Guta și hidropizie Bolile Hohenzollernului

Kuhl, Jochen

În vremurile anterioare guta era numită și „boala celor bogați”, deoarece numai cei bogați își permiteau carnea pe farfurii. Mai presus de toate, însă, familia Hohenzollern a arătat un număr impresionant de familii.

Unele boli trec ca un fir roșu prin istoria familiei familiei Hohenzollern. Se referă la gută, accident vascular cerebral și hidropiză, care sunt menționate iar și iar ca diagnostice. Speculația este dacă și în ce măsură aceste boli au influențat gândirea și hotărârea celor de la putere și, astfel, poate influențat și cursul istoriei. Prima mențiune a bolilor Hohenzollern, mai precis guta, poate fi găsită în 1486 cu ocazia alegerii arhiducelui Maximilian al Austriei ca rege al Germaniei, când actualul alegător al Brandenburgului, Albrecht Achill, a plecat cu mașina către locația electorală din Frankfurt am Main și în care trebuia dus pentru că guta nu-i permitea să călărească

Guta este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Cuvântul german guta provine din vechiul cuvânt înalt german „Gegihte” și înseamnă ceva de genul „paralizie a membrelor”. Denumirea comună anterioară pentru gută - „Podagra” - descrie un simptom al bolii, infestarea articulației metatarsofalangiene și poate fi tradusă din greacă prin „legătură de gleznă”. Atacul tipic de gută afectează în principal bărbații pentru prima dată între 25 și 40 de ani.

Articulația metatarsofalangiană a degetului mare este cel mai frecvent afectată, iar articulațiile gleznei și genunchiului sunt, de asemenea, afectate, cu frecvență scăzută. Toate celelalte articulații pot fi afectate ulterior. Un atac de gută este una dintre cele mai dureroase condiții din medicină. Hans Schadewaldt, unul dintre cei mai proeminenți istorici medicali ai secolului XX, a spus că Frederic al II-lea merită porecla „cel mare” din cauza toleranței eroice a durerii sale de gută, care nu l-a împiedicat să facă afaceri cu statul. Numai în iarna anului 1775 a avut 18 atacuri de gută, ceea ce l-a obligat, ca dreapta, să scrie cu mâna stângă. De altfel, a reușit să copieze acest lucru de la tatăl său la fel de tulburat, soldatul rege.

Pacienții proeminenți cu gută au fost Karl V, Heinrich VIII., Ludwig XIV., Wallenstein, Goethe, Bismarck - seria putea fi continuată după dorință. În vremurile anterioare guta era numită și „boala celor bogați”, deoarece numai cei bogați își permiteau carnea pe farfurii. Mai presus de toate, însă, familia Hohenzollern a arătat un număr impresionant de familii. Frederick cel Mare recunoscuse deja la acea vreme: „Ca înaintaș al unei întregi armate de dușmani ai sănătății, guta este acolo”.

Albrecht Achill a fost deja menționat în secolul al XV-lea. Fiul său și succesorul său, și Electorul Brandenburgului, Johann Cicero, a fost foarte robust și, prin urmare, i s-a adăugat contemporanii „magnus”. A murit în 1499 de hidropiză, un termen de boală care este cauza morții la mulți oameni din Hohenzollern. Dropsy descrie o acumulare crescută de apă în corp. O cauză posibilă este reducerea excreției renale. Cu toate acestea, cauza mai frecventă este insuficiența cardiacă. Chiar și astăzi, principala cauză a insuficienței cardiace este hipertensiunea arterială. Aceasta, la rândul său, este în mare parte o consecință a supraponderabilității și ambele sunt adesea asociate cu gută. Marea majoritate a accidentelor vasculare cerebrale sunt cauzate de tensiunea arterială crescută.

Până la 20 de cursuri în zilele normale

Un alt descendent al Hohenzollern, alegătorul Joachim Friedrich, a murit de accident vascular cerebral în 1608 în timp ce vâna. Fiul său și succesorul său, Johann Sigismund, a fost extrem de robust, un băutor înrăit, iar în 1616, în vârstă de doar 44 de ani, a suferit un accident vascular cerebral și, prin urmare, și-a pierdut capacitatea de a vorbi. De altfel, printr-o politică de căsătorie inteligentă, ducatele de la Cleves și Prusia veniseră la el. Fiul său, alegătorul Georg Wilhelm, a trebuit să se bazeze pe o așternut pentru întreaga sa viață din cauza unei răni inflamate cronice a coapsei și a murit de hidropiză în 1640, în timpul războiului de treizeci de ani.

Se știe că aproape toți Hohenzollern-urile au tendința de a se consuma în exces în alimente și alcool. Frederick cel Mare recunoscuse deja: „Podagra își ia cu bucurie hostelul cu mine pentru că știe că sunt prinț și pentru că crede că îl voi sluji bine.” La masa Marelui Elector Friedrich Wilhelm, oamenii obișnuiți 20 de cursuri pentru zile și până la 100 de cursuri pentru ocazii festive. A suferit de gută și pietre la rinichi și a murit de hidropiză în 1688.

Nepotul său, regele soldat, cântărea deja 150 de kg la vârsta de 50 de ani și se estimează că are 1,65 metri înălțime. Îi plăcea un prânz copios, cu gătit aspru în casă, iar seara continua să mănânce și să bea la celebrul colegiu de tutun. Deja cu cinci ani înainte de moartea sa, el a început să sufere de hidropiză, înainte de gută și „înroșirea sângelui”, ceea ce trebuie interpretat retrospectiv ca o criză a tensiunii arteriale ridicate. În cele din urmă, nu s-a putut mișca decât într-un scaun cu rotile și, așa cum a scris Theodor Fontane, „și-a scos guta”. Cu o lună înainte de moarte, el i-a făcut pe iubiții săi înalți semeni să meargă la patul bolnav din Palatul Potsdam, pentru că nu se putea ridica din cauza plângerilor sale de gută.

Fiul său, Frederic cel Mare, însă, i-a depășit pe toți cu obiceiurile sale alimentare și de băut. De exemplu, August Wilhelm von Schwicheldt a raportat: „De obicei bea câte un butoi de vin de șampanie la fiecare prânz și, uneori, dar rareori, se adaugă câteva pahare de Bourgogne sau Tokay.” De altfel, bătrânul Fritz a văzut cauza gutei în vinul din Rin și a evitat-o. de aceea. Teologul Anton Friedrich Bьsching a remarcat: „. . .în mâncare nu a fost deloc stăpân pe sine, ci și-a urmat pofta de mâncare. "Frederic cel Mare a spus despre sine:" Sunt ca femeile însărcinate care au pofta dezordonată ".

La vârsta de 29 de ani a suferit primul atac de gută, la vârsta de 36 de ani un accident vascular cerebral minor cu paralizie temporară pe partea dreaptă. Simptomele tipice ale hipertensiunii arteriale - valuri de sânge, atacuri de sufocare, insomnie, palpitații insuportabile - au descris-o pe Friedrich cel Mare în 1738 într-o scrisoare adresată surorii sale preferate Wilhelmine. Secretarul său privat, Henri de Catt, a raportat în 1758 că regele s-a ridicat „de îndată ce a primit vești bune sau rele, sângele din cap” și că reacționează atunci când este entuziasmat „cu o față de foc”. În timpul războiului de șapte ani, uneori a fost transportat de soldații săi la ședințele statului major general și a organizat întâlniri de pe pat, când guta l-a depășit.

În timpul faimoasei aventuri a curții despre morarul Arnold din 1779, el a fost afectat în mod verificabil de atacuri violente de gută, ceea ce ajută la explicarea reacțiilor sale exagerate (închisoarea judecătorilor). Contemporanul și ulterior Jacobin Mirabeau a rezumat: „În imobilitatea sa nu a putut fi corectat”.

Marele Friedrich a murit de hidropiză la vârsta de 74 de ani, așezat într-un fotoliu pentru că nu reușise să respire culcat de săptămâni întregi. Medicul său personal Zimmermann a spus: „Regele avea hidropiză la piept, ascită și o cantitate considerabilă de apă în coapse și picioare”.

„Willemul gras” a trebuit să renunțe la violoncel

Nepotul și succesorul său, regele Friedrich Wilhelm al II-lea, a fost denumit în mod popular „Willem gras” și, deși era un violoncelist foarte talentat, căutat și angajat, a trebuit să renunțe la violoncel din cauza dimensiunii sale în creștere. În ultimii trei ani de viață a avut o afecțiune cardiacă severă și nu s-a putut deplasa decât într-un scaun cu rotile. A murit în agonie de hidropizie în 1797, la vârsta de 53 de ani.

Fiul și succesorul său, regele Friedrich Wilhelm al III-lea. (soțul celebrei regine Luise) a putut urmări așezarea pietrei de temelie a monumentului ecvestru al lui Frederic cel Mare în 1840, după un accident vascular cerebral din fereastră în timp ce stătea într-un fotoliu și a murit câteva zile mai târziu. Fiul său și succesorul său, romanticul pe tron ​​și inventatorul Pickelhaube, regele Friedrich Wilhelm al IV-lea, a fost - ca mulți alți Hohenzollerns - foarte gras toată viața. Chiar în copilărie a fost numit „plăcuța”. În 1856 a suferit primul din mai multe accidente vasculare cerebrale care au dus la tulburări de vorbire și pierderea memoriei. Prin urmare, în ultimii ani ai vieții sale, fratele său Wilhelm I, succesorul său și ulterior împăratul german, a trebuit să preia domnia.

În cercetarea psihosomatică asupra gutei, odată s-a pus întrebarea dacă anumite trăsături de personalitate predispun la gută. Există teorii că această boală afectează în principal liderii care au un sentiment de responsabilitate destul de scăzut pentru ceilalți. Încă din secolul al XVIII-lea, William Cullen, fondatorul școlii de medicină din Glasgow, Scoția, scria despre guta că „înțelepții sunt mai susceptibili de a fi afectați decât cei proști, robusti și bine hrăniți cu capul mare și cu pieptul lat decât cei slabi”. În testele psihanalitice de la Universitatea Ludwig Maximilians din München, efectuate pe pacienți cu gută, au fost găsite următoarele caracteristici:

• puternic egoism cu nevoia de a fi admirat
• Geniu
• Eforturi pentru validitate, orientare spre performanță
• a împrumutat sentimente de inferioritate.

Comun tuturor Hohenzollern a fost o educație dură; la început au fost retrași de sub controlul părinților lor și predați în grija unor nobili îndrumători privați. Acest lucru explică posibilele deficite emoționale din copilărie, care duc la probleme în gestionarea conflictelor individuale la adulți și care sunt compensate de consumul excesiv de alimente.

Terapie cu rubarbă și ceapă de mare

În perioada Hohenzollern nu a existat o terapie justificată rațional pentru gută, hipertensiune arterială, hidropiză sau accidente vasculare cerebrale. Medicul personal al lui Frederic cel Mare, un elvețian pe nume Dr. Ritter von Zimmermann a fost numit în derâdere de unii dintre colegii săi drept „Păpădia cavalerului”, deoarece și-a tratat pacienții cu extracte de acest fel. În plus, au fost prescrise rubarba și ceapa de mare. Ceea ce s-a făcut, de asemenea, este oferit de „facturile la cutie” recent publicate de la Sanssouci, care pot fi vizualizate pe internet. Intrările recurente datorate vărsărilor de sânge și achiziționarea a nenumărate seringi de clismă caracterizează starea medicamentului în acel moment. Ceea ce a gândit Frederic cel Mare despre foștii doctori este arătat de următoarele observații în scrisori către valetul său Fredersdorf, ca întotdeauna într-o groaznică germană:

„Ai foarte multă dreptate că le spui medicilor adevărul, sunt niște idioți grozavi”. m-a deranjat atât de mult, încât sunt eliberat prin abstinență și dietă. ”După cum se știe, el a respectat-o ​​rar.

Dr. med. Jochen Kuhl

Specialist în medicină internă - cardiologie

@Literatura pe Internet:
www.aerzteblatt.de/lit4412

Tulburare genetică

În 98 la sută din cazuri, cauza bolii este o tulburare genetică a excreției de acid uric în rinichi. La om, acidul uric este produs în mod normal ca un produs de descompunere a purinelor, elementele constitutive ale ADN-ului din nucleul celular. Din acest motiv, excesele alimentare duc adesea la atacuri de gută ca urmare a volumului crescut de acid uric, mai ales atunci când se consumă carne. Consumul crescut de alcool determină rinichii să întârzie excreția acidului uric, astfel încât nivelul acidului uric din sânge continuă să crească. Acidul uric dizolvat în sânge precipită în caz de supra-saturare din cauza temperaturilor ambiante reduse și a debitului sanguin redus în articulațiile periferice. Cristalele de acid uric se depun și provoacă o reacție inflamatorie locală. Consecința inflamației articulare constante este distrugerea treptată a suprafețelor articulare. Cu gută avansată, pot apărea depozite în tendoane și burse, așa-numitele noduri de gută, precum și în auricule („perle de gută”).

În cursul ulterior, rinichii pot fi deteriorați, deoarece guta este o cauză frecventă a pietrelor la rinichi. În cazul depunerilor masive de acid uric în rinichi, este posibilă chiar și insuficiența renală, adică o disfuncție renală severă cu retenție de apă în întregul corp (așa-numita hidropizie).

---