Glezna entorsă la pierderea ligamentelor
Astăzi pentru a varia activitatea un pic, ieșire poteca planificat. Kilometrii și peisajul trec, până la faimosul "Sparge". Alergătorul nostru rătăcitor a fost aspirat de o rădăcină urâtă. Glezna s-a răsucit și este panică. Mergeți la cabinetul medical !
O entorsinare a gleznei este o leziune bine cunoscută pentru alergători, în special pe teren instabil. În cea mai mare parte benignă, răspunde la tratament cu odihnă, apoi fizioterapie.
Epidemiologia entorsei gleznei
Entorsa lateral a gleznei este mai frecventă decât o entorse mediale. În populația generală există 6000 de entorse laterale ale gleznei pe zi [1] . În traumele sportive, reprezintă 15% a traumei observate. Prevalența la alergători este dificil de definit, studiile sunt rare.
Anatomia ligamentului gleznei
Ligamentul lateral extern este format din 3 pachete:
- fasciculul anteriorsau ligament talofibular anterior
- fasciculul mediusau calcaneofibulare
- fasciculul posteriorsau ligament talofibular posterior
Numărul de fascicule deteriorate în timpul unei entorse de gleznă determină severitatea entorsei [3]. fasciculul anterior este cel mai fragil . Este cel mai frecvent rănit. Grinzile sunt atinse Înainte și înapoi: mai întâi mănunchiul anterior, apoi mijlocul, apoi posteriorul.
Mecanismul responsabil de implicarea ligamentului lateral extern este reprezentat în aproape toate cazurile de traumatisme cu piciorul care „merge spre interior” (pentru informații: vorbim despre traume la varusul cabalin) (vezi imaginea).
Mecanismul vătămării [2]
Simptomele unei glezne entorse
- durere în timpul flexiei plantare („Deget”), în timpul mișcărilor varusuluia piciorului din spate care imită mecanismul de rănire (vezi imaginea anterioară „piciorul mergând spre interior”)
- durere la palpare ligament (sub maleola laterală - malleolii gleznei sunt cele 2 reliefuri osoase palpabile de pe părțile laterale ale gleznei )
- laxitate anormală("Articulația se mișcă prea mult")
- creșterea în varus comparativ cu piciorul opus (vezi imaginea de mai jos)
- creșterea sertarului față de piciorul opus (vezi imaginea de mai jos)
Stânga: varus ecvin; dreapta: sertar frontal [2]
Criterii de severitate
- umflătură mai mult sau mai putin zdrobi("Albastru") minim în fața maleolei externe;
- - atitudine spontană a piciorului la varusul cabalin(„Piciorul atârnă”)
- zdrobi("Albastru")extindere cu debut precoce (3-4 ore);
- durere în spatele maleolei externe spontană și crescută până la contracția rezistentă a tendoanelor fibulare (tendoane de pe fața externă a gleznei - Vezi poza )
- laxitate frontal asimetric (varus) și sagital (sertar anterior).
Tendoane peronee (numite și tendoane peronee) [4]
Diferitele etape ale entorsei gleznei [5]
- entorse ușoare se caracterizează printr-o distensie ligamentară simplă nu compromite stabilitatea articulației (absența leziunii macroscopice);
- entorsa de severitate medie corespunde a ruperea fasciculului anterior iar capsula anterioară;
- entorse severe includ, nu numai ruperea fasciculului anterior, ci și fascicul mediu, sau chiar întregul ligament lateral extern