Gușă (gușă) ▷ simptome; tratament

Un gușă - numită și gușă - este o mărire a glandei tiroide sau o umflare a glandei tiroide. Aceasta crește fie difuz (distribuit uniform), fie ca nod pe glanda tiroidă.

Versiune scurta:

Un gușă sau gușă este o mărire a glandei tiroide sau o umflare a glandei tiroide.
Gușa este una dintre cele mai frecvente boli ale tiroidei.
În funcție de cât de mult este mărită glanda tiroidă, gușa este împărțită în diferite niveluri de gușă.
Deficitul de iod legat de dietă este cea mai frecventă cauză a gușei în ceea ce privește cantitatea, dar poate avea și alte cauze.
În cazul unei gușe, pot apărea simptome precum strângere în gât, dificultăți de respirație, răgușeală sau dificultăți la înghițire în punctul corespunzător de pe gât.
Sunt disponibile diferite forme de terapie pentru tratarea gușei. Acestea includ: medicamente, radioterapie cu iod, intervenții chirurgicale.

Gușa este una dintre cele mai frecvente boli ale tiroidei. Funcția tiroidiană este normală în majoritatea cazurilor când apare o gușă (așa-numita gușă nodulară eutiroidă). Este posibilă combinarea unui gușă cu o tiroidă hiperactivă sau hiperactivă.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), gușa este împărțită în diferite grade de gușă, în funcție de cât de mult este mărită glanda tiroidă:

caracteristici

Un gușă crește de obicei pe gât, dar poate apărea și în spatele sternului în piept (gușă retrosternală), în spatele traheei sau sub limbă, ceea ce înseamnă că nu este întotdeauna vizibil. În funcție de faptul dacă un gușă este asociată cu bulgări sau alte modificări ale țesuturilor, se diferențiază într-un guș difuz sau gușă nodulară.

Ce tipuri de gușă eutiroidă există?

Struma difuză (mărire difuză a tiroidei)

Cu un guș difuz sau o mărire difuză a tiroidei, întreaga tiroidă este afectată în mod egal. Cu toate acestea, nu există nicio formare suplimentară de noduli pe glanda tiroidă. Volumul tiroidian care poate fi măsurat cu ultrasunete este mai mare de 25 ml la bărbații adulți și mai mult de 18 ml la femeile adulte.

Scintigrama unei glande tiroide mărită difuz ()

Struma nodosa (nodul tiroidian)

Acest tip de mărire a tiroidei este cel mai frecvent la persoanele în vârstă. Nodurile individuale sau multiple situate în glanda tiroidă pot fi resimțite sau, dacă dimensiunea este adecvată, pot fi, de asemenea, vizibile. În majoritatea cazurilor, gușa nodulară are mai multe bucăți una lângă alta. Cu toate acestea, se poate întâmpla, de asemenea, să existe doar un singur nod (gușă uninodosa) sau întreaga glandă tiroidă să fie acoperită cu bulgări (gușă multinodoză).

Cu așa-numitele "nod fierbinte" Hormonii tiroidieni sunt eliberați din ce în ce mai mult. O tiroidă hiperactivă este frecventă.
În „nod cald” se produc aproximativ aceeași cantitate de hormoni ca în restul țesutului tiroidian.
În "nod rece" (de exemplu chisturi) nu se produce aproape niciun hormon tiroidian.

În plus, gușa este diferențiată în funcție de:

Gușa eutopică: poziția anatomică normală
Gușă distopică: Gușă în piept (retrosternal), în spatele traheii sau sub limbă

Gușă eutiroidă: niveluri normale de hormoni tiroidieni
Gusa hipotiroidiana:cu hipotiroidism
Gușă hipertiroidiană sau toxică: cu tiroida hiperactivă

Gușă endemică: dacă mai mult de 10% din populație este afectată
Gușă sporadică: gușă care apare altfel

Clasificarea tumorilor (demnitate)

Gusa maligna:Gușă cu tumoare malignă (în special carcinom tiroidian)
Gușă Blande:mărirea neinflamatorie, benignă a glandei tiroide cu un metabolism normal (eutiroidian) al glandei tiroide

Un gușă care revine după terapie devine Gușă recurentă numit.

Cauzele gușei

Gușa este una dintre cele mai frecvente boli tiroidiene la nivel mondial. Deficitul de iod legat de dietă este cea mai frecventă cauză a gușei în ceea ce privește cantitatea (aproximativ 90% din cazuri). Organismul încearcă să compenseze deficiența de iod și insuficiența hormonală rezultată prin creșterea numărului de celule tiroidiene producătoare de hormoni. Ca rezultat, există o creștere a celulelor în glanda tiroidă și, prin urmare, mărirea acesteia.

Dacă incidența gușei în zonele cu deficit de iod depășește 10% din populația totală, se vorbește, așa cum sa menționat deja, despre așa-numitul gușă endemică. Cu toate acestea, deoarece profilaxia obligatorie a iodului a fost efectuată în Austria încă din anii 1960 prin iodarea sării de masă, simptomele deficitului de iod sunt acum o raritate.

Alte motive pentru creșterea gușei includ:

tulburări foarte rare de sinteză a hormonilor tiroidieni
Tratamentul cu substanțe formatoare de gușă care interacționează cu producția de hormoni tiroidieni (de exemplu, medicamente anti-tiroidiene)
creștere malignă (de exemplu, cancer tiroidian)

Ce simptome pot apărea la un gușă?

O ușoară mărire a tiroidei cauzează adesea un disconfort mic sau deloc. Cu toate acestea, simptome precum:

Strângere în gât
Respirație scurtă
dificultăți la înghițire
răguşeală

Dacă există și o disfuncție tiroidiană, pot apărea și simptome de hiperactivitate (hipotiroidism) sau hiperactiv (hipertiroidism).

Ce pot face singur?

Pentru a preveni dezvoltarea gușei, este important să vă asigurați că se ia suficient iod împreună cu alimentele. Prin urmare, ar trebui să utilizați sare de masă iodată cu un adaos de iod de 20 mg iodură de potasiu pe kilogram de sare de masă. În fazele vieții cu o nevoie crescută de iod - cum ar fi sarcina sau alăptarea - ar trebui să consumați în mod regulat feluri de mâncare cu conținut crescut de iod, cum ar fi peștele de mare sau apa minerală iodată.

Dacă ați descoperit un nod în gât sau dacă aveți simptomele descrise mai sus, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil. Persoanele în vârstă, în special, ar trebui să aibă medicul verificat în mod regulat pentru a identifica și trata debutul gușei într-un stadiu incipient.

Cum pune medicul un diagnostic?

Pentru a clarifica un guș, se efectuează mai întâi o examinare fizică (inclusiv palparea glandei tiroide) și o probă de sânge pentru a determina funcția tiroidiană (măsurarea hormonilor tiroidieni și a autoanticorpilor T3, T4, TSH, TRAK, Tg-AK, TPO-AK). Dacă există bulgări sau dacă se suspectează un carcinom tiroidian, se efectuează, de asemenea, o scintigrafie (test de imagistică medicală nucleară) și o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide. Scintigrafia poate fi utilizată pentru a determina dacă este o „bucată fierbinte” cu producție crescută de hormoni sau o „bucată rece” cu lipsă de producție hormonală.

Odată ce aceste rezultate sunt disponibile, se poate lua o decizie dacă este necesară o puncție suplimentară (îndepărtarea țesutului prin puncția cu un ac gol) a nodului. Prin utilizarea unui ac foarte subțire, această examinare este greu dureroasă și poate fi comparată cu prelevarea unei probe de sânge. Celulele obținute în acest mod sunt examinate și evaluate la microscop. În majoritatea cazurilor, se poate face distincția între nodurile inofensive (benigne) și posibil maligne. În unele cazuri, cum ar fi o gușă care a crescut în piept, o tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este de obicei necesară pentru un diagnostic precis.

Cum poate fi tratat un gușă?

În principiu, următoarele forme de terapie sunt disponibile pentru tratarea gușei:

Medicație (hormoni tiroidieni și/sau iod)
Terapia cu iod radioactiv (radiația locală a glandei tiroide cu molecule de iod radioactiv)
Chirurgie (mai ales dacă există suspiciunea unor modificări maligne ale țesuturilor)

Care dintre aceste trei forme de terapie este cea mai bună trebuie decisă individual pentru fiecare pacient după ce toate rezultatele testului sunt disponibile.

Dacă se suspectează modificări maligne sau dacă gușa este atât de mare încât traheea este îngustată sau fluxul de întoarcere a sângelui în inimă este împiedicat, gușa trebuie operată. După operație, este de obicei necesar să luați preparate hormonale tiroidiene pentru a minimiza riscul creșterii gușei reînnoite.

Dacă funcția tiroidiană este normală sau scăzută și nu există dovezi de creștere a cancerului, se poate iniția terapia medicamentoasă cu hormoni tiroidieni.

Un hipertiroidism suplimentar este tratat cu medicamente anti-tiroidiene, terapie cu iod radioactiv sau intervenții chirurgicale, după cum este necesar.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Starea informațiilor medicale: Ianuarie 2020

Hotze LA, Schumm-Draeger PM: Boli tiroidiene - Diagnostic și terapie. BMV, Berlin 2003

Braun J și colab.: Manual de bază medicină internă,. Urban & Fischer, ediția a 6-a, 2017

Kuwert T: tiroida. În: Kuwert T, Grünwald F, Haberkorn U, Krause T (ed.): Medicina nucleară. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2008