Histerectomia: metode și consecințe ale histerectomiei

Histerectomia este termenul medical pentru îndepărtarea uterului, se efectuează în cazul bolilor benigne ale uterului. O serie de terapii alternative au preluat o mare parte din groaza procedurii, care este adesea denumită incorect ca „operație totală”. Când este necesară o histerectomie, ce metode chirurgicale există, ce consecințe are și ce alternative la histerectomie există, puteți afla în ghidul nostru.

Îndepărtarea uterului se numește histerectomie sau extirpare uterină de către medici. Termenul "operație totală", care este adesea folosit în special de către persoanele medicale, este înșelător. Uterul cu colul uterin, ovarele și trompele uterine nu sunt întotdeauna îndepărtate în timpul operației. Acest lucru este necesar doar pentru diagnostice foarte specifice. În plus, „operația totală” se referă și la îndepărtarea altor organe la bărbați și femei.

Procedura este una dintre cele mai frecvente operații ginecologice în Germania. Extrapolată, fiecare a șasea femeie cu vârste cuprinse între 18 și 79 de ani nu mai are uter. Aproximativ jumătate din histerectomie se face la femei între 40 și 49 de ani.

În ultimii câtiva ani numărul de histerectomii din Germania a scăzut semnificativ: Aproximativ 154.000 dintre aceste intervenții au fost efectuate în Germania în 2005, comparativ cu 114.000 în 2015. Motivele pentru aceasta sunt dezvoltarea în continuare a metodelor alternative de tratament și o discuție sporită cu privire la necesitatea întotdeauna a acestei operații.

Motive pentru îndepărtarea uterului

În aproximativ 90 la sută din cazuri astăzi, uterul devine în bolile benigne ale uterului departe. Principalele indicații pentru o histerectomie sunt

sângerări abundente,
Tulburări menstruale și durere,
Endometrioză (creșteri benigne, de obicei dureroase ale țesutului în mucoasa uterului),
număr mare și rapid de creștere sau mare de mioame (creșteri benigne ale mușchilor uterini) și
coborârea uterului (coborârea uterului).

Pentru cancerul organelor genitale feminine (cancer uterin, cervical și ovarian), histerectomia este singura modalitate de a elimina complet tumora. Sângerările grele, de neoprit, apar rar după naștere. Apoi, histerectomia este necesară ca operație de urgență pentru a salva viața mamei.

Diferite metode chirurgicale de histerectomie

Într-o operație parțială (histerectomie supracervicală), numai corpul uterului este îndepărtat, colul uterin este reținut. Într-o histerectomie radicală sau totală, uterul și colul uterin sunt îndepărtate. În funcție de diagnostic, ovarele și trompele uterine sunt, de asemenea, îndepărtate. Această anexectomie este de obicei necesară pentru tumorile maligne.

Operația poate fi efectuată utilizând diverse tehnici chirurgicale - prin peretele abdominal deschis (histerectomie abdominală), cu acces prin vagin (histerectomie vaginală) sau ca o operație minim invazivă folosind o laparoscopie (histerectomie laparoscopică). Adesea, metodele chirurgicale vaginale și laparoscopice sunt combinate.

Tabel: Avantajele și dezavantajele diferitelor metode chirurgicale:

Procedură	dezavantaj	beneficii
Histerectomie abdominală (AH)	Timp lung de operație, ședere lungă la spital, risc ridicat de complicații după operație, în special la pacienții supraponderali	o bună evaluare a abdomenului și a ovarelor
Histerectomia vaginală	Ovarele pot fi examinate doar într-o măsură limitată, intervenția este limitată de dimensiunea uterului	timp scurt de funcționare și fază de recuperare rapidă
Histerectomie laparoscopică supracervicală (LASH)	Deoarece colul uterin este conservat, unele femei continuă să sângereze	Cea mai mică pierdere de sânge, ședere scurtă, risc scăzut de complicații
Histerectomie vaginală asistată laparoscopic (LAVH)	durată lungă a intervenției chirurgicale datorită a două accesuri diferite	perioadă de recuperare rapidă
Histerectomie laparoscopică totală (TLH)	durata lungă a intervenției chirurgicale	De asemenea, este posibil cu un uter mai mare, pierderi scăzute de sânge, ședere scurtă la spital

Care dintre proceduri este utilizată depinde de bolile anterioare și de operațiile abdominale anterioare, de diagnosticul specific, de mărimea uterului și de alți factori.

Majoritatea histerectomiilor sunt acum efectuate vaginal sau laparoscopic. Societatea germană pentru ginecologie și obstetrică recomandă îndepărtarea uterului cu intervenții chirurgicale abdominale deschise numai în cazuri excepționale. Ar trebui preferate intervențiile chirurgicale prin vagin și procedurile laparoscopice.

Durata intervenției chirurgicale și recuperare

Operația se face de obicei în anestezic general și de obicei nu durează mai mult de două ore, în funcție de procedura aleasă de medic. După procedură, femeia trebuie să meargă patru-zece zile în clinică stau. După o histerectomie vaginală, vindecarea este de obicei mult mai rapidă decât în cazul unei operații abdominale, iar femeile sunt mai predispuse să părăsească clinica și să reia activitățile zilnice. Femeia ar trebui să o ia ușor timp de aproximativ două săptămâni, până când se va recupera complet, ar trebui să stea în picioare perioade lungi și să ridice obiecte grele. Exerciții speciale pentru atacat podea pelviană ajută la întărirea organelor abdominale și la construirea mușchilor abdominali.

Cât de repede durează recuperarea variază de la femeie la femeie. Pentru unii, acesta este finalizat în aproximativ patru până la șase săptămâni, în timp ce alții încă suferă de durere și alte consecințe ale operației după luni.

Riscuri și consecințe ale histerectomiei

Deși histerectomia este astăzi operare sigură de rutină în multe clinici, pot apărea diverse complicații în timpul și după procedură. Aceasta include:

Riscuri și intoleranțe asociate cu anestezia
Leziuni ale organelor interne, în special ale vezicii urinare, ureterului, intestinului
Tulburări de vindecare a rănilor și inflamații
Sângerări, cicatrici și aderențe
Infectii ale tractului urinar
Tulburări de evacuare urinară
Slăbiciune a vezicii urinare (incontinență)

Modificări psihologice și hormonale

Îndepărtarea uterului este un pas radical, femeia pierde astfel posibilitatea de a naște copii. Pentru unele femei, acest fapt poate fi foarte stresant. „Multe femei observă doar după îndepărtarea uterului că au pierdut ceva important”, spune Barbara Ehret, director general al Centrului Internațional pentru Sănătatea Femeii (IZFG) din Bad Salzuflen. "Uterul este un organ de identificare. El aparține unei femei fără să se gândească prea mult", continuă ginecologul. „Eliminarea acestuia înseamnă că pentru multe femei Pierderea feminității ei."Reacțiile pot fi în mod corespunzător violente." Furia, furia, tristețea și chiar depresia majoră ", spune Ehret, care a fost medic șef la o clinică de reabilitare ginecologică pentru o lungă perioadă de timp.

În plus, intervenția chirurgicală a făcut-o Consecințe pentru echilibrul hormonal, chiar dacă ovarele sunt conservate în timpul unei histerectomii. Deoarece după procedură, acestea reduc producția de hormoni. Poate fi așa pentru unul debut mai timpuriu al menopauzei vin cu toate efectele sale secundare (bufeuri, insomnie, stări depresive, vagin uscat).

Dacă colul uterin este păstrat, există încă riscul de a dezvolta cancer de col uterin. Femeile afectate ar trebui, prin urmare, să continue să ia în serios screeningul regulat al cancerului cu frotiuri.

Schimbări în viața sexuală

Dacă și colul uterin trebuie îndepărtat, acesta afectează pacientul podea pelviană și statica organelor abdominale.

Deoarece podeaua pelviană conține, de asemenea, căi nervoase sexuale care se extind în colul uterin și în vagin, aceasta afectează grav și capacitatea de a experimenta activitate sexuală atunci când uterul și gâtul sunt îndepărtate. În plus, secreția din colul uterin este absentă atunci când este îndepărtată. În cazul excitării sexuale, aceasta provine doar din glandele vaginului și din vestibulul vaginal - de multe ori acest lucru nu este suficient.

Cu toate acestea, pentru multe femei, calitatea vieții se îmbunătățește după procedură. Absența unei perioade menstruale este văzută ca fiind pozitivă de mulți. După ce uterul a fost îndepărtat, au dispărut simptome precum durerea severă sau sângerarea, astfel încât relațiile sexuale pot fi savurate din nou cu mai multă plăcere și satisfacție.

Alternative la histerectomie

Deși nu există de obicei o alternativă la histerectomie pentru tumorile maligne din abdomen, îndepărtarea uterului este o procedură opțională pentru multe alte diagnostice. Metodele de terapie alternativă care păstrează uterul trebuie discutate în detaliu cu ginecologul curant și nu numai dacă planificarea familială nu a fost încă finalizată.

Perioadele menstruale grele pot fi adesea tratate cu terapie hormonală sau cu DIU hormonal. Modificări ale uterului, cum ar fi endometrioza sau fibroamele și o cădere uterină, pot fi tratate cu alte intervenții chirurgicale care păstrează uterul.

Doar dacă aceste încercări de terapie nu ameliorează simptomele, este recomandabil să îndepărtați uterul. Femeile afectate ar trebui apoi informate cu atenție de către medicul curant cu privire la consecințele, avantajele și dezavantajele procedurii și diferitele metode chirurgicale înainte de a decide histerectomia.

Uterul are încă funcții importante la bătrânețe. Care sunt consecințele dacă este eliminat? Mai Mult.

Tratamentul cu acetat de ulipristal îmbunătățește uterul și fertilitatea.

Cu o biopsie endometrială, o probă de țesut este prelevată din pereții din față și din spate ai uterului pentru o examinare a țesutului. Mai Mult.

Nicio femeie nu trebuie să se teamă de operația de rutină. Vă explicăm când este necesară o răzuire (abraziune), cum funcționează și ce trebuie luat în considerare în zilele următoare.