Glucidele din dieta diabetică
În 2000, Societatea Germană pentru Diabet a publicat recomandări nutriționale pentru diabetici (Ernahrung-Umschau 47 (2000) 182-186), care sunt în conformitate cu recomandările relevante ale Grupului de studiu pentru diabet și nutriție al Societății Europene a Diabetului (Eur J Clin Nutr 54 (2000) 353-355). Ambele afirmații indică faptul că aportul de carbohidrați - spre deosebire de recomandările pentru populația generală - trebuie să satisfacă nevoile individuale ale diabeticilor cu situații metabolice diferite.
Cantitatea de carbohidrați din dieta diabetică poate fi cuprinsă între 45% și 60% din aportul zilnic de energie. Unii diabetici de tip 2 nu pot compensa bine pentru o încărcare mai mare de carbohidrați. Pentru acești pacienți, este logic să încercați să limitați aportul de carbohidrați la aproximativ 45% din energia zilnică. În caz contrar, un aport mai mare de carbohidrați oferă și avantajul unei limitări avantajoase a grăsimilor. Cu condiția ca alimentele care conțin carbohidrați cu un indice glicemic scăzut și/sau un conținut ridicat de fibre să predomine în dietă, efectele metabolice adverse ale unui aport de carbohidrați de 50-60% din energia totală la diabetici sunt cu greu de așteptat. Adesea, pacienții supraponderali beneficiază de efectele care favorizează sățietatea unei diete bogate în carbohidrați și fibre.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că obiceiurile alimentare ale multor diabetici din Germania în prezent nici măcar nu se apropie de gama inferioară a cantităților de aport recomandate pentru carbohidrați și, în schimb, mănâncă foarte grăsimi. Recomandarea pentru aportul de grăsimi al diabeticilor este: 25-35% din energia totală. Totuși, aici - la fel ca și cantitățile de carbohidrați - trebuie luate în considerare nevoile specifice ale diabetului individual. necesită atât recomandări individuale pentru cantitatea de grăsime, cât și pentru modificarea grăsimilor, cu accent pe un aport mai mare de acizi grași mononesaturați.
Legumele, leguminoasele, fructele și produsele din cereale sunt surse de carbohidrați, pe care diabeticii ar trebui să prefere să le consume. Aceste alimente sunt, de asemenea, bogate în fibre, au predominant un indice glicemic scăzut și oferă, de asemenea, vitamine importante și oligoelemente.
Un aport moderat de zahăr de uz casnic (zaharoză) până la 10% din aportul zilnic de energie (în jur de 30-50g pe zi) este posibil pentru diabeticii de tip 1 și tip 2. Cu toate acestea, băuturile cu un conținut ridicat de glucoză, care sunt potrivite pentru tratamentul hipoglicemiei (glicemie scăzută), trebuie evitate în dieta zilnică a diabeticilor. Îndulcitorii fără energie din băuturi pot fi utili. Utilizarea înlocuitorilor de zahăr conținând energie (alcooli de zahăr și fructoză) nu este recomandată diabeticilor (Declarația Societății Germane de Diabet, Diabetologie-Informații Heft 4 (1999) 314-316).
Comitetul pentru nutriție al German Diabetes Society și-a emis avizul în 1993 cu privire la manipularea practică a unităților de schimb de carbohidrați (BE, KHE, KE) (Diabetologie-Informations, Heft 2 (1993) 109). S-a demonstrat că unitățile de schimb de carbohidrați au sens doar pentru minoritatea diabeticilor tratați cu insulină și că unitățile estimate cu 10 până la 12 grame de carbohidrați pot fi utilizate pentru orientare practică (de exemplu, tabelul KH, Kirchheim Verlag Mainz 2000).
Distribuția temporală și cantitativă a meselor care conțin carbohidrați rezultă din preferințele și obiceiurile diabeticului, dar trebuie luate în considerare și cerințele terapeutice ale individului și regimul de terapie respectiv. Dieta cu diabet care ar putea fi oferită fiecărui diabet și ar fi valabilă pentru fiecare pacient nu există. Recomandările nutriționale pentru diabetul zaharat trebuie adaptate individual nevoilor specifice ale fiecărui diabet. Nevoile individului se pot schimba pe parcursul bolii și apoi necesită recomandări și ajustări reînnoite.
Dr. med. Monika Toeller, Institutul German de Cercetare a Diabetului, Duesseldorf, octombrie 2001
Editor: Dr. med. M. Stapperfend, Prof. Dr. med. W. Scherbaum