Hepatită - Infecție - Boli infecțioase - Virologie - Detectarea bolilor - Diagnostic Roche - Roche
Oamenii de știință au reușit mai întâi să detecteze agentul patogen care cauzează hepatita A, virusul hepatitei A (HAV), în 1973, în scaunul unui pacient bolnav acut folosind un microscop electronic. Probabil se înmulțește doar în celulele hepatice (hepatocite) ale oamenilor și se excretă prin intestine. Virusul hepatitei A este rezistent neobișnuit. În laborator, de exemplu, rezistă tratamentului cu acizi și solvenți organici și rezistă adesea la diferențe extreme de temperatură de ani de zile.
Virusul hepatitei A pătrunde în corpul altei persoane în principal prin gură, de exemplu cu apă, băuturi sau alimente contaminate. Stridiile și midiile din apele contaminate în care se acumulează virusurile sunt deosebit de periculoase. Contactul strâns cu persoanele infectate, cum ar fi împărțirea tacâmurilor, vaselor, prosoapelor și toaletelor, promovează, de asemenea, infecția. Călătorii în țări cu densitate mare a populației și condiții igienice și sanitare precare sunt deosebit de expuși riscului.
În unele țări în curs de dezvoltare, hepatita A este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase, împreună cu malaria și hepatita B. În țările dezvoltate din Europa și America de Nord cu standarde ridicate de igienă, hepatita A a devenit din ce în ce mai rară în ultimele decenii.
În Germania, 80-90% dintre copii și adolescenți erau încă infectați cu virusul hepatitei A după cel de-al doilea război mondial. Astăzi, în jurul fiecărui al doilea caz de hepatită A din această țară este hepatita de călătorie - hepatita A care a fost dobândită în timpul unui sejur într-o zonă contaminată cu hepatită A.
Curs și terapie
Terapia specifică împotriva hepatitei A nu este necesară. Hepatita A se vindecă de obicei spontan după o boală de aproximativ șase până la opt săptămâni. Cursurile de boli grave apar rareori. Oricine a avut hepatită A rămâne imun pe viață.
Agentul patogen care cauzează hepatita B, virusul hepatitei B, constă dintr-o coajă exterioară și un miez intern.
Agentul patogen care cauzează hepatita B, virusul hepatitei B (VHB), își infiltrează materialul genetic în celula hepatică umană și se înmulțește în ea. Virusul este format dintr-o coajă exterioară și un miez interior. Coaja este alcătuită din proteine caracteristice (antigeni de suprafață ai hepatitei B sau HBsAg pe scurt), nucleul virusului este alcătuit din așa-numiții antigeni nucleici (HBcAg). Ambii antigeni sunt importanți în diagnosticarea hepatitei B.
Acum sunt cunoscute opt tipuri diferite de VHB, care diferă prin structura materialului lor genetic (genotipurile de la A la H). La fel ca virusul hepatitei A, virusul hepatitei B este, de asemenea, foarte rezistent la influențele mediului și la dezinfectanți.
Infecția poate apărea prin contact cu sângele și prin actul sexual. Transmiterea sexuală are cea mai mare pondere de noi infecții în această țară.
În trecut, riscul de infectare cu VHB prin transfuzie de sânge sau produse din sânge a fost relativ mare. O selecție atentă a donatorilor, testele de antigen și anticorpi corespunzătoare și, mai ales, procedurile de testare PCR foarte sensibile care detectează în mod fiabil materialul genetic al virusului hepatitei B au contribuit decisiv la minimizarea riscului.
Hepatita B este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase. Organizația Mondială a Sănătății estimează că aproximativ două miliarde de oameni6 au avut sau trec în prezent printr-o infecție cu VHB și aproximativ 257 de milioane de persoane trăiesc cu o infecție cronică cu VHB2. În Africa subsahariană și Asia de Est, până la zece procente din populație sunt infectate cronic.6 Se estimează că 887.000 de persoane au murit în 2015 ca urmare a infecției cronice cu hepatită B
Potrivit Ministerului Federal al Sănătății, cel puțin 300.000 de persoane sunt infectate în Germania.8 În această țară, bărbații sunt mai frecvent afectați decât femeile; Majoritatea pacienților de sex masculin au vârste cuprinse între 15 și 19 ani, proporția femeilor este cea mai mare în grupul de vârstă de la 25 la 29 de ani (începând cu 2016)
Cursul unei infecții cu VHB
De multe ori nu este posibil ca persoana infectată să recunoască boala la timp: pot trece 40 de zile până la șase luni înainte ca infecția să devină vizibilă cu primele simptome. Cât timp trece depinde de cantitatea de agent patogen care a fost transmis în timpul infecției. Este dificil ca persoanele infectate să fie deosebit de infecțioase cu câteva săptămâni înainte de izbucnirea bolii. În acest timp, riscul ca aceștia să infecteze alte persoane este semnificativ crescut. Persoanele infectate pot transmite virusul fără să știe că au contractat VHB.
O infecție cu VHB poate avea cursuri foarte diferite. Aproximativ o treime dintre cei infectați au un focar acut de hepatită B cu pierderea poftei de mâncare, stare generală de rău, greață, vărsături și dureri articulare și, în cele din urmă, febră și icter (icter). O altă treime dintre cei infectați nu are cel mai vizibil semn al bolii, icterul. Medicii vorbesc despre un curs „anicteric”. O treime din infecții continuă fără a prezenta simptome. Foarte rar - în mai puțin de un procent din cazurile acute - apare un curs fulminant, adică hepatita este deosebit de severă și rapidă.
Majoritatea bolilor acute ale hepatitei B se vindecă complet la adulți în aproximativ patru luni; cei afectați au de obicei anticorpi de protecție care pot fi detectați pe viață. Cinci până la zece la sută dintre cei infectați nu depășesc atacul virusului; dezvoltă o formă cronică, așa-numita hepatită cronică persistentă. Acești pacienți prezintă un risc mare: există o mare probabilitate ca aceștia să dezvolte ciroză hepatică, în care țesutul hepatic este distrus și înlocuit cu țesut cicatricial fără funcție. Infecția cronică cu VHB crește, de asemenea, riscul de a dezvolta cancer de celule hepatice. Institutul Robert Koch din Berlin consideră cu până la un milion de decese din ciroză hepatică și carcinom hepatocelular cauzate de infecția cu hepatită B la nivel mondial.
Virusii hepatitei A și B au fost descriși pentru prima dată în anii 1970. Chiar și atunci, oamenii de știință au bănuit că trebuie să existe un alt virus care să provoace hepatită. Cu toate acestea, nu au putut detecta agentul patogen. Acest lucru a fost realizat în 1988 folosind metode biologice moleculare. De atunci, boala care o provoacă s-a numit hepatita C (VHC). Anterior a fost numită „Non-A-Non-B-Hepatita”, pentru a indica faptul că nici virusul hepatitei A, nici virusul hepatitei B nu a fost agentul cauzal. VHC a apărut ca un membru deosebit de periculos al familiei hepatitei. Virusul se înmulțește în ficat și este eliberat în sânge de către celulele hepatice. Chiar mai mult decât tipul B, VHC provoacă o evoluție cronică a bolii: datele arată că 60-80% dintre cei infectați cu VHC se îmbolnăvesc cronic7, cu tipul B este doar 5-10% dintre adulți5. În restul de 20-40% dintre persoanele infectate cu VHC, infecția se vindecă în decurs de aproximativ 6 luni fără tratament.7 Există acum șapte variante genetice diferite (genotipuri) ale virusului hepatitei C cunoscute
Similar virusului hepatitei B, VHC se transmite prin sânge și fluide corporale. Principala sursă de infecție în trecut a secat acum: Deoarece produsele din sânge și produsele din sânge au fost testate pentru VHC folosind tehnologia PCR, o metodă de detectare extrem de sensibilă, riscul de transmitere prin transfuzii de sânge a fost redus semnificativ.
Virusul este acum transmis în principal prin seringi contaminate în caz de abuz de droguri, prin leziuni cu bastoane cu ac personalului medical sau în timpul intervențiilor medicale. Contactul sexual poate fi, de asemenea, contagios. Cu toate acestea, riscul este scăzut dacă nu există o boală cu transmitere sexuală. Calea infecției nu mai poate fi urmărită la aproximativ 30% dintre pacienți.
Potrivit OMS, aproximativ 71 de milioane de oameni din întreaga lume sunt infectați cronic cu virusul hepatitei C.1 În Europa, numărul persoanelor infectate cronic este estimat la aproximativ 14 milioane. Aproximativ 204.800 de persoane sunt infectate în Germania (începând cu 2015) 3. Se poate presupune că majoritatea celor afectați nu sunt conștienți de infecție. Este adesea descoperit întâmplător în timpul testelor de rutină, cum ar fi donarea de sânge.
O infecție cu VHC de obicei nu prezintă simptome vizibile. Majoritatea pacienților nici măcar nu observă infecția. Unii pacienți se plâng de oboseală, epuizare și disconfort la nivelul abdomenului superior drept. Doar câteva dezvoltă hepatită acută cu icter.
La majoritatea persoanelor infectate (până la 80% din cazuri7), virusul devine un oaspete permanent în celulele hepatice: infecția devine cronică, adică virusurile hepatitei C atacă în mod constant celulele hepatice noi. Inflamația persistă și celulele hepatice moarte sunt înlocuite de țesut cicatricial (țesut conjunctiv). Dacă țesutul conjunctiv „fără valoare” este stocat în ficat și funcția ficatului este afectată, medicii vorbesc despre fibroză în stadiile incipiente și mai târziu despre ciroză. Ciroza s-a dezvoltat la aproximativ 15-30% dintre cei infectați cronic la 20 de ani de la infectare.3,7 Se poate transforma în cancer cu celule hepatice (carcinom hepatocelular). Pacienții cu infecție cronică VHC care consumă excesiv alcool sunt deosebit de expuși riscului.
La majoritatea persoanelor infectate cu VHC, virusul se cuibărește ca oaspete permanent în celulele hepatice. Rezultatul este inflamația persistentă, care poate varia de la fibroză la ciroză hepatică și chiar cancer de celule hepatice.