Glomerulonefrita rapid progresivă o urgență diagnostică și terapeutică - Revizuirea medicală
rezumat
Glomerulonefrita rapid progresivă (GRP) este un sindrom clinic rar care poate duce la distrugerea rinichilor. În timp ce diferite boli glomerulare primare sau sistemice pot provoca GRP, toate se caracterizează prin proliferarea celulelor glomerulare în capsula Bowman (semilune extracapilare), insuficiență renală cu progres rapid, cu proteinurie și sediment urinar activ. Aceștia necesită urgent tratament imunosupresor sau chiar schimburi de plasmă. Supraviețuirea pacientului și potențialul de recuperare renală depind de creatinina serică la momentul diagnosticului, de numărul de glomeruli afectați și de diagnosticul cauzal. Prin urmare, PGR este o urgență de diagnostic și terapeutică care trebuie recunoscută și trimisă rapid la nefrolog.
Introducere
Glomerulonefrita rapid progresivă (GRP) este un sindrom clinic caracterizat printr-o scădere rapidă a funcției renale (scăderea ratei de filtrare glomerulară de cel puțin 50% în mai puțin de trei luni), asociată cu hematurie glomerulară, albuminurie și adesea hipertensiune arterială, o constelație care este încă uneori numit sindrom nefritic. 1 Aceasta este o boală renală rară, care reprezintă mai puțin de 1% din cazurile de boală renală acută. Cu toate acestea, PGR sunt printre bolile cele mai de temut de nefrolog. Într-adevăr, lipsa diagnosticului și inițierea prea târzie a unui tratament specific pot duce la o boală renală ireversibilă în stadiul final. Prin urmare, diagnosticarea și gestionarea rapidă sunt esențiale pentru păstrarea funcției renale.
Epidemiologie
Incidența GRP este estimată la șase până la șapte cazuri pe milion de locuitori/an, toate tipurile combinate. 2 GRP reprezintă o treime din leziunile glomerulare (35,4%) întâlnite în spital, chiar în spatele sindroamelor nefrotice (41%). 3 40 până la 60% dintre pacienți sunt dependenți de dializă în momentul diagnosticului. 4