Glomerulonefrita - cunoștințe de specialitate

Glomerulonefrita (Gn) înseamnă inflamația rinichilor (nefrită) cu afectarea centrală a corpusculilor renali (glomerula).

glomerulonefrita

Deoarece glomerula rinichilor este responsabilă de filtrarea sângelui și de formarea urinei primare, glomerulonefrita poate duce la o restricție a capacității de filtrare glomerulară și, dacă este mai severă, la o restricție a cantității de urină și, astfel, la insuficiența renală. Acest lucru duce la o permeabilitate redusă la proteinele din sânge și eritrocite și, astfel, la micro- sau macrohematurie și la excreția unor cantități mai mult sau mai puțin mari de proteine ​​(proteinurie), care, dacă capacitatea organismului de post-producție este depășită, duce la o albumină și la un deficit general de proteine ​​în sânge (hipoalbuminemie, Hipoproteinemie) și astfel conduc la un sindrom nefrotic. Hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) apare adesea.

O inflamație acută poate duce rapid la insuficiență renală și la necesitatea dializei, una cronică la un curs lent progresiv, care duce, de asemenea, la insuficiență renală terminală și duce la dializă.

Pentru anatomia și funcția rinichilor, consultați aici.

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

Clasificare

Are loc clasificarea glomerulonefritei

etiologie

  • Geneza autoimună: z. B. Gn în granulomatoza Wegener sau lupus eritematos
  • Gn para- și post-infecțios: z. B. Nefrita poststreptococică, Gn în hepatita C
  • Paraneoplasie: diverse tumori și limfoame, de ex. B. Cancer pulmonar, cancer mamar, cancer gastric, boala Hodgkin, limfom non-Hodgkin
  • C3 depozitede origine necunoscută în glomerula (3-glomerulopatie): Se face distincția între 2 subtipuri: „boala cu depozit dens” (DDD) și glomerulonefrita C3 (C3GN) (vezi aici).

Diagnostic

  • Teste de laborator:
    • Examinarea urinei: Prima indicație clară a glomerulonefritei rezultă din detectarea proteinelor și eritrocitelor în urină (proteinurie și eritrociturie). La microscop, eritrocitele sunt deformate prin procese de concentrare în tubuli (eritrocite dismorfe), care nu sunt atunci când provin din sistemul urinar.
    • Clearance-ul creatininei și creatininei: ele pot (dar nu trebuie) să prezinte valorile patologice din timp.
    • Diagnostic etiologic: VSH, anticorpi anti-streptococici (AST), factor reumatoid, AMA, ANCA, completează C3 și C4.
  • Sonografie: glomerulonefrita acută prezintă un rinichi mărit cu un parenchim îngroșat și edematos; adesea parenchimul renal este hiperecogen.
  • Biopsie și histologie renală: histologia confirmă diagnosticul și oferă informații despre progresia (tipul inflamației și activitatea inflamatorie).

terapie

Tratamentul pentru glomerulonefrită depinde de cauză.

  • În cazul genezei parainfectioase, terapia pentru boala de bază este de obicei suficientă; boala renală se îmbunătățește de obicei cu ea. Acest lucru se aplică în general de asemenea, pentru glomerulonefrita asociată hepatitei. Este necesară o monitorizare atentă a valorilor rinichilor.
  • Dacă boala este autoimună, boala de bază este de obicei tratată prin imunosupresie.
  • În cazul genezei paraneoplazice, diagnosticul și terapia bolii tumorale sunt în prim plan.

În orice caz, tratamentul de bază este un aport suficient de mare de lichide (ținând cont de performanța cardiacă! Adesea există și insuficiență cardiacă, pentru care este necesară restricționarea lichidelor). Procedurile de înlocuire renală sunt utilizate în insuficiența renală în stadiul final.
Tensiunea arterială în hipertensiunea arterială adesea însoțită trebuie controlată bine cu medicamente (de exemplu, cu inhibitori ai ECA și diuretice).

Hipoalbuminemia sau hipoproteinemia în sindromul nefrotic necesită o dietă bogată în proteine ​​și, dacă este necesar, perfuzii repetate de albumină.