Icter obstructiv - cunoștințe de specialitate

definiție

Icterul obstructiv este icterul (icterul) care apare atunci când bila este întărită ca urmare a unui obstacol în calea drenajului. Sinonim: colestază obstructivă.

cunoștințe specialitate

Pentru funcția bilei vezi aici.

peste Facebook vă vom informa despre noutăți pe site-ul nostru!

cauzele

O obstrucție a drenajului în zona tractului biliar drenant poate fi cauzată de

  • Calculi biliari în tractul biliar sau în conducta chistică cu presiune externă pe conducta hepatică (sindromul Mirizzi)
  • o tumoare a tractului biliar, de ex. B. de către o
    • Tumora Klatskin (tumoră a tractului biliar în zona portalului hepatic)
  • Cancer pancreatic, deoarece conducta biliară trece distal prin capul pancreasului)
  • Papilita stenozanică
  • Colangita sclerozantă primară cu multe stricturi mici
  • Ciroza biliară primară cu pierderea treptată a celui mai mic tract biliar (hepatocitele sunt încă în principal capabile să formeze bilă)
  • Compresia tumorală a tractului biliar intra- sau extrahepatic
  • cauze rare (de exemplu, infecția cu tractul biliar Ascaris)

Diagnostice diferențiale

  • Forme non-obstructive de icter (hemoliză)
  • Perturbarea formării bilei în boala parenchimului hepatic (de exemplu, hepatită, hepatopatie toxică indusă de medicamente)
  • Sindromul Gilbert Meulengracht

Simptome

Pe lângă îngălbenirea sclerei (albul ochilor devine galben, terus sclerenic) și a pielii (icter), apar urine întunecate și scaune palide (sau decolorate). Mâncărimea generalizată este adesea raportată.

Diagnostic

  • Istoric: schimbarea culorii scaunelor (scaune de culoare deschisă și urină închisă)?
  • Analize hepatice de laborator
  • Imagistica: ultrasonografia ficatului și a tractului biliar este lider. Examinările ulterioare includ MRCP, tomografie computerizată (CT) a ficatului, ERCP, dacă este necesar cu papilotomie și extracție de piatră sau plasarea unui stent pentru drenaj.

terapie

În funcție de cauza și locația obstacolului de curgere:

  • terapie endoscopică: de ex. B. Extracția pietrei, plasarea stentului, drenaj transhepatic percutanat (PTD), drenaj printr-o sondă nazobiliară către exterior;
  • terapie chirurgicală (de exemplu, rezecția unei tumori sau a unei anastomoze biliodigestive)