Glandei suprarenale; Hormondr; sen și m; boli similare; Hormoni; Metabolism; Domenii de expertiza;

Toată lumea are 2 glande suprarenale. Glandele suprarenale se află în partea superioară a rinichilor. O glandă suprarenală are aproximativ 3 inci lungime și 1,5 inci lățime și cântărește 5-15 grame. Glanda suprarenală este înconjurată de o capsulă și constă din cortexul suprarenal exterior și medula suprarenală internă.

Prezentare generală:

• Cortexul suprarenalian
  • Funcția hormonilor cortexului suprarenalian
  • Boli ale cortexului suprarenalian
• Medulare suprarenale
  • Tulburări ale medularei suprarenale

Cortexul suprarenalian

Cortexul suprarenalian produce mulți hormoni steroizi diferiți. Există 3 grupuri principale:

• Cortizol (glucocorticoid)
• Aldosteron
• Androgeni

Aceasta reglează în principal cantitatea și momentul producerii hormonilor Hormonul stimulator suprarenalian (hormonul adrenocorticotrop, ACTH) din glanda pituitară. ACTH, la rândul său, este susținut de Hormon care eliberează corticotropul (CRH) controlat din hipotalamus.

Producția de hormoni este supusă unei bucle de control: Dacă se presupune că cortexul suprarenal produce și secretă mai mulți hormoni, hipotalamusul produce mai mult hormon de eliberare a corticotropului pe care îl produce glanda pituitară Hormonul stimulator suprarenalian stimulează. Acest lucru stimulează apoi producția de hormoni în cortexul suprarenal. Dacă există suficienți hormoni corticali suprarenali în organism, acest lucru este raportat glandei pituitare și hipotalamus (feedback negativ) și producția este redusă.

Formarea aldosteronului este, de asemenea, controlată de cantitatea de sodiu și potasiu din sânge și de sistemul renină-angiotensină-aldosteron: Dacă nivelul de sodiu din sânge scade sau crește nivelul de renină sau potasiu, acesta este un stimul pentru cortexul suprarenal, mai mult aldosteron a construi. Dacă nivelul de sodiu sau volumul sanguin crește și nivelul de potasiu scade, producția de aldosteron este încetinită.

Funcția hormonilor cortexului suprarenal

• Glucocorticoizi
  Cortizolul afectează în principal metabolismul. Crește formarea de zahăr nou, descompune grăsimile și crește descompunerea proteinelor. În plus, are efecte antiinflamatorii și suprimă sistemul imunitar. Alături de catecolamine, cortizolul este un hormon important al stresului. Cu toate acestea, reacționează mai lent decât adrenalina sau noradrenalina catecolamine.
• Aldosteron
  Aldosteronul și alți mineralocorticoizi au grijă de echilibrul de sare și apă. Acestea asigură menținerea constantă a concentrațiilor de sodiu și potasiu. Acestea fac ca mai mult sodiu să fie absorbit în sânge în rinichi și intestine. Deoarece sodiul leagă apa, volumul de sânge crește în același timp. Acest lucru permite organismului să crească tensiunea arterială.
  
• Androgeni
  Androgenii sunt hormoni sexuali care sunt transformați în organism în hormonul sexual testosteron. Doar aproximativ 5% dintre androgeni la bărbați provin din cortexul suprarenal, restul este produs în testicule. Testosteronul promovează creșterea și funcționarea penisului și scrotului, reglează producția de spermă, promovează părul corpului, crește dorința sexuală și potența și promovează construirea musculară. La femei, excesul de androgeni se manifestă prin acnee și semne de masculinizare, cum ar fi vocea profundă, lipsa menstruației, masculinizarea proporțiilor corpului și mărirea clitorisului. Câți androgeni sunt produși este reglementat de hormonul adrenocorticotrop (ACTH) din glanda pituitară.

Boli ale cortexului suprarenalian

Diferite boli pot perturba producția de hormoni în cortexul suprarenal. Cortexul suprarenalian poate produce și elibera prea mulți hormoni (hiperactivi) sau produce prea puțini (subactivi).

Cortex suprarenal hiperactiv

Diverse boli pot determina cortexul suprarenalian să producă prea mult cortizol. Acest tablou clinic se numește boala Cushing. O cauză posibilă este de ex. B. o tumoare în glanda pituitară care produce hormon adrenocorticotrop care favorizează formarea cortizolului în cortexul suprarenal. Alte tumori maligne (de exemplu, cancerul pulmonar) pot produce, de asemenea, hormon adrenocorticotrop și astfel pot declanșa boala Cushing. Producția de cortizol poate fi stimulată și de o tumoare în cortexul suprarenal sau de cortexul suprarenal mărit pe ambele părți și duce la boala Cushing.

Persoanele cu boala Cushing complet dezvoltată au un aspect foarte tipic: au o față mare, rotundă, depozite de grăsime în abdomen și gât și picioare și brațe subțiri. Pacienții sunt predispuși acneei și au pielea subțire, asemănătoare pergamentului. Apar tulburări ale metabolismului zahărului, iar unii pacienți dezvoltă diabet. Pentru a trata boala Cushing, medicul trebuie să găsească mai întâi cauza. Dacă este posibil, o tumoare este îndepărtată sau iradiată. Dacă acest lucru nu este posibil, pacientului i se administrează medicamente care inhibă producția de cortizol.

Supraproducția de aldosteron (hiperaldosteronism = Sindromul Conn)

Celulele producătoare de aldosteron din cortexul suprarenal se pot multiplica din motive necunoscute. O tumoare a cortexului suprarenal poate duce, de asemenea, la o supraproducție de aldosteron.

Un simptom important al supraproducției de aldosteron este hipertensiunea arterială. În plus, aldosteronul scade nivelul de potasiu din sânge. Deficitul de potasiu se manifestă prin slăbiciune musculară, constipație, urinare frecventă și sete mare. Boala este fie tratată cu medicamente, fie cauza declanșatoare, de ex. B. tumora, operată.

Glanda suprarenală subactivă

Dacă glanda suprarenală nu produce suficient cortizol, medicii numesc și această insuficiență suprarenală. Se diferențiază între o formă primară și una secundară. În insuficiența suprarenală primară, cauza se află chiar în cortexul suprarenal: cea mai frecventă cauză este o boală autoimună. Celulele hormonale pot fi, de asemenea, distruse de tumori și boli infecțioase, cum ar fi tuberculoza. Celulele producătoare de hormoni ale cortexului suprarenal sunt distruse astfel încât să nu mai poată produce hormoni. Această boală se numește boala Addison.

În insuficiența suprarenală secundară, cauza hipofuncției se găsește în glanda pituitară sau în hipotalamus. Dacă producția de hormoni în hipotalamus sau în glanda pituitară este perturbată de o tumoare, inflamație, tulburări circulatorii sau după tratamentul cu radiații, organele nu mai pot produce suficient hormon care eliberează corticotropina (CRH) sau hormon suprarenal stimulant (ACTH). Dacă acești doi hormoni lipsesc, cortexul suprarenal nu va mai produce suficient cortizol.

Persoanele cu deficit de cortizol se simt obosite și lipsite de aparență, pierd în greutate, au tensiune arterială scăzută și apetit slab. La femei, perioada menstruală se oprește și pierd părul pubian. În boala Addison, pielea (în special sfarcurile), cicatricile proaspete și patul unghial sunt mai întunecate decât de obicei. Persoanele cu o tulburare a glandei hipofizei au pielea palidă. Adesea, cei afectați nu se plâng în viața de zi cu zi. Doar atunci când organismul are nevoie de mai mult cortizol în timpul stresului fizic sau psihologic, boala se poate manifesta brusc sub forma unei scăderi a tensiunii arteriale, șoc, diaree și vărsături. Medicii numesc această situație de urgență care pune viața în pericol „criza lui Addison". Insuficiența suprarenală este tratată cu cortizol. Pacienții cu boala Addison primesc și corticoizi minerali.

Medulare suprarenale

Medulla suprarenală face parte din sistemul nervos simpatic. Produce așa-numitele catecolamine adrenalină, noradrenalină și dopamină. Acești hormoni sunt depozitați în boabe mici în zona celulelor (granule), din care pot fi eliberați în sânge foarte repede la nevoie. Eliberarea de catecolamine este promovată de acetilcolină, o substanță mesageră a sistemului nervos. Catecolaminele acționează asupra celulelor lor țintă în anumite puncte de andocare, la receptorii alfa sau beta. Catecolaminele au diverse efecte în organism. Sunt „hormoni ai stresului” și pregătesc corpul pentru o reacție la stres: cresc tensiunea arterială și ritmul cardiac, cresc nivelul zahărului din sânge, cresc secreția de transpirație, opresc activitatea intestinului și lărgesc căile respiratorii.

Boli ale medularei suprarenale

Supraproducția de catecolamine

Feocromocitom este o tumoare în medula suprarenală sau în altă parte a corpului care produce catecolamine excesive. Pacienții suferă de hipertensiune arterială și fac atacuri de tensiune arterială crescută cu dureri de cap, palpitații și amețeli. Pacienții transpira abundent, sunt palizi și se simt anxioși. Aritmii cardiace, insuficiență cardiacă sau hemoragii cerebrale pot apărea ca complicații. Pacienții sunt de obicei bine între atacuri. Unii pacienți slăbesc sau au probleme circulatorii.

Lipsa de catecolamine

Cu anumite boli ale nervilor, de ex. B. în contextul diabetului zaharat pe termen lung, alcoolicii, formarea redusă a hemoglobinei pigmentare roșie din sânge (porfiria) sau amiloidozei, poate fi afectată și medularul suprarenal. În plus, o tumoare sau o intervenție chirurgicală poate distruge medula suprarenală în așa fel încât să nu mai producă suficienți hormoni.

Lipsa catecolaminelor se manifestă printr-o reglare perturbată a tensiunii arteriale: pacientul devine rapid amețit, unele se sting. În plus, pacienții suferă de sunete în urechi, dureri de cap, palpitații sau durere în zona inimii. Medicul prescrie medicamente antihipertensive pentru a contracara deficitul de catecolamină.

---