Impactul obezității asupra PSA în timpul screening-ului cancerului de prostată Urofrance

Analize statistice

Rezultate

Din populația care a avut PSA seric, 4 au fost excluși din cauza administrării unui inhibitor de 5 alfa reductază. Populația studiată a inclus, prin urmare, 541 de bărbați. Vârsta medie a fost de 59,3 ani (+/- 5,7 ani), PSA mediu de 2,93 ng/ml (+/- 7,2 ng/ml) și IMC mediu de 27,8 kg/m2 (+/- 4,0). În ceea ce privește istoricul, 39,8% au declarat că au efectuat PSA în trecut, 27,6% au consultat deja un medic pentru probleme urinare și/sau de prostată și 7,4% au luat tratament medical pentru hiperplazie benignă de prostată. Tabelul I detaliază aceste rezultate în funcție de categoriile de obezitate. A existat o diferență semnificativă între media PSA (p = 0,04) sau media logaritmică (PSA) (p = 0,03) între diferitele grupuri de greutate. Aceste medii au fost mai mici cu cât grupurile de greutate au fost mai mari (Figura 1). A existat, de asemenea, o corelație inversă semnificativă slabă (r = -0,10, p = 0,015) între log (PSA) și IMC (Figura 2).

Figura 2: Grafic de împrăștiere care ilustrează corelația inversă între logaritmul PSA (log (PSA)) și indicele de masă corporală (IMC). Se afișează linia de regresie. Această corelație este semnificativă (p = 0,015), dar slabă (r = 0,10).
asupra

Discuţie

Grupurile de greutate au fost efectuate în conformitate cu clasificarea obezității și, din motive de eșantionare, a trebuit să grupăm obezitatea de tip II și III. Acest grup reprezintă doar 6% din forța de muncă totală, dar gruparea tuturor obezităților ar fi mascat scăderea și mai mare a PSA în acest grup.

Fiziopatologic, această scădere a PSA la persoanele obeze ar putea fi explicată printr-un raport masă slabă/masă grasă mult mai mare, grăsimea periferică putând fi responsabilă pentru o aromatizare mai mare a testosteronului [11]. Cu toate acestea, aromatizarea estrogenului testosteronului la pacienții obezi cu scăderea proporțională secundară a PSA nu a fost raportată niciodată până acum, dar rămâne o ipoteză în acord cu rezultatele noastre. Obezitatea ar putea fi astfel un factor de risc pentru întârzierea diagnosticului de cancer de prostată, cu atât mai accentuat cu cât masa de grăsime este importantă și scăderea testosteronului circulant este semnificativă, deoarece în aceste cazuri impactul asupra PSA ar putea fi cel mai mare [10-12]. Această scădere a PSA și a testosteronului la persoanele obeze ar putea explica, de asemenea, de ce unii autori raportează o scădere a riscului de cancer de prostată în caz de obezitate la bărbați tineri sau în forme de cancer familiale care au în medie rate mai ridicate de testosteroni [7, 8 ].

Concluzie

Într-un subgrup al unei populații supuse screening-ului pentru cancerul de prostată prin testarea PSA totală, acesta din urmă a fost mai mic cu cât IMC era mai mare. Această constatare sugerează o adaptare a pragului de screening PSA în funcție de IMC.

Influența vârstei, a hipertrofiei benigne de prostată și a nivelului de testosteron la pacienții obezi ar trebui, de asemenea, clarificată în continuare pentru a evalua riscul de a dezvolta cancer de prostată la persoanele obeze.