IBD și societatea gastro-intestinală a bolilor hepatice

Boala inflamatorie a intestinului (IBD) este adesea asociată cu alte boli care se dezvoltă alături de manifestările intestinale și perianale. Aceste alte boli se numesc manifestări extraintestinale ale IBD. Sistemele de organe extraintestinale care ar putea fi afectate de IBD sunt enumerate în Tabelul 1 de mai jos. Asocierea acestor manifestări cu IBD este recunoscută de mulți ani, dar aceste manifestări nu sunt bine cunoscute în ceea ce privește mecanismele sau modificările celulare care apar pe măsură ce boala se dezvoltă.

gastro-intestinală

TABEL 1: Sisteme de organe extraintestinale afectate de boli inflamatorii intestinale

  • Hepatobiliara
  • Musculo-scheletice
  • Dermatologic
  • Ocular
  • Genitourinar
  • Vascular și hematologic
  • Cardiac
  • Pulmonar
  • Endocrin și metabolic

Aproximativ 36% dintre pacienții diagnosticați cu IBD au cel puțin o manifestare extraintestinală asociată. Unele dintre cele mai frecvente manifestări extraintestinale ale IBD sunt legate de colita activă și pot afecta articulațiile, pielea, ochii sau mucoasa interioară a gurii. Alte manifestări care sunt mai frecvent asociate cu disfuncția intestinului subțire sunt calculii biliari, pietrele la rinichi și obstrucția tractului urinar. Acest articol se va concentra numai asupra manifestărilor extraintestinale care sunt asociate cu IBD și boli hepatice.

TABEL 2: Manifestări hepatobiliare ale bolii inflamatorii intestinale

UZUAL:

  • Ficat gras
  • Colelitiaza

NU COMUN:

  • Colangita sclerozantă primară
  • Pericholangit
  • Ciroza criptogenetică
  • Hepatita autoimună

Boala hepatică și boala căilor biliare sunt prezente la aproape jumătate dintre pacienții cu IBD cronică, dar nu sunt de obicei asociate cu boli hepatice semnificative clinic. Tabelul 2 enumeră manifestările hepatobiliare comune și mai puțin frecvente ale IBD.

Manifestări hepatobiliare frecvente ale IBD

Boala ficatului gras este una dintre cele mai frecvente manifestări hepatobiliare ale IBD întâlnite la pacienții cu boala Crohn și colită ulcerativă. Se caracterizează prin acumulări mari de picături de lipide în celulele hepatice care pot fi observate atunci când se analizează țesutul dintr-o biopsie hepatică. Boala ficatului gras poate fi detectată și prin efectuarea unei ecografii abdominale, ficatul pare mare și „gras”. De obicei, nu există semne, simptome sau anomalii observate în laborator care să sugereze infiltrarea lipidelor în ficat. În plus, boala ficatului gras este de obicei ușoară și, de obicei, nu provoacă alte complicații. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că infiltrarea lipidelor poate fi direct legată de severitatea IBD, precum și de malnutriție și utilizarea corticosteroizilor. Pe măsură ce IBD se îmbunătățește și se menține o stare nutrițională mai bună, infiltrarea lipidelor poate dispărea și chiar poate fi reversibilă.