Gură; Cancer de gât și gât - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

gură

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Carcinomul oral este un cancer al cavității bucale, limbii, palatului sau gingiilor. Carcinomul gâtului în acest context este o tumoare în partea gâtului care se învecinează cu cavitatea bucală (carcinom orofaringian).

Dacă este diagnosticată precoce, boala poate fi tratată cu succes în multe cazuri. Din păcate, multe cazuri de cancer la gură și gât sunt descoperite târziu, adică într-un moment în care boala s-a răspândit deja în țesutul înconjurător sau în alte părți ale corpului. Un motiv pentru aceasta este că carcinoamele gurii și gâtului provoacă de obicei un disconfort mic sau deloc în stadiile incipiente și, prin urmare, o vizită la medic are loc târziu. Atunci șansele de recuperare sunt în mod corespunzător mai mici.

În Germania, 9.900 de cazuri noi de cancer oral au fost raportate la bărbați în 2013 și 3.700 la femei. Bărbații între 55 și 65 de ani sunt deosebit de afectați; Femeile dezvoltă de obicei acest cancer între 50 și 75 de ani.

Simptome și semne

Modificări ale membranei mucoase există semne precoce de cancer la nivelul gurii și gâtului. Acestea pot fi:

  • O durere în gură care nu se vindecă sau care crește în dimensiune.
  • durere persistentă în gură
  • Umflare sau pete albe, roșii sau întunecate în gură
  • Îngroșarea obrazului
  • Dificultăți de mestecat, de înghițire sau de mișcare a limbii
  • Dificultăți la mișcarea maxilarului, posibil umflături sau durere la nivelul maxilarului.
  • Durere în gât sau senzație că ceva s-a adăpostit în gât.
  • Durere în jurul dinților sau slăbirea dinților
  • Amorțeala limbii sau a altor părți ale gurii
  • Schimbări de voce
  • Bucată/umflături pe gât.

Cele mai multe tipuri de cancer ale cavității bucale apar pe podeaua gurii și pe limbă, în special pe marginea limbii. Dar pot apărea și pe interiorul obrajilor sau pe acoperișul gurii.

cauzele

Ca și alte carcinoame, cancerele cavității bucale și ale gâtului sunt cauzate de deteriorarea celulelor și de creșterea rezultată a celulelor maligne. Factorii nocivi includ fumatul și consumul ridicat de alcool. Combinația dintre consumul de tutun și consumul ridicat de alcool crește riscul și mai mult. Un alt factor de risc este detectarea papilomavirusului. Acest virus nu trebuie neapărat să provoace disconfort; Cu toate acestea, cei afectați sunt mai predispuși decât alții să dezvolte carcinom al cavității bucale și al gâtului. Lumina UV, adică expunerea prelungită la niveluri ridicate de lumină solară, crește riscul de cancer la buze (și bineînțeles cancer de piele). O dietă unilaterală cu multă carne (prăjită) de ani de zile este, de asemenea, un factor de risc pentru cancerul oral. Factorii ereditari (genetici) joacă probabil și un rol.

Factori de risc

Există o serie de factori (care pot fi deduși din cauze) care cresc riscul de carcinom în gură și gât, dar pe care îl puteți influența singur. Acestea includ:

Consumul de tutun. Tutunul poate deteriora membranele mucoase din gură și gât. În comparație cu nefumătorii, fumătorii prezintă un risc semnificativ mai mare de a dezvolta cancer la gură și gât. Aproximativ 90% dintre pacienții cu aceste tipuri de cancer consumă tutun într-o formă sau alta. Consumul de tutun și tutun de mestecat poate duce, de asemenea, la alte probleme grave de sănătate, cum ar fi: B. cancerele esofagului, corzilor vocale, stomacului sau pancreasului, precum și hipertensiunea arterială și bolile cardiovasculare. La consumul de tutun de tutun/mestecat, nu numai nicotina este absorbită. Organismul absoarbe, de asemenea, o serie de substanțe cancerigene, cum ar fi arsenicul și formaldehida.

Consum ridicat de alcool. Alcoolul poate afecta și mucoasa gurii și a gâtului. Aproximativ 75-80% dintre persoanele cu aceste tipuri de cancer sunt consumatori de alcool. Combinația de alcool și tutun crește semnificativ riscul.

Iritarea cronică a dinților duri sau a protezelor prost montate. Iritarea numai de la proteze nu pare să ducă la cancer oral. Cu toate acestea, protezele necorespunzătoare pot duce la restul de particule de tutun și alcool între proteză și membrană mucoasă și iritarea stratului superior al pielii.

Expunere pe termen lung la lumina UV.

nutriție. Un consum ridicat de carne și alimente prăjite picante crește, în general, riscul de cancer oral. Dacă mănânci multe citrice, folosești adesea legume proaspete, în special ulei de măsline și mănânci pește în mod regulat, poți ajuta la prevenirea unui astfel de cancer.

Pete albe pe limbă sau în interiorul obrazului (leucoplazie). Majoritatea acestor pete sunt inofensive, dar leucoplazia poate fi periculoasă, deoarece unele dintre ele se pot transforma în precursori ai cancerului. O proporție mare de cazuri de carcinom oral sunt apropiate de leucoplazie. Leucoplakia poate avea o varietate de cauze, inclusiv consumul de tutun, protezele prost montate și iritarea membranei mucoase din dinți sau mușcăturile din interiorul obrazului.

Când trebuie să solicitați sfatul medicului?

Contactați medicul dumneavoastră:

  • Dacă aveți răni la gură care nu se vor vindeca.
  • Dacă aveți cosuri sau pete albe, roșii sau întunecate în gură.
  • Dacă aveți senzația unui corp străin în cavitatea bucală, în special unilateral.
  • Dacă aveți dureri sau amorțeli persistente în gură.
  • Dacă aveți sângerări repetate din cavitatea bucală, un dinte se slăbește sau protezele dentare nu se mai potrivesc.
  • Dacă observați că căptușeala arată diferit sau se simte necunoscut.
  • Dacă aveți dificultăți la înghițire.
  • Dacă aveți respirație urât mirositoare, persistentă.
  • Epuizarea, scăderea în greutate, pierderea poftei de mâncare etc. pot fi indicatori ai cancerului avansat.

Oricare dintre aceste simptome poate fi un semn al cancerului de gură și gât. Cu cât contactați mai devreme un medic, cu atât sunt mai mari șansele unui tratament de succes.

Diagnostic

Medicul examinează și evaluează modificările cavității bucale și ale gâtului. Pentru a determina dacă modificările la nivelul gurii și gâtului s-au transformat în cancer, trebuie prelevată o probă de țesut (biopsie) din membrana mucoasă modificată. Eșantionul de țesut este examinat pentru detectarea celulelor canceroase de către experți din laborator.

Aproape toate cancerele de gură și gât aparțin tipului de carcinom cu celule scuamoase. Epiteliul scuamos este un tip specific de celulă a membranei mucoase care constă din celule plane și stabile. Aceste celule acoperă cavitatea bucală și gâtul în același mod ca pe stratul superior al pielii. Carcinoamele cu celule scuamoase se dezvoltă din celule maligne care sunt inițial doar la suprafață. Pe măsură ce cancerul se dezvoltă, celulele canceroase pătrund în părțile profunde ale gurii și ale gâtului și de acolo se pot răspândi în ganglionii limfatici din gât sau în părți mai îndepărtate ale corpului.

Se efectuează teste de diagnosticare a imaginii pentru a determina cât de mult s-a răspândit cancerul. Aceasta include:

Multe tipuri de cancer la nivelul gurii și gâtului rămân nedetectate până când boala este avansată. Cu toate acestea, dacă este depistat precoce, carcinomul cu celule scuamoase poate fi tratat aproape întotdeauna cu succes.

terapie

Pentru tratamentul precoce al cancerului oral și faringian, chirurgia și radiațiile sunt metodele obișnuite de tratament. În cazul cancerului avansat, procedurile chirurgicale sunt combinate cu radioterapia sau radioterapia cu chimioterapie. O echipă de medici ORL și oncologi (specialiști în tumori) creează un plan de terapie care ia în considerare diverși factori.

interventie chirurgicala. Procedura chirurgicală care intră în discuție depinde de mărimea și poziția tumorii. Tumorile care nu au pătruns în țesutul înconjurător pot fi îndepărtate chirurgical cu relativ puține efecte secundare. Cu toate acestea, odată ce tumora a invadat țesutul înconjurător, operația devine mai extinsă. Uneori, materialul osos trebuie îndepărtat din maxilar și din palatul dur. Pentru tratamentul tumorilor de pe limbă sau gât, țesutul implicat în procesul de înghițire poate fi necesar să fie îndepărtat și, în unele cazuri, o parte a gâtului care este utilizată pentru formarea vocii (laringele) trebuie, de asemenea, îndepărtată. Dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din gât, acești ganglioni limfatici pot fi, de asemenea, îndepărtați.

Iradiere. Radioterapia utilizează raze X pentru a distruge celulele canceroase. Această terapie poate fi utilizată singură pentru tumorile mai mici; pentru tumorile mai mari, este utilizată în asociere cu chimioterapia. Radioterapia poate fi utilizată și în combinație cu intervenția chirurgicală: înainte de intervenție chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii și după operație pentru a distruge celulele tumorale rămase.

chimioterapie. În chimioterapie, sunt utilizate substanțe care acționează ca toxine celulare (agenți citostatici) pentru a distruge celulele canceroase. Medicamentele pot fi administrate direct în sânge sub formă de perfuzie intravenoasă sau administrate sub formă de tablete. Ce ingredient activ este utilizat și cât durează terapia depinde de mărimea și localizarea tumorii. Dacă tumora este mare, medicamentele citotoxice invazive, combinate cu radioterapia, mai degrabă decât cu intervenția chirurgicală, pot fi cele mai bune. Dacă s-a îndepărtat o tumoare mai mare, pot fi necesare și anumite intervenții chirurgicale pentru restabilirea funcțiilor importante, cum ar fi înghițirea, mestecarea etc.

Imunoterapie. Imunoterapia este un tip relativ nou de terapie împotriva cancerului, care poate fi utilizat pentru unele tipuri de cancer. Un medicament corespunzător este, de asemenea, aprobat pentru cancer în cavitatea bucală. Scopul acestei terapii este de a sprijini sistemul imunitar în combaterea celulelor canceroase.

Operație de reconstrucție. Chirurgia reconstructivă (chirurgia reconstructivă) este specializată în îmbunătățirea aspectului pacienților și corectarea problemelor cauzate de terapia cancerului, cum ar fi: B. mestecarea, înghițirea, vorbirea sau respirația. Uneori este necesar să se transplanteze piele sau țesut din alte părți ale corpului pentru a reconstrui gura, gâtul sau maxilarul. Protezele dentare pot fi, de asemenea, necesare pentru a înlocui o parte a maxilarului și a dinților, dacă ar trebui să fie îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale pentru cancer. Dacă s-au efectuat intervenții chirurgicale extinse pe gât, poate fi necesară și o deschidere externă în trahee (traheotomie) pentru a facilita respirația. Dacă înghițirea a fost grav afectată de operație, poate fi necesar accesul la stomac din exterior (gastrostomie), astfel încât alimentele să poată fi alimentate direct în stomac printr-un tub.

reabilitare. După operație, lucrul cu logopezi și nutriționiști poate fi de ajutor pentru a facilita reabilitarea și reajustarea la viața de zi cu zi. Logopezii ajută la probleme de vorbire și de înghițire. Dacă abilitatea ta de a vorbi este limitată, poți învăța metode de comunicare verbală. Există, de asemenea, instrumente care vă ajută să vorbiți. Dieteticienii vă pot ajuta să vă ajustați dieta în cazul în care aveți probleme cu mestecarea și înghițirea. Fizioterapeuții sau terapeuții ocupaționali pot oferi ajutor suplimentar dacă sunt necesare ajustări practice în viața de zi cu zi acasă sau la locul de muncă.

Dacă un tratament nu este posibil în ciuda acestor măsuri, sunt disponibile diferite măsuri pentru a face simptomele ca urmare a cancerului tolerabile, inclusiv terapia durerii eficace, terapiile nutriționale adecvate, terapiile împotriva greaței/vărsăturilor și alte probleme.

Complicații

Îndepărtarea chirurgicală a unei tumori mai mici în gură nu trebuie să aibă efecte negative. Cu toate acestea, operațiile extinse pot duce la schimbări mari în modul în care mestecați, înghițiți, respirați sau vorbiți. Secțiunile de dinți, gingii sau maxilare care au fost îndepărtate în gură pot necesita înlocuirea cu o proteză. În cazuri mai severe, pot fi necesare tuburi/sonde pentru a fi alimentate cu alimente sau pentru a putea respira sau ajutoare pentru a putea vorbi.