Hipercalcemie sau hipercalcemie
(vezi și sub Sarcoid!)
Calciu seric peste 2,6 mmol/L (5,2 meq/L/10,4 mg/dL). Calciul joacă un rol important în funcționarea nervilor, a inimii, a mușchilor scheletici și netezi, precum și a coagulării sângelui. Hipercalcemia, adică concentrațiile crescute de calciu în sânge, este descoperită în mare parte din întâmplare. Pentru clarificări suplimentare, hormonul paratiroidian este apoi determinat (vezi mai jos). Dacă hormonul paratiroidian este crescut sau în ciuda hipercalcemiei în intervalul superior al normalului, există suspiciunea de hiperparatiroidism primar (vezi mai jos) (excepție foarte rară, hipercalcemia familială hipocalurică). Dacă hormonul paratiroidian este scăzut, adică dacă bucla de control este intactă, există o suspiciune de hipercalcemie tumorală din cauza metastazelor osoase; Din fericire, hiperparatiroidismul primar este cauza mult mai frecventă, în special la pacienții ambulatori.
Aproximativ unul din 500 de medici generaliști se spune că are hiperparatiroidism primar nediagnosticat (datorită unui adenom unic, în mare parte operabil al glandelor paratiroide, vezi mai jos), cea mai frecventă cauză a hipercalcemiei. Examinările ulterioare ale pacienților asimptomatici de peste zece ani arată o progresie clară a bolii în doar aproximativ 27 la sută din cazuri. Consecințele grave dacă diagnosticul nu este pus la timp sunt rare. Hiperparatiroidismul primar este de obicei tratabil chirurgical și trebuie distins de o altă cauză a hipercalcemiei. În ceea ce privește medicația, litiul, diureticele tiazidice și teofilina pot provoca hipercalcemie în special.
98% din calciu din organism este legat în os ca hidroxiapatită, 2% circulă prin corp. Jumătate din calciu circulant este disponibil sub formă de calciu ionic liber; numai acesta are un efect fiziologic. Restul de calciu se află în albumină, globulină și alte molecule. Nivelurile scăzute de albumină pot modifica valorile măsurate, astfel încât nivelul de calciu ionic trebuie întotdeauna determinat sau nivelul corectat dacă nivelul de albumină este scăzut. Nivelurile serice de calciu sunt controlate de vitamina D, hormonul paratiroidian și calcitonină. Calcitonina (valoare normală de până la 10 ng/l) se formează în glanda tiroidă în celulele C parafoliculare, scade nivelul de calciu din sânge deoarece inhibă defalcarea calciului din oase, calcitonina promovează excreția de calciu în urină.
Nivelurile crescute de calcitonină pot fi o indicație a unei tumori. Carcinoamele tiroidiene medulare (MTC) apar în celulele C și produc în mod corespunzător cantități mari de calcitonină; este cunoscută și o formă ereditară (autosomală dominantă sau MEN II) a acestui carcinom. Hipercalcemia tumorală este întotdeauna un DD important în hipercalcemie. Hipercalcemia tumorală apare, de asemenea, într-o varietate de alte tipuri de cancer (carcinom cu celule scuamoase la plămâni, cap și gât, cancer la rinichi, osteoliză locală, mielom multiplu, cancer de sân ...)