Hipertiroidism Sănătatea mea
Palpitatii, tremuraturi, insomnie sunt trei simptome tipice ale unei tiroide hiperactive. Neliniștea poate merge atât de departe încât inima este deteriorată. În plus, în cazuri rare, metabolismul poate deraia viața. Citiți mai multe despre simptomele, cauzele, tratamentul și prevenirea hipertiroidismului.
Sinonime
definiție
Tiroida hiperactivă (hipertiroidismul) este o defecțiune frecventă în care tiroida eliberează prea mult tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). Acești doi hormoni tiroidieni cresc activitatea metabolismului. Ca urmare, organismul rulează la viteză maximă fără a fi stresat. Pacienții prezintă o tiroidă hiperactivă în principal prin neliniște, tremurături, palpitații sau insomnie.
Tabloul clinic al unei tiroide hiperactive este opusul unei tiroide subactive. Ambele boli au în comun faptul că pot fi însoțite de un gușă (gușă), dar nu neapărat.
Globii oculari proeminenți: boala Graves (boala Graves)
Un tip specific de hipertiroidism este hipertiroidismul autoimun de tipul bolii Graves. Basedow merge mână în mână cu formarea gușei, pulsul rapid și o proeminență caracteristică a globilor oculari. În plus, există restricții privind mobilitatea ochilor și funcția vizuală (viziune dublă frecventă). În plus, fotofobia, lacrimarea crescută, o presiune sau senzația de corp străin și conjunctiva înroșită sunt tipice. În plus, pielea de pe piciorul inferior este umflată și umflată la mulți dintre cei afectați. Boala Graves afectează femeile mult mai des decât bărbații și apare adesea în timpul menopauzei, pubertății sau în timpul sarcinii.
frecvență
Hipertiroidismul imun este deosebit de frecvent la femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Se îmbolnăvesc de aproximativ 5 ori mai des decât bărbații. Tiroida hiperactivă de tip autoimun reprezintă aproximativ 40% din cazurile de boală.
Simptome
Mulți pacienți consideră că simptomele unei glande tiroide hiperactive sunt foarte neplăcute și stresante. Deoarece metabolismul este stimulat în mod repetat de producția mare de hormoni tiroidieni, temperatura corpului și ritmul cardiac, de exemplu, cresc. Palpitații, iritabilitate, nervozitate, neliniște, insomnie, insomnie, transpirație, tremurături, slăbiciune musculară, diaree și creșterea poftei de mâncare fără a lua în greutate sunt unele dintre consecințe. Mai mult, pielea uscată și transpirația sunt simptome tipice ale unei tiroide hiperactive. Căldura este foarte puțin tolerată, locurile reci sunt preferate. Mulți oameni suferă, de asemenea, de căderea părului și de unghiile casante. Uneori apar tulburări ale ciclului menstrual, aversiune sexuală sau disfuncție erectilă.
Dacă glanda tiroidă este hiperactivă pentru o lungă perioadă de timp, mușchiul cardiac poate fi deteriorat și apare insuficiența cardiacă (insuficiență cardiacă).
Tiroida hiperactivă la copii și adolescenți determină de obicei creșterea crescută.
Umflarea tiroidei - gușa
Dificultățile de înghițire și răgușeala sunt simptome tipice ale umflării tiroidei, cunoscute colocvial ca gușă. Dacă gulerele puloverelor sau bluzelor/cămășilor sunt percepute ca devenind mai strânse, acest lucru ar putea indica o umflare a glandei tiroide și, prin urmare, o tiroidă hiperactivă. Umflături vizibile la nivelul gâtului și ganglionilor limfatici tiroidieni mărite sugerează, de asemenea, o boală tiroidiană și ar trebui să fie examinate de un medic.
Complicații: criză tirotoxică
O complicație temută a hipertiroidismului este criza tirotoxică, în care activitatea tiroidiană crește în pericol viața. Oamenii dezvoltă febră și sunt foarte slabi. În cel mai rău caz, există riscul pierderii cunoștinței și a afectării inimii și a ficatului. Fără ajutor medical rapid există un pericol acut pentru viață.
cauzele
Glanda tiroidă hiperactivă este cauzată în principal de o reacție autoimună inexplicabilă anterior sau de așa-numitele celule autonome.
Creșterea tiroidei prin celule autonome
Cu un deficit de iod pe termen lung, un anumit tip de celulă tiroidiană poate continua să se înmulțească. Aceste celule nu mai răspund la mecanismul natural de reglare pentru producerea hormonilor tiroidieni. De aceea sunt numite celule autonome. Dacă deficitul de iod persistă, celulele autonome formează noduri în și pe glanda tiroidă, care eliberează hormoni tiroidieni în mod necontrolat.
Această formă de hipertiroidism autonom este deosebit de frecventă la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Proporția de hipertiroidism autonom crește semnificativ odată cu creșterea vârstei.
Boli autoimune, cum ar fi boala Graves
De multe ori o tiroidă hiperactivă este cauzată de așa-numitele procese autoimune. Sistemul propriu de apărare al organismului produce substanțe (anticorpi) dintr-o cauză inexplicabilă anterior, care stimulează creșterea glandei tiroide (umflarea până la formarea gușei) și producerea hormonilor. Cea mai frecventă este boala Graves (și boala Graves).
Cauzele crizei tirotoxice
De obicei, o criză tirotoxică este cauzată de aportul excesiv de iod. Medicamentele care conțin iod și substanțe de contrast sunt cele mai frecvente declanșatoare ale acestui dezechilibru metabolic. De obicei, nu există pericolul consumului de alimente care conțin iod.
Leziunile, operațiile și infecțiile pot declanșa, de asemenea, o criză tirotoxică. Chiar și în cazul diabetului slab controlat, în timpul sarcinii, în timpul travaliului și în situații de stres, există riscul acestui dezechilibru metabolic. Dacă medicamentul pentru tiroidă este întrerupt independent și din proprie inițiativă, poate apărea și o criză tirotoxică ca o contrareglare.
În cazuri rare, glanda tiroidă se poate inflama, de exemplu datorită unei infecții cu viruși sau bacterii sau ca urmare a proceselor autoimunologice și poate declanșa o tiroidă hiperactivă.
examinare
Cel mai frecvent instrument în diagnosticul hipertiroidismului este determinarea concentrației hormonului tiroidian în sânge. În plus, glanda tiroidă este de obicei examinată cu o examinare cu ultrasunete sau așa-numita scintigrafie. Substanțele radioactive de nivel scăzut sunt administrate și apoi afișate într-o scintigramă cu ajutorul unor procese speciale de imagistică.
tratament
Tratamentul medicamentos al hipertiroidismului
În terapia hipertiroidismului, sunt utilizate în principal medicamente anti-tiroidiene. Acestea sunt medicamente care încetinesc producția de hormoni tiroidieni. Ingredienții activi tipici sunt, de exemplu, carbimazolul, tiamazolul și percloratul de sodiu.
Noi restricții privind utilizarea carbimazolului și tiamazolului: Comisia pentru medicamente a Asociației Medicale Germane (AkdÄ) a publicat în februarie 2019 o scrisoare roșie despre medicamentele care conțin carbimazol și tiamazol. În consecință, substanțele active cauzează uneori inflamația pancreasului (pancreatită acută). În acest caz, conform AkdÄ, carbimazolul și tiamazolul trebuie întrerupte imediat. Ingredientele active nu mai trebuie prescrise pacienților cu antecedente de pancreatită.
Carbimazol și tiamazol în timpul sarcinii: În același timp, avertismentele privind utilizarea carbimazolului și tiamazolului la femeile gravide au fost înăsprite. În consecință, doze mari de ingrediente active în special în primul trimestru de sarcină sunt suspectate de a provoca malformații la copil. Prin urmare, femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să utilizeze metode contraceptive atunci când iau carbimazol sau tiamazol. În plus, ingredientele active pot fi utilizate numai în timpul sarcinii după o evaluare individuală strictă a riscului-beneficiu și în cea mai mică doză eficientă, fără administrarea suplimentară de hormoni tiroidieni.
Terapia cu iod radioactiv pentru hipertiroidism
O altă metodă de tratament pentru tiroida hiperactivă este ceea ce este cunoscut sub numele de terapia cu iod radioactiv (RJT). Iodul radioactiv este înghițit sub formă de capsulă sau sub formă de soluție apoasă (rareori și injectată). Iodul intră în sânge prin tractul digestiv și de acolo până la glanda tiroidă, unde este stocat. Radiația acum ușor radioactivă a celulelor tiroidiene distruge țesutul tiroidian și reduce funcția tiroidiană. Terapia cu iod radioactiv se efectuează doar ca internare, adică într-o clinică.
Îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide
În cazuri rare, este necesar un tratament chirurgical pentru hipertiroidism. De regulă, o parte a glandei tiroide este apoi îndepărtată, rareori întreaga glandă tiroidă. Ca urmare, producția de hormoni este de regulă reglată la un nivel normal. Orice subdozare este acceptată în mod aprobator. După operație, oamenii trebuie adesea să ia hormoni tiroidieni și iodură.
Terapia medicamentoasă a inflamației tiroidei
Pentru inflamația tiroidei, se administrează antibiotice (adesea antibiotice cu spectru larg) și/sau antiinflamatoare (de exemplu, glucocorticoizi).
Auto-ajutor cu tiroida hiperactivă
O auto-ajutorare eficientă în cazul unei tiroide hiperactive este în primul rând să luați medicamentele prescrise de medic și să participați la controale periodice. De asemenea, ajută dacă nu consumați iod inutil, deoarece iodul face parte din hormonii tiroidieni. Iodul se găsește la peștii de mare, de exemplu, dar și la unii dezinfectanți. Prin urmare, trebuie să evitați și înotul în apă care conține iod.
Nu sunt recomandate băi de soare extinse și saune, deoarece căldura de obicei înrăutățește simptomele. Majoritatea persoanelor cu hipertiroidism evită însă căldura pe cont propriu și preferă locurile reci.
Exercițiile de relaxare, cum ar fi meditațiile și antrenamentul autogen, ajută la neliniște și nervozitate sau tulburări de somn. În consultare cu medicul curant, pot fi luate și sedative ușoare din plante pe bază de valeriană, hamei, balsam de lămâie sau floare de pasiune.
prognoză
În funcție de cauză, hipertiroidismul poate fi vindecat în aproximativ jumătate din cazuri în decurs de un an cu tratament medicamentos.
prevenirea
Prevenirea hipertiroidiei nu este posibilă în funcție de stadiul actual al cercetării. Pentru a preveni un dezechilibru metabolic care pune viața în pericol (criză tirotoxică), trebuie să informați medicul și personalul medical înainte de examinările de diagnostic cu substanțe de contrast dacă suferiți de o tiroidă hiperactivă.