Greutatea corporală înainte de concepție și dezvoltarea greutății în timpul sarcinii - Sănătos în viață
Metaanalizele și analizele sistematice subliniază că atât supraponderalitatea, cât și subponderalitatea la femei înainte de concepție sunt asociate cu un risc mai mare pentru sănătate decât greutatea normală [16], [17], [18], [19], [20]. Recomandarea de a schimba greutatea corporală către greutatea normală înainte de sarcină este în conformitate cu recomandările internaționale [4] și naționale [21], [22]
Creșterea în greutate între 10 și 16 kg la femeile cu greutate normală este asociată cu un risc scăzut de complicații fetale și materne [25], [26], [27]. Riscul crește odată cu creșterea în greutate mai mare [28], mai ales dacă femeia supraponderală sau obeză concepe [29]. Prin urmare, pentru femeile supraponderale și obeze, creșterea în greutate de până la aproximativ 10 kg este considerată suficientă. Nu se poate da o recomandare generală pentru creșterea minimă în greutate la femeile subponderale. În general, dovezile sunt prea inconsecvente pentru a defini limitele exacte superioare și inferioare pentru creșterea în greutate recomandată în timpul sarcinii, în funcție de indicele de masă corporală (IMC) preconcepțional. Nu există un consens internațional cu privire la recomandările pentru creșterea în greutate în timpul sarcinii, în special nu pentru femeile supraponderale și obeze [30], [31].
Informații generale
Pentru femeile cu obezitate, scăderea în greutate de 5-10% din greutatea inițială înainte de sarcină poate avea un efect pozitiv semnificativ asupra sănătății și, de asemenea, poate crește șansa de a rămâne gravidă [22]. Ce măsuri terapeutice (posibil și o intervenție chirurgicală bariatrică) sunt posibile la femeile cu obezitate ridicată pentru pierderea în greutate în pregătirea pentru sarcină trebuie să fie decisă individual în timpul unei consultații medicale pe baza cunoștințelor șia îndrumărilor actuale [39], [40], [41] ].
În mod normal, există doar o creștere semnificativă în greutate din al doilea trimestru de sarcină. Viitoarele mame ar trebui să fie educate despre cauzele creșterii în greutate și despre riscurile obezității sau creșterii excesive în greutate. Dietele de reducere în timpul sarcinii nu sunt recomandate din motive de siguranță.
Institutul American de Medicină (OIM) [27] recomandă creșterea în greutate diferită pentru femeile însărcinate, în funcție de IMC la începutul sarcinii [27]. Aceste recomandări se bazează pe studii de asociere epidemiologică la femei americane și daneze. Recomandările au fost adoptate de unele țări, cum ar fi B. Italia, Danemarca sau Elveția - parțial cu mici abateri - adoptate. Deoarece intervalele de greutate recomandate de OIM nu au putut fi confirmate în alte studii epidemiologice internaționale [42] și naționale [24], [43] și pe baza rezultatelor câtorva studii de intervenție privind modificările stilului de viață la femeile normale și supraponderale/obeze [44], [45], [46], [47] nu sunt acceptate, utilizarea lor în practica clinică de zi cu zi nu este recomandată aici sau de către alte grupuri de experți [13], [22] (vezi, de asemenea, tabul suplimentar S1).
Se discută despre creșterea riscului de obezitate ulterioară la copil din cauza creșterii mari a greutății materne în timpul sarcinii, dar creșterea în greutate în timpul sarcinii are o influență mai mică asupra riscului de obezitate și a sănătății copilului decât greutatea inițială a mamei [48], [49], [50].