Guest Post Majoritatea diabeticilor beneficiază de o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați - FETeV
Experiențe din cursurile mele de formare a diabetului
Nu voi uita niciodată introducerea mea în diabetologie cu puțin timp înainte de începutul secolului. În urmă cu două decenii am studiat ecotrofologia. Pentru a face dreptate noii mele clientele, mă făcusem anterior potrivită la Societatea Germană de Diabet și am fost angajat ca nou asistent pentru diabet într-o practică specializată. În prima mea zi de muncă, diabetologul mi-a trimis pacienții cu probleme, despre care a presupus că nu sunt „conformi”. Cum altfel ar putea fi faptul că toți erau foarte supraponderali și că glicemia lor nu putea fi controlată bine în ciuda administrării insulinei și a medicamentelor. Așa că m-am așezat în fața a șase greutăți disperați care se întristau că doctorul nu le va crede. Cu siguranță nu au mâncat cum arătau.
Era vremea Liberalizarea carbohidraților. Zaharul nu mai era interzis. Glucidele ar trebui să constituie cea mai mare parte a dietei. Grăsimea te îngrașă și te îmbolnăvește. De asemenea, proteinele, dintre care diabeticii ar trebui să mănânce cât mai puțin posibil din cauza posibilelor lor probleme renale ulterior. Ouă? Nu mai mult de trei pe săptămână și vă rugăm să le includeți și pe cele din paste și prăjituri. Oricine avea câteva (sau multe) kilograme prea mult era setat la 12 BU (unități de pâine), ceea ce înseamnă echivalentul a 1.200 kilocalorii. Indiferent dacă a fost o doamnă în vârstă mică sau un tânăr, un excursionist, un grădinar, un funcționar de birou sau un cartof de canapea. Ce a rămas din mâncare amintea de modul medieval de a trata cu infractorii și cei care se poticniseră. Cei care erau bolnavi nu meritau sănătate din cauza abaterii morale. Având în vedere formele umflate ale celor mai multe personaje diabetice, părea clar că până acum deveniseră dependenți de lacomie și își exagerau plăcerea de a mânca. Acum ar trebui să vadă ce au scos din ea și să fie pedepsiți cu o masă slabă până la sfârșitul vieții lor. Poate sună puțin exagerat, dar exact așa s-au simțit mulți participanți la cursurile de formare a diabetului.
Deci, acolo stăteam cu primii mei pacienți cu diabet zaharat: șase diabetici de tip 2 supraponderali care - la fel ca medicul curant - nu mai credeau într-o îmbunătățire a stării lor și mi-am amintit de toate noile cunoștințe din formarea DDG. Primul lucru pe care l-am făcut a fost să obținem tuturor unul plan alimentar individual a înscena. 12 unități de pâine. Sarac in grasimi, nu mai mult de 30 g pe zi. Acest lucru nu ar funcționa, au suspectat participanții. Nu au mâncat atât de mult. Imi cer scuze? Spre rușinea mea trebuie să recunosc că nu am vrut să cred asta la început. Așa că mi-am folosit toată convingerea și am trimis pacienții acasă cu planurile lor, ferm convins că i-am trimis pe calea corectă, dovedită științific.
Houston, am avut o problemă acolo. Conform liniilor directoare ale DDG, participanții la curs ar trebui să se concentreze pe carbohidrați și linie cu conținut scăzut de grăsime fi jurat. Ceea ce înseamnă că majoritatea participanților la curs s-ar fi manifestat prin diabetul lor. Desigur, nu am vrut asta. Așa că ne-am ținut doar de a doua parte a cerinței: Bucurați-vă de mâncare. Desigur, am găsit puțin în materialele de instruire care ne-au ajutat.
Primul lucru pe care l-am făcut a fost să vizăm carbohidrații și am constatat rapid că este Calculați cu unități de pâine sau carbohidrați este un efort destul de inadecvat. Am copt pâine din diferite tipuri și feluri de făină, am mâncat cantități cântărite cu precizie și fără topping împreună și am măsurat răspunsul la zahărul din sânge la fiecare jumătate de oră. Asta ne-a adus la Index glicemic, care era deja cunoscut în SUA, dar nu era încă un termen recunoscut în această țară. Am redus carbohidrații la minimum, am acordat atenție efectului lor glicemic și am mâncat mai multe legume, grăsimi și proteine. A fost o masă necunoscută pentru toată lumea. Mulți dintre participanții la curs au evitat grăsimea de ani de zile, unii nu mâncaseră deloc ouă. O privire asupra valorilor sale de laborator din ultimii ani a arătat că faptul de a nu mânca nimic gustos nu a avut până acum efecte pozitive, ci negative. Nivelul colesterolului ei a crescut de-a lungul anilor, în special trigliceridele; HDL a fost sub limită, valoarea HbA1c nu a fost bine oricum.
Am fost atât de concentrați asupra nivelului de zahăr din sânge, încât majoritatea participanților nu au observat la început greutate pierduta. După un timp scurt, toată lumea s-a simțit mult mai productivă, nu mai era în mod constant obosită și nu putea face fără injecțiile cu insulină. Unii au venit întregi fără medicamente în afară, alții și-ar putea ține sub control glicemia cu biguanidele. Toată lumea a spus că nu se mai simte rău. Glicemia ei nu mai făcea ce își dorea. Că l-ar putea controla prin mâncarea lor i-a făcut să se simtă de parcă ar fi controlat din nou propria lor casă. Mai presus de toate, au luat acum o masă care le-a plăcut și au adus înapoi o mare parte din bucuria de viață care a fost îngropată sub munți de carbohidrați cu conținut scăzut de grăsimi în anii anteriori.
Următoarele teste de laborator s-au dovedit că acesta nu era doar un sentiment subiectiv. Zaharul pe termen lung scăzuse cu câteva puncte procentuale după douăsprezece săptămâni. Colesterolul total a scăzut. În special, trigliceridele crescute anterior anterior se situau în intervalul normal. HDL a fost din nou bine. Acest lucru într-un timp foarte scurt pentru persoanele care erau considerate anterior epuizate din punct de vedere medical. A fost o experiență aha pentru pacienții afectați. Cu ce s-au descurcat de-a lungul anilor Dieta hipocalorică chinuiți fără a avea un efect benefic asupra valorilor lor de laborator. Bineînțeles că nimeni nu i-a crezut. Era clar că nu respectau regulile și se umpleau în secret cu bombe calorice. Ai vazut-o. Nu doar pe figura ta, ci și pe valorile de laborator. De câte ori au auzit de la consilieri bine intenționați că încă nu au murit de foame? Și acum, după patru luni de răsfățat cu carne, pește, ouă și legume fierte în unt, succes peste tot. Nu numai cu valorile de laborator, în special pe cântare.
Oare cineva de aici se întreabă că nu am lăsat niciodată această linie în niciunul dintre celelalte cursuri de formare a diabetului în anii care au urmat? Acest lucru se citește mai ușor acum decât era. Oricine s-a îndoit de terapia curentă a diabetului la începutul secolului a fost etichetat ca fiind persoane din afară. Pe Congrese Adevărat tumult a urmat atunci când unul dintre acești eretici iresponsabili a afirmat opusul teoriei actuale, care, dacă o respectați, este foarte prietenoasă cu farmaciile. Îmi amintesc în mod special de o întâlnire a dieteticienilor și a consilierilor în diabet la Hanovra. Nicolai Worm La acea vreme, el a avertizat participanții că s-ar putea aștepta la plăți de recurs dacă insistă asupra liberalizării carbohidraților și dacă standardele americane se aplică pentru noi. Strigătul colegilor mei consultanți a fost extraordinar. Fiind conștienți că se află în legea securizată științific, au fost citați unii „profesori” care ar fi spus contrariul. Bine. M-am bucurat de entuziasm și m-am gândit: „Omul are dreptate”.
Nu a fost dificil să convingi pacienții afectați. Arăta complet diferit la medicii referitori și diabetologi. Doar câțiva au fost impresionați, dar cei mai mulți „nu s-au amuzat” când pacienții lor s-au întors de la cursurile de formare cu puțin sau deloc medicamente. Valorile îmbunătățite de laborator rareori au dat naștere laudelor din partea profesiei medicale. Nici măcar greutatea corporală redusă sau asigurarea pacientului că cineva s-ar simți mult mai bine acum. De mai multe ori, pacienții au fost instruiți să mănânce așa cum au avut înainte și să mănânce ceea ce li s-a prescris Continuați să injectați insulină. Antrenorul a fost avertizat de mai multe ori să respecte doctrina și să nu-i deranjeze pe pacienți.
Un aliment cu un conținut scăzut de carbohidrați, bogat în proteine și puțin mai ridicat în grăsimi se potrivește celor mai mulți diabetici de tip 2, conform observațiilor mele. Din când în când există pacienți care nu se descurcă bine cu asta. Le este deosebit de greu să se descurce fără iubitele lor dulciuri de dulceață și un munte bun de garnituri pentru prânz dimineața. Ei sunt suspicioși cu privire la faptul că nu mai există mai mult pâine la cină. De obicei le place o masă cu conținut scăzut de grăsimi și au nevoie de cantități mici de carbohidrați pe tot parcursul zilei pentru a se simți confortabil. Acești diabetici de tip 2 se înțeleg bine cu liberalizarea carbohidraților, cu condiția ca terapeuții să-i lase în mare parte liberi și să se abțină de la a-i învinui. Doar teama de a mânca alimente „greșite” poate crește glicemia. Aceasta este, de asemenea, o observație din cursurile de formare pentru diabetici, despre care va fi unul dintre următoarele articole.