Hepatita A • Recunoașteți simptomele, tratați; vaccinare
Hepatita A este o inflamație acută a ficatului cauzată de infecția cu virusul hepatitei A. Riscul de infecție este deosebit de mare atunci când călătoriți în străinătate, dar care sunt simptomele? Ce trebuie să luați în considerare în legătură cu transmiterea și cum puteți preveni în mod eficient boala prin vaccinare.
În timp ce numărul celor cu Hepatita A-Copiii infectați cu viruși din țările cu standarde ridicate de igienă au scăzut brusc, rata de noi infecții în rândul adulților crește din nou din cauza deplasării în creștere către zonele cu risc. Hepatita A trebuie raportată.
Apariție și frecvență
Virusul hepatitei A se găsește, în general, în întreaga lume. Cu toate acestea, în țările industrializate, condiții igienice mai bune au însemnat că aproape niciun om nu este infectat cu virusul, iar numărul bolnavilor a scăzut în ultimele decenii. Cu toate acestea, infecția cu hepatită A nu este o boală rară nici la latitudinile noastre. În prima jumătate a anului 2018, în Germania au fost raportate 416 cazuri noi. Acest lucru se datorează în principal dorinței noastre de a călători în țări în care virusul este răspândit.
Potrivit Institutului Robert Koch, aproximativ 40-50 la sută din toate cazurile de infecție cu hepatită A în Germania apar la călători. Hepatita A este una dintre cele mai frecvente boli de călătorie. Zonele cu risc sunt Mediterana, Europa de Est, multe destinații de călătorie tropicală și Groenlanda.
Cum se transmite hepatita A.?
Infecția are loc prin alimente contaminate, cum ar fi midii, pești, fructe și legume necojite, precum și apă contaminată care este utilizată pentru spălarea dinților, pentru prepararea cuburilor de gheață sau a înghețatei. În plus, transmiterea ca infecție cu frotiu este posibilă prin excreții infecțioase de la pacienții bolnavi.
O prezentare generală a modurilor în care se transmite hepatita A:
midii insuficient gătite sau gătite insuficient din apele contaminate cu fecale
Fructe sau legume care au fost contaminate în timpul recoltării, ambalării sau procesării (spălarea salatei)
Cuburi de gheață sau tipuri de înghețată făcute cu apă infectată
Mâncare preparată de persoane infectate
Sânge și produse din sânge - de exemplu, prin seringi multiple utilizate de dependenții de droguri
Midiile sunt deosebit de susceptibile la transmisie, deoarece absorb hepatita A și alte virusuri din apă și se concentrează foarte bine. Prin urmare, este posibil ca chiar și cu o poluare moderată a apei din jur, mulți viruși să se acumuleze în midie.
Virusul hepatitei A este foarte rezistent și poate supraviețui luni întregi în afara unui vector. Agentul patogen este ucis în mod fiabil numai prin fierberea acestuia la temperaturi de peste 85 de grade Celsius.
Perioada de incubație și riscul de infecție
Perioada de incubație a hepatitei A - adică timpul de la infecție până la debutul bolii - este de 15 până la 50 de zile, în medie este de 25 până la 30 de zile, potrivit Institutului Robert Koch.
Persoanele infectate sunt contagioase cu șapte până la 14 zile înainte și până la aproximativ o săptămână după apariția icterului, bebelușii cu hepatită A, de asemenea, mai mult prin scaunul lor excretat. La aproximativ zece la sută dintre cei infectați, riscul de infecție poate persista mai mult, uneori chiar și câteva luni.
Ar trebui respectate măsuri de igienă atentă pentru a-i proteja pe ceilalți - aceasta include igiena mâinilor și dezinfectarea suprafețelor contaminate. Persoanele care lucrează în facilități comunale își pot relua activitatea numai după ce medicul a stabilit că riscul de infecție sa încheiat.
Persoanele de contact ar trebui să fie informate imediat cu privire la incident, astfel încât să poată vaccina dacă este necesar. Debutul bolii nu poate fi prevenit în toate cazurile.
Pentru a minimiza riscul de infecție, persoanelor cu hepatită A sau suspectate de a fi infectate, în conformitate cu secțiunea 42 din Legea privind protecția împotriva infecțiilor, nu li se permite să lucreze cu alimente dacă intră în contact cu acestea și nu lucrează în bucătării sau altele asemenea pentru alimentația comună.
Prevenirea focarelor de hepatită A.
În timpul focarelor de hepatită A, este important să găsiți și să eliminați sursa infecției pentru a preveni răspândirea infecției. O explicație bună a căilor de infecție, simptome și măsuri preventive sunt atunci extrem de importante. Persoanele care ar putea fi infectate într-un focar pot fi vaccinate (vaccinare blocantă). Dacă vaccinarea se administrează în decurs de zece zile de la o posibilă infecție, izbucnirea hepatitei A poate fi prevenită în 80-90 la sută din cazuri.
Simptome tipice ale hepatitei A.
Două treimi din toate bolile hepatitei A sunt simptomatice. Persoana afectată nu observă că s-a infectat cu virusul și inflamația ficatului se vindecă neobservată.
Următoarele simptome nespecifice pot apărea în hepatita A:
- Greață și vărsături
- Durere abdominală
- diaree
- Febra si oboseala
Aproximativ trei sferturi dintre pacienții adulți și aproape jumătate dintre copiii mai mari afectați care prezintă semne dezvoltă icter ca simptom al hepatitei A. Semnele externe ale acestui lucru sunt îngălbenirea ochilor sau a pielii. Culoarea se datorează faptului că ficatul inflamat nu mai poate descompune suficient bilirubina pigmentului biliar. Această fază poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni. Deoarece procesarea și excreția normală a bilirubinei sunt perturbate, urina majorității pacienților cu hepatită A devine întunecată, iar scaunul luminos (simptom scaun argilos).
Doar foarte rar, în aproximativ 0,1 până la două din 1.000 de cazuri, hepatita A ia un curs violent, uneori cu rezultat fatal. Hepatita A la copii este, de asemenea, un motiv de îngrijorare, dar persoanele în vârstă și persoanele care au deja boli hepatice cronice prezintă un risc deosebit. Dacă tratamentul este insuficient, complicațiile suplimentare, cum ar fi insuficiența renală sau hepatică, amenință. Dezvoltarea encefalopatiei, o boală a creierului, este și mai rară.
Infecția cu virusul hepatitei A, chiar și fără simptome, lasă de obicei o protecție pe tot parcursul vieții (imunitate) împotriva infecției reînnoite.
Hepatita A la bebeluși și copii
Hepatita A circulă adesea cu simptome mici sau deloc la copii, astfel încât infecția trece adesea neobservată. Dar chiar dacă copiii prezintă doar câteva simptome ale bolii, virusul reprezintă un risc ridicat de infecție pentru toate persoanele de contact. Odată cu înaintarea în vârstă, simptomele cresc și riscul de complicații crește. Conform Asociației Federale a Pediatri e. V., aproape unsprezece la sută dintre copiii cu vârsta sub 18 ani din Germania au avut deja infecție cu hepatită A. În grupul de vârstă de 15-17 ani este de aproximativ 20%.
Tratamentul hepatitei A
Nu există o terapie specifică pentru inflamația hepatică acută. Tratamentul pentru hepatita A este după cum urmează:
În general, ar trebui să evitați toate alimentele de lux și alimentele care afectează ficatul: un must absolut Abțineți-vă de la alcool.
Se tratează simptome generale precum vărsături sau simptome asemănătoare gripei.
Pentru prima dată ar trebui să luați o dietă bogată în carbohidrați și săracă în grăsimi.
Nutriția artificială poate fi necesară dacă boala progresează serios.
Hepatita A: diagnostic
Diagnosticul hepatitei A la copii și adulți este pus de medic. Componentele importante ale diagnosticului sunt întrebările detaliate și reclamațiile persoanei în cauză. Există, de asemenea, analize de laborator.
O inflamație acută a ficatului cauzată de un virus al hepatitei A poate fi detectată printr-un test de sânge. După o infecție cu virusurile hepatitei A, organismul formează anticorpi speciali împotriva componentelor virusului (anti-HAV). În timp ce anticorpii anti-HAc-IgM indică hepatită acută, detectarea anticorpilor anti-HBcIgG indică doar faptul că a avut loc contactul cu agentul patogen sau părți ale agentului patogen.
În plus, virusul sau componentele individuale ale virusului pot fi detectate în probele de sânge, dar și în probele de scaun. O distincție de alte boli ale hepatitei este posibilă și prin detectarea anticorpilor specifici. Dacă ficatul este deteriorat, anumite valori hepatice (GOT, GPT și AP) sunt crescute.
Vaccinarea împotriva hepatitei A
O vaccinare împotriva hepatitei A este recomandată în special călătorilor în zone cu risc corespunzător, cum ar fi Mediterana, Europa de Est, zona tropicală și Groenlanda. Grupurilor de persoane, cum ar fi medicii, asistenții medicali și personalul din facilitățile pentru copii sau alte instituții de asistență socială, cum ar fi spitalele de psihiatrie sau casele de îngrijire medicală, li se recomandă, de asemenea, vaccinarea datorită situației lor profesionale. Alte persoane care pot beneficia de o vaccinare împotriva hepatitei A sunt, de exemplu, persoanele cu relații sexuale predominant orale-anale (bărbați homosexuali), pacienții cu hemofilie (hemofilie) sau boli hepatice cronice.
Vaccinarea împotriva hepatitei A: Cât de des trebuie să vă vaccinați?
Vaccinul împotriva hepatitei A se administrează în două doze. Chiar și după prima doză de vaccinare, anticorpii se dezvoltă la 95% dintre cei vaccinați după douăsprezece până la 15 zile. Din acest motiv, vaccinarea poate fi efectuată și relativ puțin înainte de o călătorie. A doua doză de vaccin se va administra după șase luni. Aceste informații pot diferi în funcție de producător, de aceea trebuie respectate întotdeauna informațiile din instrucțiunile de utilizare. În cazul produselor combinate care sunt vaccinate împotriva hepatitei B în același timp, de exemplu, sunt necesare trei doze de vaccin.
Este necesar un rapel pentru vaccinarea împotriva hepatitei A?
Experții nu au reușit încă să clarifice în mod concludent dacă este necesar un rapel pentru o vaccinare împotriva hepatitei A. Este sigur că după imunizarea cu succes există protecție timp de cel puțin doisprezece ani. Studiile indică faptul că acest lucru ar putea dura până la 25 până la 40 de ani. Prin urmare, se va decide în fiecare caz dacă este necesară o reîmprospătare; acesta poate fi cazul persoanelor din grupurile de risc menționate. Este important să verificați protecția împotriva vaccinării împreună cu medicul folosind certificatul de vaccinare. Deoarece substanțele mai vechi prescriu un program de vaccinare diferit, de exemplu. Un test de anticorpi este, de asemenea, recomandat persoanelor născute înainte de 1950 sau care au trăit într-o zonă epidemică de mai mult timp. Aceasta poate fi utilizată pentru a determina dacă oamenii au avut deja o infecție și sunt imuni.
Vaccinarea împotriva hepatitei A: efecte secundare
La locul injectării pot apărea reacții locale minore. Simptomele asemănătoare gripei sau afecțiunile gastro-intestinale sunt mai puțin frecvente după vaccinarea împotriva hepatitei A. Ce efecte secundare sunt posibile cu preparatul respectiv trebuie luate din instrucțiunile de utilizare. Cu toate acestea, în general, este descrisă o bună toleranță a vaccinului.
La fel ca în cazul multor vaccinări, activitatea sportivă este în general posibilă după o vaccinare împotriva hepatitei A. Cu toate acestea, persoana vaccinată nu trebuie să se expună la un anumit stres imediat după aceea, pentru a evita durerea la locul puncției și pentru a evita orice reacții de vaccinare nedorite.
Costuri de vaccinare împotriva hepatitei A: posibilă rambursarea prin asigurări de sănătate
Costul unei doze unice de vaccin împotriva hepatitei A diferă în funcție de producător. Acestea se ridică la aproximativ 60 de euro pentru vaccin, plus costurile pentru serviciile medicale, cum ar fi sfaturi privind medicamentul necesar pentru călătorii. Multe asigurări de sănătate rambursează total sau parțial costurile dacă vaccinarea se efectuează, de exemplu, din cauza șederii în străinătate. Dacă doriți să fiți vaccinat, ar trebui să vă întrebați despre modalitățile de rambursare la propria companie de asigurări de sănătate.
Vaccinarea în timpul sarcinii
Deoarece vaccinarea împotriva hepatitei A este un vaccin mort, vaccinarea poate fi administrată și în timpul sarcinii. Totuși, aici se aplică următorul principiu: pe cât este necesar, cât mai puțin posibil! Medicul poate decide împreună cu femeia dacă vaccinarea este necesară și utilă într-un caz individual.
Vaccinarea pentru copii
Vaccinarea împotriva hepatitei A este posibilă și la copii, necesitatea trebuie discutată cu medicul. Poate fi util, de exemplu, dacă intenționați o călătorie într-o zonă cu risc. Vârsta minimă pentru vaccinare este de doisprezece luni.
Prevenirea hepatitei A: măsuri suplimentare atunci când călătoriți
O vaccinare poate preveni în siguranță hepatita A. De asemenea, acordați întotdeauna atenție igienei bune atunci când călătoriți. În ceea ce privește mâncarea, deviza este: „Gătiți-o, coajați-o sau uitați-o” - „Gătiți-o, coajați-o sau uitați-o”.
Evitați pe cât posibil alimentele crude și cele nepreparate - în special salatele și midiile.
Spălați și curățați fructele.
Se bea doar apă de la robinet care a fost fiartă anterior.
Evitați cuburile de gheață din băuturi.
Spălați-vă sau, dacă acest lucru nu este posibil, dezinfectați-vă mâinile după fiecare utilizare a toaletei.