Hepatita alcoolică acută; FMC-HGE

  • Cunoașteți semnele clinice și biologice sugestive ale HAA
  • Cunoașteți metodele de diagnostic și scorurile prognostice ale HAA
  • Cunoașteți tratamentele și indicațiile pentru transplantul de ficat

Conflict de interese

Sfaturi științifice pentru Oncozyme

fmc-hge

Introducere și epidemiologie

Diagnostic

Diagnosticul hepatitei alcoolice este în primul rând histologic, bazat pe efectuarea unei biopsii hepatice. Este important de reținut că mulți pacienți care consumă cantități excesive de alcool (în jur de 20%) prezintă leziuni histologice ale hepatitei alcoolice în absența completă a semnelor clinice, în afară de semnele legate de consumul excesiv de alcool [2]. În aceste cazuri de hepatită alcoolică „subclinică”, tulburările biologice sunt nesemnificative și nu sunt specifice hepatitei alcoolice. Putem cita: citoliza moderată predominantă pe ASAT, macrocitoza, creșterea γ-GT etc.

Din punct de vedere biologic, parametrii care sugerează hepatita alcoolică severă sunt citoliza moderată, foarte rar depășind 300 UI/l și predominant peste AST (TGO) [3, 4]. Bilirubina totală este crescută, peste 50 µmol/L, cu o predominanță frecventă asupra bilirubinei conjugate (acest lucru nu este întotdeauna cazul). Nivelurile de protrombină, INR și albumina sunt modificate proporțional cu insuficiența hepatică asociată. Hiperleucocitoza cu predominanță de neutrofile, descrisă în mod clasic, nu este constantă, la fel ca și sindromul inflamator (creșterea CRP). Semnele biologice ale cirozei sunt observate atunci când aceasta este prezentă (blocul β-γ pe electroforeza proteinelor, trombocitopenia hipersplenismului etc.).