapie, adică la tratamentul cu topiramat ca singur medicament. Topiramatul este disponibil numai sub formă de comprimate, astfel încât dozarea rapidă sub formă de perfuzie, de ex. nu este posibil în starea epileptică sau într-o serie de convulsii.

Un avantaj al topiramatului este că poate fi combinat bine cu alte medicamente.

Care sunt principalele efecte secundare ale topiramatului?

Topiramatul este în general bine tolerat.

Pot apărea oboseală, scădere în greutate, amețeli și senzații de furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor. Tulburările de memorie și apariția calculilor renali, care apar la mai puțin de 1,0% dintre pacienți, sunt rare. Oboseala, tulburările de vorbire sau vorbire și o încetinire a dozei scad în general atunci când medicamentul este administrat mai lent. Mai mult, există apetit slab, dureri de cap, vedere dublă și schimbări de dispoziție.

Cum se adaugă topiramatul?

Topiramatul trebuie adăugat încet, astfel încât efectele secundare să nu apară sau să apară doar ușor.

De obicei, începeți cu 25 mg/zi în prima săptămână. Apoi creșteți cu 25 mg/zi săptămânal.

Copiilor li se administrează 0,5-1 mg/kg greutate corporală pe zi și apoi cresc cu 0,5-1 mg/kg la fiecare 1-2 săptămâni.

Care doze zilnice sunt utile?

Ca și în cazul majorității medicamentelor anti-epilepsie, topiramatul este mai întâi dozat într-un interval mediu de doze.

Următoarele game de doze sunt destinate:

În monoterapia la adulți, 100 mg este prima doză țintă; Topiramatul poate fi, de asemenea, crescut până la 200 mg/zi (monoterapie). În terapia suplimentară, doza uzuală este de 200-400 mg/zi când topiramatul este combinat cu carbamazepină sau fenitoină sau barbituric.

Copiilor li se administrează inițial 3-6 mg/kg pe zi în monoterapie, 5-9 mg/kg pe zi în combinație cu alte medicamente, dar au fost deja administrate doze de până la 30 mg/kg pe zi și sunt în general bine tolerate.

Există interacțiuni sau incompatibilități cu alte medicamente (în special alte medicamente antiepilepsice)?

Topiramatul în sine este afectat de alte medicamente. Medicamente care accelerează descompunerea altor substanțe din ficat, de ex. medicamentele antiepilepsice carbamazepina și fenitoina reduc durata de timp în care topiramatul rămâne în organism, astfel încât doza de topiramat trebuie crescută. Nivelurile de digoxină, un preparat pentru inimă, pot intra sub topiramat, astfel încât sunt necesare controale ale nivelului și, dacă este necesar, o ajustare a dozei. Metformina, un medicament pentru diabet, poate crește odată cu tratamentul cu topiramat, astfel încât monitorizarea nivelului de zahăr și controlul diabetului ar trebui să se facă îndeaproape.

Alte medicamente care pot duce la pietre la rinichi trebuie utilizate cu precauție. Acestea sunt în special triamteren, zonisamid, acetazolamid și vitamina C într-o doză mai mare de 2 g/zi (mai mult de ½ linguriță).

Are sens să controlezi nivelul sângelui?

Verificarea nivelurilor de topiramat nu este nici utilă, nici necesară.

Există ceva de luat în considerare în timpul sarcinii?

Sarcinile la pacienții cu epilepsie sunt în general sarcini cu risc ridicat, deoarece copilul poate fi expus riscului de anumite medicamente.

Topiramatul este un medicament care poate fi administrat în prezent în timpul sarcinii. Cu toate acestea, trebuie spus că situația datelor nu poate fi încă evaluată în mod concludent, întrucât nu s-au investigat suficiente cursuri de sarcină pentru a putea face declarații finale.

Datele de la sarcinile umane până în prezent nu sugerează că topiramatul are un efect dăunător. Cu toate acestea, există experimente pe animale care au arătat o rată crescută de malformații. Prin urmare, în prezent nu este posibil să se facă o evaluare definitivă a topiramatului în timpul sarcinii. O consultare înainte de sarcină este întotdeauna recomandată.

Este controversat dacă aportul de acid folic (2,5-5 mg/zi) oferă o protecție suplimentară și, prin urmare, ar trebui recomandat în prezent femeilor care iau topiramat.

În orice caz, dacă este posibil, trebuie să evitați să luați mai multe medicamente pentru epilepsie în același timp, deoarece acest lucru duce la o creștere semnificativă a riscului.

Trebuie să fii atent la altceva?

Topiramatul poate reduce capacitatea de reacție, în special la doze mari. Prin urmare, atunci când conduceți un vehicul (în măsura în care acest lucru este permis!) Sau când folosiți mașini, trebuie să se țină seama de faptul că pot apărea situații periculoase și trebuie să se exercite prudența adecvată sau activitatea nu poate fi desfășurată dacă există efecte secundare.

Notă:

Medicina ca știință și, de asemenea, și epileptologia sunt supuse unei schimbări constante datorită câștigului constant în rezultatele cercetării. Datele menționate sunt, prin urmare, valabile numai în momentul publicării acestei fișe de informații pentru pacienți. La intervale neregulate sau când se fac modificări esențiale, aceste informații despre pacient sunt revizuite și puse la dispoziție ca o nouă versiune. Vă rugăm să înțelegeți că, prin urmare, putem recomanda doar versiunea actuală. Orice răspundere pentru informațiile publicate aici este respinsă.

Informațiile prezentate aici au fost cercetate în funcție de cunoștințele noastre. Cu toate acestea, pot apărea erori, de ex. rezultate din erori de scriere sau transmisie. Prin urmare, fiecărui utilizator i se solicită să obțină literatură suplimentară și să verifice informațiile în caz de îndoială.

Informații specializate pentru medici pot fi găsite la:

Informații suplimentare sunt furnizate în prospectul medicamentului. De asemenea, puteți întreba medicul sau farmacistul.