Impact; Complicații; Boală de rinichi; che (cronic); Boli; Interniști pe net

Tulburările legate de purificarea sângelui și de echilibrul apei și sării afectează multe alte organe din corp. Prin urmare, insuficiența renală cronică poate duce la diverse complicații:

tensiune arterială crescută

O consecință semnificativă a slăbiciunii renale cronice este creșterea tensiunii arteriale: aproximativ 80% din așa-numiții pacienți cu rinichi suferă de aceasta. Cu toate acestea, hipertensiunea arterială poate fi și cauza insuficienței renale. Pe măsură ce producția și excreția de urină scade, organismul nu poate scăpa de excesul de sare și apă, ceea ce determină creșterea tensiunii arteriale. De asemenea, duce la retenție de lichide, în special la nivelul picioarelor (edem). În cazuri extreme, lichidul se colectează în plămâni, ceea ce duce la tuse cu secreții albicioase până la spumoase și dificultăți severe de respirație (edem pulmonar).

Insuficiență cardiacă, aritmie, atac de cord, accident vascular cerebral

În plus, există și alte daune ale sistemului cardiovascular, în special la calcificarea pronunțată a arterelor și, de asemenea, a valvelor cardiace. Defectele valvei cardiace sau insuficiența cardiacă pot apărea ca urmare a insuficienței renale cronice, dar, desigur, și a atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale datorate arterelor calcificate. Când apare insuficiența renală, rinichii își pierd din ce în ce mai mult capacitatea de a excreta potasiu. Mai ales cu un volum de urină zilnic mai mic de un litru, nivelurile de potasiu din sânge pot crește (hiperkaliemie), care se manifestă prin bătăi lente ale inimii, amețeli și scurtă pierdere a conștienței, precum și slăbiciune musculară și senzații de furnicături. Dacă nivelul de potasiu este foarte ridicat, există un risc de aritmii cardiace care să conducă la stop cardiac. Excesul de apă poate duce, de asemenea, la un atac de cord sau accident vascular cerebral.

Tulburări ale sistemului nervos

Tulburările neurologice sunt, de asemenea, o complicație frecventă a insuficienței renale cronice avansate. Acestea pot fi măsurate ca viteză de conducere a nervului încetinită și unde cerebrale modificate în electroencefalogramă (EEG). Simptomele posibile sunt:

Tulburări de oboseală, memorie și concentrare
Halucinații optice, dezorientare, comă
Mâncărime, arsură, crampe musculare sau slăbiciune
Tulburări cognitive
tulburari de somn

Anemie

Pe măsură ce funcția renală se deteriorează, se formează cantități mai mici de hormon eritropoietinic care formează sânge. Acest lucru duce la anemie, așa-numita anemie renală, care se poate manifesta ca oboseală crescută, paloare vizibilă a pielii și scăderea capacității fizice.

Tulburări ale metabolismului osos

Pe măsură ce funcția renală scade, vitamina D este mai puțin activă pentru organism. Vitamina D activă este un hormon care promovează absorbția calciului de către intestine și întărește oasele. Dacă se formează prea puțină vitamină D activă la rinichi, atunci conținutul de calciu din oase scade, există mai multe fracturi osoase și mai multe dureri osoase, musculare și articulare. Deoarece rinichii deteriorați excretă, de asemenea, mai puțin fosfat, nivelul fosfatului din sânge crește, ceea ce favorizează în continuare decalcifierea oaselor și calcificarea arterelor.

Nivelurile ridicate de fosfat din sânge provoacă mâncărime, dureri osoase și dureri musculare. În plus, acumularea în creștere în organism crește riscul de arterioscleroză. Acest lucru crește riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

Malnutriție

Tulburările în metabolismul proteinelor și al energiei, tulburările hormonale, precum și greața și pierderea poftei de mâncare sunt motivele pentru care mulți pacienți cu boli de rinichi sunt subnutriți. Metabolismul proteinelor este deosebit de afectat. Corpul absoarbe mai puține proteine pe măsură ce funcția renală scade, iar acest lucru poate reduce și aportul de calorii.

Expert: Wiss. Sfaturi și pregătire: Prof. Dr. med. Johannes Mann, München

Literatură:
Diagnostic rațional și terapie în medicina internă în 2 foldere; Meyer, J. și colab. (Ed.); Elsevier 5/2017