GLOMERULONEFRIT ACUT - Medicină pentru sănătate

GLOMERULONEFRITA ACUTĂ

Răspuns imunologic la infecție, de obicei streptococic, rezultând leziuni glomerulare renale. Alți germeni pot fi, de asemenea, responsabili. Este deosebit de frecvent la copii și se caracterizează clinic printr-un sindrom nefritic acut, debutul brusc sau rapid progresiv al edemului, hipertensiune arterială cu „bulion murdar” sau urină sincer hematurică, proteinurie abundentă, insuficiență renală și, histologic, prin inflamare glomerulară difuză leziuni cu proliferare endocapilară și exudate.

• Copil: patologie comună la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani
• Glomerulonefrita postinfecțioasă
• Glomerulonefrita acută post-streptococică
• 60% din cazuri la copiii de la 2 la 12 ani
• 10% după 40 de ani
Factori de risc:
• Frecvența este de 15% după o infecție germinală nefritogenă.
• Boală endemică cu epidemii periodice
• Formele asimptomatice sunt de 20 de ori mai frecvente.
Etiologie:
• Streptococul beta-hemolitic din grupa A este cel mai adesea implicat, dintre care un număr mic de tulpini, în special A12, sunt nefritogene. Acestea sunt tulpini de streptococi diferiți de cei responsabili de febra reumatică.
• Alți germeni: pneumococi, meningococi, stafilococi etc., virusul hepatitei
• Recurențele sunt rare.

Semne clinice:
• Sindromul nefritic acut
- edem cu debut brusc sau rapid progresiv, difuz, înclinat, care poate afecta membrele inferioare, partea inferioară a spatelui, mâinile, fața, membranele seroase cu dureri abdominale, plămâni, creier, cu creștere în greutate
- Tensiune arterială crescută, uneori foarte severă, cu semne de retinopatie hipertensivă
- urină „bulion murdar”
- Hematurie constantă, macroscopică în 30% din cazuri
- Oligo-anurie uneori
- Forme pauci-simptomatice: hematurie izolată și/sau proteinurie, hipertensiune arterială izolată

---