Ghidul privind cancerul ovarian actualizat
Noile rezultate ale studiului vor fi încorporate anual în viitor
Genetica devine din ce în ce mai importantă în cancerul ovarian. Acest lucru are consecințe pentru terapia medicamentoasă și chirurgicală, precum și pentru profilaxie. Mai puțin este mai mult în operație. krebsinformationsdienst.med oferă informații despre noua orientare.
Orientările S3 sunt elaborate într-un proces complex. Acest lucru durează adesea mult timp și rezultă ca liniile directoare să nu fie actualizate. Cu toate acestea, ritmul descoperirilor noi, care schimbă terapia, din studiile pentru cancerul ovarian a crescut semnificativ în ultimii ani. Pentru ca acest lucru să ajungă mai repede la pacienți, ghidul urmează să fie completat anual. Am rezumat cele mai importante schimbări pentru dvs. mai jos.
Nu doar BRCA:
Mult mai des decât se credea anterior, pacienții cu cancer ovarian prezintă modificări genetice ereditare. Un studiu a examinat 593 de pacienți cu cancer ovarian pentru mutații la una dintre cele 16 gene de risc 1. La 26,2 la sută dintre pacienți, cel puțin una dintre genele examinate a fost modificată. Un test BRCA nu i-ar fi găsit pe toți cei afectați: 5 la sută din mutații s-au produs într-una dintre genele mai rare. Din acest motiv, recomandările pentru cancerul de sân și ovarian familial au fost acum modificate: chiar și femeile sănătoase cu modificări genetice mai puțin frecvente ar trebui să fie sfătuite cu privire la eliminarea preventivă a ovarelor.
Inhibitorul PARP nu numai în recidivă:
Inhibitorii PARP își au deja locul în tratamentul recăderii. Într-un studiu dublu-orb, randomizat, de fază III, au fost folosiți pentru prima dată în prima linie de terapie 2. 391 de pacienți cu cancer ovarian avansat și o mutație BRCA dovedită au fost tratați cu olaparib dacă au răspuns la terapia standard cu carboplatină și paclitaxel.
După 3 ani, 70 la sută din pacienții din grupul cu olaparib au fost fără progresie, comparativ cu doar 30 la sută în grupul cu placebo. Ghidul recomandă acum inhibitorul PARP în terapia de întreținere la pacienții cu cancer ovarian avansat și mutație BRCA.
Operați mai ușor:
Îndepărtarea sistematică complexă a ganglionilor limfatici din pelvisul mic și de lângă aortă a fost considerată anterior indispensabilă. Timpul mai mare de operație și stresul mai mare asupra pacientului justifică rezultatul, chiar dacă tumora a fost operată în mod optim fără tumoră?
În studiul prospectiv, randomizat LION, calitatea chirurgicală a fost determinată de standarde înalte 3. În centrele selectate, 647 de pacienți cu cancer ovarian avansat au fost împărțiți în două grupuri: fie au continuat după operația standard, cu îndepărtarea sistematică a ganglionilor limfatici, fie nu. Condiția prealabilă era: nu ar putea exista ganglioni limfatici evidenți și nici reziduuri tumorale.
Conform rezultatelor studiului LION, pacienții nu au beneficiat de efortul sporit. În această situație, limfadenectomia sistematică ar trebui acum evitată.
Pentru lectură suplimentară: surse utilizate și informații mai detaliate
Orientări și revizuiri sistematice
Recenzii suplimentare și publicații de specialitate
1 Harter P, Hauke J, Heitz F, Reuss A, Kommoss S, Marmé F, Heimbach A, Prieske K, Richters L, Burges A și colab. Prevalența variantelor germinale dăunătoare în genele de risc, inclusiv BRCA1/2, la pacienții consecutivi cu cancer ovarian (AGO-TR-1). Plus unu. 2017; 12 (10): e0186043.
2 Moore K, Colombo N, Scambia G, Kim BG, Oaknin A, Friedlander M, Lisyanskaya A, Floquet A, Leary A, Sonke GS și colab. Olaparib de întreținere la pacienții cu cancer ovarian avansat nou diagnosticat. N Engl J Med. 2018 27 decembrie; 379 (26): 2495-2505. doi: 10.1056/NEJMoa1810858.
3 Harter P, Sehouli J, Lorusso D, Reuss A, Vergote I, Marth C, Kim JW, Raspagliesi F, Lampe B, Aletti G, și colab. Un studiu randomizat al limfadenectomiei la pacienții cu neoplasme ovariene avansate. N Engl J Med. 2019 28 februarie; 380 (9): 822-832. doi: 10.1056/NEJMoa1808424. PMID: 30811909.
krebsinformationsdienst.med: Serviciu pentru grupuri de specialiști
Sunteți implicat profesional în îngrijirea pacienților cu cancer și aveți întrebări? Cu serviciul krebsinformationsdienst.med, serviciul de informații despre cancer vă sprijină în munca dvs. cu informații independente, actuale și asigurate de calitate. krebsinformationsdienst.med este disponibil de luni până vineri:
- telefonic de la 8 a.m. la 8 p.m. la numărul gratuit 0800 - 430 40 50
- prin e-mail la [email protected], un clic deschide un formular de contact pentru o conexiune sigură
Căutați surse fiabile de cercetare pe teme oncologice? În Centrul de resurse veți găsi link-uri adnotate către date epidemiologice, informații despre medicamente, medicamente bazate pe dovezi, factori de risc și pentru a studia căutările.