Hipogonadismul testosteronic Nivelurile sanguine și simptomele clinice PZ - Pharmazeutische Zeitung
„Pentru a fi diagnosticați cu hipogonadism, bărbații trebuie să aibă niveluri scăzute de testosteron în două momente din timp”, subliniază Dr. Christian Leiber, medic superior și șef al secției de andrologie la Clinica de urologie de la Centrul Medical al Universității Freiburg și membru al consiliului de administrație al Societății germane de andrologie (DGA), vizavi de PZ. În plus, trebuie să sufere de simptome clinice precum reducerea volumului testicular, modificarea compoziției corpului, sindromul metabolic, scăderea libidoului, tulburări ale funcțiilor sexuale, anemie, scăderea masei musculare și a forței, scăderea densității osoase sau osteoporoză. Sunt posibile simptome precum starea de spirit depresivă, lipsa de aparență sau abilități cognitive reduse (Tabelul 2) (1, 6-10).
| debut în uter sau înainte de pubertate | testicule mici, testicule nedescinse (criptorhidie), ginecomastie, plăci epifizare nedeschise, curbă de creștere liniară până la vârsta adultă, păr rar corp/față, obicei eunucoid, voce înaltă, infertilitate, masă osoasă scăzută, sarcopenie, dorință sexuală scăzută/activitate sexuală |
| începând târziu (debut tardiv) | Pierderea libidoului, disfuncție erectilă, masă osoasă scăzută, sarcopenie, gânduri deprimate, epuizare, pierdere de energie, pierderea părului, bufeuri, obezitate viscerală, sindrom metabolic, rezistență la insulină și diabet zaharat de tip 2 |
Cu un deficit hormonal prelungit, se poate observa o feminizare a bărbatului. Persoana afectată devine feminină și glandele mamare pot crește (ginecomastie). Hipogonadismul poate fi cauzat de tulburări la diferite niveluri. Trebuie făcută o distincție între hipogonadismul primar și cel secundar, ambele putând fi congenitale și hipogonadismul cu debut tardiv care apare la vârsta adultă. În forma cu debut tardiv, nu au apărut tulburări în timpul pubertății, astfel încât bărbații afectați să se poată dezvolta normal și să dezvolte caracteristicile sexuale secundare. Cu toate acestea, la vârsta adultă ulterioară, funcția gonadică a pacientului scade treptat și apar simptomele caracteristice (11).
Factorii declanșatori ai formei primare includ tumori testiculare, unele tipuri de chimioterapie, radiații la testicule, orhită (inflamație a testiculelor) sau sindromul Klinefelter, care afectează aproximativ unul din 500 de bărbați. Cu această tulburare cromozomială, băieții au de obicei doi cromozomi de sex feminin și unul masculin (46XXY).
Cauzele secundare includ pierderea funcției glandei pituitare anterioare sau adenoamelor hipofizare, dar și o creștere a nivelului de prolactină din sânge, obezitate severă, supraîncărcare cu fier, utilizarea medicamentelor precum opioide sau glucocorticoizi sau retragerea din steroizi anabolizanți (1).
Similar femeilor, producția de hormoni sexuali scade și la bărbații cu vârsta. Cu toate acestea, spre deosebire de sexul feminin, acest lucru nu se întâmplă într-o perioadă scurtă de timp, ci încet într-un proces care durează ani. Prin urmare, termenul „menopauză masculină” este înșelător.
Dacă bărbații suferă de afecțiuni care pot fi urmărite până la scăderea nivelului de testosteron, pot contracara acest lucru într-o anumită măsură cu un stil de viață conștient de sănătate, exerciții fizice și o dietă echilibrată. O greutate corporală sănătoasă poate crește, de asemenea, nivelul hormonilor. De asemenea, este benefic să te abții de la fumat și să bei doar puțin alcool. De asemenea, unele medicamente, cum ar fi glucocorticoizii, pot reduce cantitatea de testosteron disponibilă. Bărbații afectați ar trebui, de asemenea, să se asigure că dorm suficient și să evite stresul cronic. Antrenamentul autogen, meditația sau relaxarea musculară progresivă pot contribui la o bună gestionare a stresului (25).
În prezent, nu există medicamente pe bază de plante aprobate cu efecte fitoandrogenice pentru bărbați. Unele extracte de plante, cum ar fi spinul rădăcinii (Tribulus terrestris), ar putea avea un efect androgen (26). Ar trebui să vă țineți mâinile departe de „amestecuri de plante” dubioase, care uneori sunt publicitate pe internet cu efecte androgenice (a se vedea și interviul „Steroizi anabolizanți în sportul popular”).