Hemipareză - Cauze, simptome și tratament
Cand Hemipareză este paralizia incompletă a unei jumătăți a corpului. Acesta este un simptom al unei boli grave de bază și este declanșat de deteriorarea părții opuse a creierului. În caz de paralizie, medicul trebuie consultat imediat.
Cuprins
Ce este hemipareza?
Hemipareza poate afecta persoanele de toate vârstele. Cauzele sunt variate și pot duce la paralizia brațelor, picioarelor sau a mușchilor din față, limbă și gură.
Hemipareza este întotdeauna cauzată de deteriorarea creierului. Dacă partea stângă a creierului este afectată de o boală, paralizia apare în partea dreaptă a corpului. Dacă, pe de altă parte, jumătatea dreaptă a creierului este deteriorată, mușchii din jumătatea stângă a corpului sunt paralizați. Cu cât tulburarea este mai severă și persistentă și cu cât zona creierului afectată este mai mare, cu atât simptomele sunt mai pronunțate.
Tulburările de mișcare, dezvoltarea spasticității, sensibilitatea scăzută la atingere și durere sau, în cel mai rău caz, tulburările mentale grave pot fi rezultatul hemiparezei.
cauzele
Cea mai frecventă cauză a hemiparezei este lipsa de oxigen din creier. Acest lucru poate fi declanșat de o tulburare circulatorie a vaselor de sânge sau de o sângerare în creier.
Dacă, ca urmare, cortexul cerebral este deteriorat, impulsurile responsabile de mișcare nu mai sunt transmise din creier prin măduva spinării către nervi fără interferențe. Accidentul vascular cerebral nu apare doar la vârsta adultă avansată, ci poate afecta și copiii. În plus față de paralizia pe o parte, pot fi observate tulburări vizuale și de vorbire, precum și amețeli și uneori dureri de cap severe.
Alte cauze ale hemiparezei pot fi leziunile cerebrale cauzate de accidente, boli inflamatorii precum meningita sau encefalita sau, mai rar, tumorile din creier. Aici paralizia nu apare brusc, ci se dezvoltă în ore, zile sau chiar săptămâni.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Hemipareza se manifestă în primul rând prin mișcarea limitată a părții stângi sau drepte a corpului. Tensiunea musculară pe partea paretică (paralizată) este fie prea slabă, fie prea puternică. Drept urmare, persoana afectată nu se mai poate mișca ca de obicei. Mișcările sale sunt fie necoordonate, fie excesive.
Este adesea posibil să stai în picioare sau să mergi în ciuda parezei (paralizie incompletă) în timp ce brațul afectat poate fi greu folosit. În ciuda posibilității de a se ridica și a se deplasa singuri sau cu ajutor, mulți hemiplegici au probleme cu echilibrul sau coordonarea lor. Hemipareza sau hemiplegia afectează de obicei mușchii feței, astfel încât persoana afectată poate picura saliva din colțul gurii fără ca ei să observe.
Chiar și atunci când zâmbești, colțurile gurii nu pot fi ridicate simetric. Deci, nu este surprinzător faptul că pot apărea tulburări de vorbire. Din păcate, unii pacienți au o vedere dublă, deoarece mușchii care mișcă globul ocular afectat sunt parțial paralizați. Ocazional există tulburări senzoriale.
Suprafețele, temperaturile sau obiectele sunt percepute imprecis. Se poate întâmpla, de exemplu, ca persoana în cauză să nu simtă când i se revarsă supă fierbinte peste mână. Blisterele care apar nu pot fi explicate ulterior.
Diagnostic și curs
Deoarece hemipareza este doar un simptom și nu o boală independentă, trebuie mai întâi determinată cauza pentru a iniția terapia de succes.
Neurologul poate trage concluzii despre boala de bază pe baza istoricului medical respectiv și a timpului în care a apărut paralizia (bruscă în cazul accidentelor vasculare cerebrale și a hemoragiei cerebrale, insidioasă în inflamații și tumori). În cadrul unui examen neurologic, se verifică nervii cranieni, reflexele, sensibilitatea la atingere și forța în brațe și picioare.
În plus, se examinează artera carotidă și se evaluează tensiunea din gât. Pentru a face vizibile modificările patologice ale creierului, neurologul folosește metode imagistice precum tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau angiografia pentru a clarifica hemipareza.
Complicații
Cu hemipareza pot apărea diverse complicații. Paralizia unilaterală poate duce inițial la emaciație și fragilitate, adesea însoțită de tulburări motorii severe ale întregului corp. Organele interne și externe pot fi, de asemenea, afectate și deteriorate în diferite moduri pe parcursul bolii.
În cazurile ușoare, paralizia reduce simțul echilibrului și mobilitatea este afectată. În cazuri grave, apare pneumonia și tromboza la nivelul membrelor paralizate și afectarea organelor excretoare, de asemenea, cu o serie de alte complicații. În plus, performanța intelectuală poate scădea în contextul hemiparezei.
În funcție de severitatea paraliziei, este posibilă și inflamația articulațiilor. Complicațiile ulterioare apar din cauza patului la pat: apar ulcere (decubit), infecții și contracturi ale tractului urinar, rigiditate articulară, pierderea mușchilor și epilepsie. Hemipareza poate duce, de asemenea, la formarea de cheaguri de sânge și dureri severe în zonele afectate ale corpului din cauza paraliziei care apare și a tulburărilor circulatorii asociate.
Acest lucru poate duce la un accident vascular cerebral sau la răspândirea bolii. Dacă și în ce măsură apar aceste simptome secundare depinde de severitatea hemiparezei și de tratamentul bolii de bază. Tratamentul precoce poate preveni, de obicei, complicații grave.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă aveți hemipareză, ar trebui să vă adresați imediat unui medic. În cel mai rău caz, paralizia poate rămâne permanentă și apoi nu mai poate fi tratată. Un diagnostic precoce are întotdeauna un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. În cazul hemiparezei, medicul trebuie consultat dacă apare brusc o paralizie severă și fără un motiv special. În majoritatea cazurilor, apare și paralizia facială.
Cei afectați suferă, de asemenea, de tulburări de mișcare și coordonare și, ca urmare, de restricții semnificative în viața lor de zi cu zi. Tulburările vizuale sau tulburările de vorbire indică, de asemenea, boala și trebuie întotdeauna examinate de un medic dacă apar brusc și nu dispar de la sine. Acest lucru poate preveni aceste tulburări să apară permanent.
Examinarea și tratamentul pot fi făcute de un neurolog. În situații de urgență acută sau reclamații severe, spitalul poate fi vizitat. Tratamentul suplimentar depinde de obicei de cauza exactă a hemiparezei și de opțiunile pacientului.
Tratament și terapie
Terapia hemiparezei are ca principal scop redarea pacientului înapoi și menținerea independenței sale prin diferite exerciții. Tratamentul depinde esențial de boala de bază.
Dacă un accident vascular cerebral este cauza simptomelor de paralizie, pacientului i se administrează imediat coagulanți pentru a dizolva sângele. Sângerarea necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală pentru a preveni răspândirea acestuia în țesutul din jur. Hemipareza cauzată de meningită sau encefalită este combătută cu antibiotice sau antivirale.
O tumoare poate fi îndepărtată chirurgical. Chimioterapia și/sau radioterapia pot fi, de asemenea, necesare. După tratamentul acut, pacientul primește de obicei un program de reabilitare constând în fizioterapie, terapie ocupațională și logopedie într-un al doilea pas. Utilizarea ortezelor este ideală pentru combaterea paraliziei la nivelul extremităților. Tratamentele cu toxină botulinică sau operațiile sunt, de asemenea, promițătoare.
O altă abordare este terapia cu utilizare forțată, în care membrele sănătoase sunt fixate pentru a muta pacientul să utilizeze extremitățile paralizate. Hemipareza este adesea însoțită de sentimente puternice de frică. Prin urmare, se recomandă psihoterapia.
Outlook și prognoză
Trebuie făcută o distincție între persoanele care au suferit deja hemipareză la naștere și persoanele care dezvoltă boala ca urmare a unui accident vascular cerebral. Primul grup nu are șanse de recuperare. Deși terapiile arată cum să faci față vieții de zi cu zi, ajutorul rămâne necesar pentru o viață.
Al doilea grup se poate îmbunătăți, dar acest lucru depinde de anumite condiții. Paralizia unilaterală după un accident vascular cerebral duce la șanse diferențiate de recuperare. Practic, probabilitatea de recuperare crește atunci când pacienții sunt încă destul de tineri și gradul de severitate este scăzut. Tulburările de mișcare pot fi reduse la minimum cu terapia individuală.
Zonele nervoase se pot transforma apoi. Cu toate acestea, efortul este mare. Regresia poate dura luni sau ani. Alte persoane își pot îmbunătăți sentimentele, dar rămân dependente de ajutorul pe viață.
Persoanele bolnave pot lua singuri măsuri pentru a-și îmbunătăți prognosticul. S-a dovedit științific că alcoolul și țigările nu sunt vindecătoare. În schimb, pacienții ar trebui să mănânce o dietă sănătoasă și echilibrată. Orice exces de greutate trebuie redus. Mișcarea trebuie făcută în limitele a ceea ce este posibil.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Deoarece hemipareza este declanșată în majoritatea cazurilor de un accident vascular cerebral, trebuie combate factori de risc, cum ar fi tensiunea arterială ridicată sau calcificarea vaselor. Un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată și exerciții fizice suficiente previne obezitatea și contribuie decisiv la menținerea sănătății. Dacă vasele de sânge sunt deja îngustate de depuneri sau dacă există tulburări circulatorii cerebrale, administrarea medicamentelor este o necesitate.
Dupa ingrijire
În funcție de cauza hemiparezei, sunt necesare diferite măsuri de urmărire. Dacă hemipareza se bazează pe o tumoare, chimioterapia sau radioterapia se efectuează adesea ca parte a îngrijirii ulterioare. Dacă paralizia unilaterală a fost declanșată de un cheag de sânge (tromboză), medicii prescriu medicamente pentru subțierea sângelui. Acestea au un efect preventiv și împiedică formarea de tromboze suplimentare.
Pentru a restabili cea mai mare mobilitate posibilă a mușchilor paralizați, fizioterapia este o parte integrantă a unei îngrijiri ulterioare eficiente. Prin exerciții speciale de mișcare, pacientului i se va reda un grad ridicat de independență. Cu cât începe fizioterapia mai devreme și mai intensă, cu atât mai eficient se pot reface zonele paralizate. Cu toate acestea, recuperarea completă este rareori posibilă.
Dacă hemipareza a afectat și mușchii feței, logopedia face parte, de asemenea, din îngrijirea ulterioară. Scopul este creșterea inteligibilității vorbirii. Dacă spasmele persistă în ciuda fizioterapiei sau a logopediei, Botox este uneori folosit pentru a slăbi mușchii. Acest lucru ameliorează atacurile convulsive.
După hemipareză, pacientul trebuie adesea să-și demonstreze capacitatea de a conduce în timpul unei evaluări, deoarece hemipareza poate duce la simptome de eșec. Deoarece hemipareza este asociată nu numai cu limitări fizice, ci și cu stres psihologic ridicat, se efectuează adesea psihoterapie însoțitoare.
Puteți face asta singur
Auto-ajutorarea directă sau posibilitățile de autotratament nu sunt de obicei posibile cu hemipareza. Boala poate fi prevenită doar parțial prin un stil de viață sănătos. Aceasta include o dietă sănătoasă și o activitate fizică suficientă. Mai presus de toate, excesul de greutate trebuie evitat pentru a nu declanșa hemipareza.
Deoarece cei afectați de această boală suferă de paralizie severă și, prin urmare, de restricții în viața lor, ei sunt dependenți de ajutorul familiei și al prietenilor. Iubirea și îngrijirea pacientului au un efect foarte pozitiv asupra evoluției bolii și pot, de asemenea, ameliora sau preveni reclamațiile psihologice.
În multe cazuri, merită să contactați și alte persoane care suferă sau un psiholog pentru a vorbi despre evoluția posibilă a bolii. Acest lucru poate rezolva și posibilele sentimente de frică. În special cu copiii, sunt necesare discuții detaliate despre consecințele hemiparezei.
Deoarece simțul echilibrului pacientului este, de asemenea, afectat negativ de boală, acesta ar trebui să utilizeze mijloace de mers pentru a evita alte leziuni. În caz de criză epileptică, medicul de urgență trebuie informat imediat. Persoana în cauză trebuie adusă într-o poziție laterală stabilă și liniștită până când intervine.