Identificați și tratați bolile de inimă
Medicul poate determina adesea dacă un pacient are boli de inimă, observând cu atenție simptomele. Pentru un diagnostic exact al bolilor de inimă - de exemplu, întrebarea care sunt zonele musculare vasculare și cardiace afectate și cât de sever - sunt deseori necesare examinări ample. Există diverse metode disponibile medicilor în acest scop.
Un diagnostic precoce al bolilor de inimă este important deoarece multe boli de inimă pot fi tratate bine în stadiile incipiente. Apoi, există și posibilitatea de a influența progresele ulterioare într-o manieră favorabilă. Cu toate acestea, simptomele apar de obicei numai atunci când s-au dezvoltat deja modificări grave. De îndată ce există suspiciunea unei boli de inimă, acest lucru ar trebui urmat cu diagnostice speciale de inimă.
Diagnosticul începe cu istoricul pacientului
Dacă se suspectează o boală de inimă - ca și în cazul altor boli - diagnosticul începe de obicei cu așa-numita anamneză, adică întrebarea despre simptomele exacte și istoricul pacientului. De când au existat simptome și care? Când apar acestea și cum sunt experimentate? Acestea sunt întrebări tipice ale unui medic. Medicii încearcă să afle dacă există indicații concrete ale unei anumite forme de boală. De asemenea, ei se întreabă despre factori de risc cum ar fi hipertensiunea arterială, fumatul sau stresul care pot duce la boli de inimă. Și deseori se întreabă dacă pot exista simptome similare la rudele apropiate ale pacientului (antecedente familiale) sau dacă un membru al familiei a fost diagnosticat cu boli de inimă.
Dr. Inima/echipa de experți
Acesta este urmat de examenul fizic, care evaluează starea generală de sănătate a pacientului. Medicul va asculta bătăile inimii cu un stetoscop, printre altele. El primește adesea informații importante despre posibila prezență a defectelor valvei cardiace sau a altor tulburări în inimă. Există, de asemenea, teste de laborator și măsurarea pulsului și a tensiunii arteriale.
Examinare de rutină EKG
Dacă bolile de inimă sunt încă suspectate, se face o electrocardiogramă sau, pe scurt, EKG pentru a confirma diagnosticul. Se înregistrează curba de curent cardiac. Acțiunile inimii au ca rezultat o imagine tipică care se schimbă dacă, de exemplu, curenții inimii nu mai sunt transmise în mod corespunzător din cauza fluxului sanguin insuficient. EKG se efectuează de obicei în repaus, cu anumite reclamații poate fi necesară o examinare EKG sub stres (ergometrie). Examinarea se efectuează de obicei pe un ergometru de bicicletă, care este similar cu bicicletele de exerciții familiare. Dar există și dispozitive în care pacientul călcă pedalele în timp ce stă culcat. Rezistența pedalei crește treptat, iar sarcina circulatorie crește. ECG înregistrat în același timp oferă informații despre modificările activității inimii în legătură cu pulsul și tensiunea arterială. Dacă scopul este de a descoperi o tulburare a ritmului cardiac, de obicei se comandă un ECG pe termen lung. Curba de curent cardiac este înregistrată timp de 24 de ore folosind un dispozitiv mic pe care pacientul în cauză îl poartă pe o centură.
Ecocardiografie - ajunge la fundul bolilor de inimă folosind ultrasunete
Așa-numita ecocardiografie (ecoul inimii), o metodă de diagnostic pentru bolile de inimă în care inima este examinată cu ultrasunete, oferă, de asemenea, informații despre dimensiunea și funcția inimii. Pentru a face acest lucru, un cap cu ultrasunete este plasat pe peretele toracelui. Ecografia permite medicului să vadă inima în acțiune. Structura inimii poate fi vizualizată și inima în sine și fluxul sanguin pot fi urmărite în viața reală. Un ecou al inimii este posibil în repaus și sub stres, apoi ca așa-numitul ecou al stresului. Există, de asemenea, opțiunea de a aduce capul cu ultrasunete și mai aproape de inimă pentru a putea observa starea și funcția inimii și mai îndeaproape. Pentru a face acest lucru, un cateter este introdus prin esofag la nivelul inimii, similar cu o gastroscopie. La vârful său există un cap cu ultrasunete care poate fi apoi utilizat pentru examinarea inimii.
Detectați tulburările circulatorii cu scintigrafie cardiacă
În cazuri speciale, un diagnostic medical nuclear al inimii, scintigrafia inimii (scintigrafia miocardică), poate fi, de asemenea, necesar pentru diagnosticarea bolilor de inimă. Această procedură examinează fluxul sanguin către mușchiul inimii și pot fi detectate tulburări circulatorii. Pentru a face acest lucru, o substanță slab radioactivă (izotopul de taliu) este injectată într-o venă. Se distribuie în corp și se acumulează în mușchiul inimii. Radioactivitatea îmbogățită este măsurată peste mușchiul inimii și afișată grafic, ceea ce creează o imagine a condițiilor fluxului sanguin. Examinarea se efectuează în repaus și sub stres; evaluarea asistată de computer oferă apoi informații despre regiunile cu flux insuficient de sânge.
Angiografia coronariană prezintă modificări avansate
Arterele coronare pot fi, de asemenea, evaluate cu un examen de cateter - acest lucru este util în diagnosticarea bolilor de inimă care se datorează vasoconstricției. Pentru a face acest lucru, un tub foarte subțire (cateter) este introdus prin artera inghinală - în cazuri rare, de asemenea, prin artera brațului - către ramificarea arterelor coronare dreapta sau stângă din artera principală și un agent de contrast este injectat în vasele coronare ale pacientului. Procedura este, de asemenea, sub termen Cateter cardiac cunoscut. Oferă informații despre starea inimii și a vaselor de sânge. Un agent de contrast poate fi injectat în arterele coronare prin intermediul cateterului cardiac.
În imaginea cu raze X, un monitor este apoi utilizat pentru a urmări modul în care agentul de contrast este distribuit în artere, indiferent dacă le umple uniform sau dacă există nereguli. Procedura se numește angiografie coronariană. Cu ajutorul său, constricțiile din vasul examinat pot fi făcute vizibile. Dacă cel mai rău ajunge la cel mai rău, ele pot fi adesea extinse direct.
Diagnosticul utilizând ultrasunete vasculară
Pentru o analiză mai precisă a constricțiilor vasculare, o examinare cu ultrasunete poate fi efectuată, de asemenea, direct din interiorul vasului de sânge pentru a confirma diagnosticul bolilor de inimă. În această procedură, medicul introduce, de asemenea, un cateter subțire printr-o arteră în arterele coronare. Acest cateter are o sondă cu ultrasunete fină pe vârful său. Prin oglindirea interiorului vasului, este posibil să se distingă ce secțiuni ale peretelui vasului (căptușeala interioară, stratul muscular, stratul exterior) sunt afectate de calcificarea vaselor (arterioscleroză). Se poate vedea, de asemenea, dacă materialul este mai greu (var) sau depozite mai moi (în special depozite de grăsime).
Tomografia computerizată permite diagnosticarea în stadiile incipiente ale bolii
Multe boli de inimă au opțiuni diagnostice specifice. Tomografia computerizată a inimii (CT cardiacă) este mai puțin stresantă pentru pacient decât o examinare a cateterului cardiac și o ecografie vasculară. Metoda oferă imagini tomografice care produc o imagine tridimensională a inimii și a vaselor coronare. Spre deosebire de celelalte examinări, CT cardiacă prezintă și modificări timpurii ale pereților vaselor. Cu procedura, calcificările în peretele vasului - și, prin urmare, arterioscleroza - pot fi făcute direct vizibile. În plus, medicul poate utiliza tomografia computerizată a inimii, care este totuși asociată cu o anumită expunere la radiații, similară cu examinarea cu raze X, pentru a determina ce tip de depozite sunt implicate.
Imagistica prin rezonanță magnetică - imagini exacte ale inimii
O altă procedură de diagnostic pentru bolile de inimă este imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN pe scurt. Procedura oferă imagini chiar mai precise ale anatomiei inimii decât CT cardiacă și, de asemenea, nu necesită expunere la radiații. Cu RMN-ul inimii, mișcările peretelui inimii pot fi urmărite, fluxul sanguin poate fi afișat și vitalitatea mușchiului cardiac poate fi evaluată. De exemplu, se poate verifica, de asemenea, unde și cât de mult țesut a fost deteriorat într-un atac de cord, adică cât de mare este „cicatricea de infarct” care a apărut. Astfel de informații pot indica calea pentru un tratament suplimentar. Atât tomografia computerizată, cât și tomografia prin rezonanță magnetică permit o reprezentare picturală a inimii și a vaselor de sânge. Spre deosebire de examinarea cu cateter cardiac, nu se pot face măsurători directe „la fața locului” cu această metodă de diagnostic. În plus, nu este posibil să reacționăm la modificările bolilor de inimă și, eventual, chiar să le tratăm direct.