Ginecomastie »Cauze, diagnostic, tratament

Ginecomastia „reală” este prezența țesutului mamar la bărbați. Cuiburile mici de țesut mamar pot fi detectate în spatele areolei la fiecare al doilea bărbat - pot crește în dimensiune sub influența hormonilor sexuali feminini.

Versiune scurta:

• Ginecomastia nu este o boală, ci un simptom care apare din motive hormonale sau ca efect secundar al tratamentului.
• Ginecomastia autentică diferă de „pseudoginecomastia” sau lipomastia, în care sânul masculin este mărit pur și simplu prin creșterea procentului de grăsime.
• Cauzele ginecomastiei sunt diferite. De obicei, există o apariție crescută de estrogeni în organism.
• Tratamentul se bazează pe boala de bază.
• Cancerul de sân nu este unic pentru femei - în special bărbații cu ginecomastie ar trebui să facă controale regulate.

Ginecomastia nu este o boală independentă, ci un simptom care indică fie o tulburare hormonală, fie un dezechilibru hormonal temporar. Această ginecomastie reală se diferențiază de „pseudoginecomastia” sau lipomastia, o mărire a sânului masculin pur și simplu prin creșterea procentului de grăsime. Aici nu se simte niciun corp glandular. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor există o formă mixtă: acești bolnavi au atât țesut glandei mamare, cât și grăsime crescută.

Cum apare ginecomastia?

Ginecomastia se poate dezvolta ca o schimbare normală sau patologică. În 80% din cazuri, cauza exactă nu poate fi găsită (acest lucru se aplică și pseudoginecomastiei).

Modificările normale care pot provoca mărirea sânilor includ:

• Ginecomastia pubertății

(...)65% dintre cazurile de ginecomastie afectează băieții până la pubertate. În această fază a vieții, începe producția crescută de hormoni sexuali. Pe lângă hormonul sexual masculin, se formează și precursorul estrogenului, estradiolul. Dacă concentrația acestui hormon sexual feminin crește mai repede decât cea a testosteronului, cuiburile existente ale țesutului mamar pot crește. După atingerea maturității sexuale, schimbarea rezultată regresează de obicei. Dacă acest lucru nu se întâmplă, țesutul glandular rămâne și se manifestă ginecomastie reală.

• Ginecomastia neonatală

(...)Acest lucru este declanșat de hormonii feminini ai mamei, care au fost transferați la nou-născut prin intermediul placentei (placentă).

• Ginecomastia pentru limită de vârstă

Cauza este creșterea masei țesutului adipos cu scăderea masei corporale și, prin urmare, o conversie crescută a hormonilor masculini (androgeni) în hormoni feminini (estrogeni) din țesutul adipos. În același timp, producția de hormoni masculini în testicule scade.

• Pseudoginecomastie

Apare cu obezitate generală (obezitate).

Ginecomastia apare în următoarele cazuri:

• Deficitul de hormoni masculini (hipogonadism)

Cea mai frecventă cauză a acestei tulburări este una Defect genetic (Sindromul Klinefelter), în care cei afectați au un cromozom sexual suplimentar feminin (cromozomul X). Apare în aproximativ 1 caz la 1.000 de nou-născuți de sex masculin.

La o Rezistența la androgeni hormonii masculini nu au efect asupra organelor țintă. Acest lucru duce la o eliberare crescută a hormonilor care stimulează hormonii sexuali și predomină efectele hormonilor feminini.

Inflamația testiculelor (rujeola la copii, tuberculoză), leziuni, castrare sau operații nu mai pot produce suficient hormon masculin (Deficit de androgeni).

La nu a creat testicule În timpul dezvoltării embrionare (agenezie testiculară), producția de hormoni este absentă de la naștere.

• Boli cronice

Ciroza hepatică: în această boală, estrogenul nu mai poate fi descompus suficient. Defalcarea hormonilor masculini este, de asemenea, perturbată, ceea ce duce la o conversie crescută în hormoni feminini.

Abuzul de alcool: Pe de o parte, abuzul de alcool cronic provoacă ciroză hepatică cu ginecomastia rezultată; pe de altă parte, formarea hormonului sexual masculin (testosteron) este încetinită de o reducere a hormonilor care produc hormoni sexuali (glanda pituitară).

Insuficiența renală poate provoca și ginecomastie.

Ginecomastia legată de medicamente

Terapia cu hormoni feminini sau tratamentul cu oponenți (antagoniști) ai hormonilor masculini (de exemplu, în tratamentul tumorilor testiculare, cancer de prostată) duce la ginecomastie. Mecanismul de acțiune al altor medicamente nu a fost încă clarificat cu exactitate: anumite medicamente deshidratante, preparate de protecție gastrică (blocante H2), unele medicamente psihotrope și antidepresive, dar și medicamente precum heroina și înlocuitori de droguri precum metadonă pot duce la ginecomastie după utilizarea prelungită.

Hiperprolactinemie

Glanda pituitară produce prolactină, un hormon care stimulează glanda mamară. În timpul sarcinii sau când există mult stres, acest hormon este produs din ce în ce mai mult. În cazuri rare, o tumoare în glanda pituitară poate determina multiplicarea acestor celule și creșterea producției acestui hormon. Acest lucru duce la o extindere bilaterală a glandei mamare.

• Cancer mamar

Cancerul de sân poate apărea foarte rar și la bărbați.

Cum pune medicul un diagnostic?

Bărbații care observă că sânii lor cresc sunt cu siguranță la un medic.

Când luați istoricul medical (anamneză), se pun întrebări cu privire la administrarea de medicamente și posibile boli ale ficatului. Aceasta este urmată de o examinare detaliată a sânilor și testiculelor, precum și o probă de sânge pentru a determina starea hormonilor și valorile ficatului. Pentru a exclude cancerul de sân la bărbat sau pentru a confirma prezența țesutului glandei mamare, se efectuează o examinare cu ultrasunete și, eventual, o mamografie.

Cum se tratează ginecomastia?

• Dacă există un deficit de androgen, hormonul masculin este substituit. Asta înseamnă că deficiența hormonului lipsă este compensată.
• Dacă există un exces de prolactină, trebuie inițiat tratamentul medicamentos cu antagoniști ai dopaminei (antagoniști ai prolactinei).
• Tumorile producătoare de hormoni sunt îndepărtate chirurgical.

Dacă, în ciuda tratamentului, ginecomastia de bază nu se rezolvă, este posibilă îndepărtarea chirurgicală. Radiațiile externe nu sunt recomandate, deoarece pot duce la cancerul glandei.

În Austria, îndepărtarea țesutului glandei mamare în ginecomastia reală este acoperită de autoritățile de securitate socială. Bărbații cu țesut mamar pot dezvolta cancer mamar, deși cu o rată semnificativ mai mică decât femeile.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Philip Pfleger, Dr. Astrid Fahrleitner (primul autor 2004)
Revizuire medicală:
Prof. univ. Dr. Edvin Turkof
Editarea editorială:
Helga Quirgst, MSc

Starea informațiilor medicale: Martie 2015

Turkof E.: Ginecomastia. www.turkof.com/gynaekomastie/ (accesat pe 27 martie 2015)

Mai multe articole pe această temă

Pubertate masculină

Timpul de trezire: Când băieții ajung la pubertate, nu numai că corpul lor se schimbă, ci și psihicul.

Înainte și după o operație de ginecomastie

Ce trebuie luat în considerare înainte și după procedura asupra țesutului mamar masculin.

Efectuarea unei intervenții chirurgicale de ginecomastie

Scopul operației de ginecomastie este de a reduce țesutul într-o asemenea măsură încât se creează o formă a sânului normală pentru corpul masculin.

---