Implicațiile pe termen lung ale chirurgiei bariatrice dincolo de deficiențe - Swiss Medical Review
rezumat
Introducere
Obezitatea este o problemă de sănătate publică, iar managementul chirurgical este cel mai bun mijloc disponibil în prezent pentru a obține o pierdere semnificativă și pe termen lung în greutate la pacienții cu obezitate. Numărul de intervenții chirurgicale bariatrice efectuate în Elveția continuă să crească, iar operația de by-pass gastric Roux-en-Y (RYGB) rămâne cea mai frecventă procedură efectuată.
Recomandările Grupului de studiu elvețian pentru obezitate morbidă (SMOB) 1 pentru gestionarea obezității sunt obezitatea cu IMC ≥ 35 kg/m2, cu un studiu nereușit de gestionare conservativă a obezității timp de cel puțin doi ani (un an în cazul IMC ≥ 50 kg/m 2). De asemenea, se specifică, în aceste aceleași directive, că pacienții trebuie să accepte o urmărire postoperatorie. Această monitorizare este esențială pentru a evita deficiențele nutriționale, dar și din cauza diferitelor probleme care pot apărea după intervenția chirurgicală bariatrică.
Sarcina și contracepția
Complicațiile obstetricale sunt crescute la femeile obeze, iar studiile au arătat că rezultatul sarcinii la femei după o intervenție chirurgicală bariatrică este mai bun decât cel al femeilor obeze și este comparabil cu cel al populației generale. 2 Cu toate acestea, sarcina este contraindicată pentru 12-18 luni după intervenția chirurgicală bariatrică. 3 Într-adevăr, în această perioadă pierderea în greutate este cea mai importantă și o sarcină ar putea fi apoi complicată de malnutriție a fătului, cu un risc de greutate mică la naștere sau malformație.
Riscul de deficit nutritiv este crescut în timpul sarcinii, deoarece necesarul de nutrienți este crescut fiziologic în această perioadă. Pacienții trebuie informați că nevoile lor nutriționale vor fi diferite de cele ale unei sarcini obișnuite. Trebuie efectuat un antrenament complet de laborator preconcepțional și trebuie repetat în timpul sarcinii, în special la cei cu greață sau vărsături. Este necesară urmărirea de către un nutriționist. Pacienții au o senzație foarte timpurie de plenitudine după RYGB, care este întărită în timpul sarcinii. Împărțirea meselor este adesea esențială pentru a asigura aporturi suficiente (figura 1).