În cazul diabetului, este necesară o schimbare a stilului de viață
Endocrinologii avertizează: Diabetul nu poate funcționa fără un stil de viață schimbat. Ceea ce dietele eșuează în multe cazuri, poate fi adesea realizat printr-o operație: o reducere a stomacului sau un stomac
Endocrinologii avertizează: Diabetul nu poate funcționa fără un stil de viață schimbat.
Ceea ce dietele eșuează în multe cazuri, pot fi adesea realizate printr-o operație: o reducere a stomacului sau o ocolire gastrică poate reduce semnificativ greutatea corporală și, în cel mai bun caz, poate elimina diabetul de tip 2 sau poate îmbunătăți semnificativ controlul acestuia. Cu toate acestea, alte studii pe termen lung trebuie să demonstreze dacă metabolismul rămâne normal pe termen lung. Societatea germană de endocrinologie (DGE) consideră că este important ca pacienții să își schimbe stilul de viață - adică obiceiurile de dietă și exerciții fizice - după o intervenție chirurgicală gastrică pentru a menține noua greutate și a îmbunătăți controlul diabetului pe termen lung.
Potrivit Institutului Robert Koch, 7,2 la sută dintre germani vor dezvolta diabet în viața lor. Pentru majoritatea dintre ele, este de tip 2, care, pe lângă producția afectată de insulină, este cauzată întotdeauna de o pierdere tot mai mare a eficacității hormonului insulină. „Boala este adesea rezultatul unor ani de supraalimentare calitativă și cantitativă în combinație cu lipsa de exercițiu și un stil de viață pasiv, care duce la obezitate și, la persoanele cu predispoziție poligenetică, la diabet”, explică profesorul Dr. med. Andreas Schäffler, director al Clinicii de endocrinologie și diabetologie de la Spitalul Universitar Gießen și Marburg (UKGM), site-ul Gießen. O dietă cu modificări ale stilului de viață ar putea, în principiu, să vindece diabetul de tip 2 sau cel puțin să o întârzie pe termen lung. „Cu toate acestea, majoritatea oamenilor nu reușesc să-și reducă greutatea corporală cu mai mult de cinci până la zece procente pe termen lung și să facă schimbări de durată în modul lor de viață”, spune Schäffler: „De regulă, acest lucru nu este suficient pentru normalizarea zahărului din sânge”.
Un studiu publicat recent în JAMA Surgery (DOI: 10.1001/jamasurg.2015.1534) confirmă această experiență. Erau trei grupuri acolo. Într-unul, pacienții au urmat o dietă strictă. În al doilea, a fost efectuată o intervenție chirurgicală de bypass gastric, în care chimul este trecut printr-un stomac mai mic într-o buclă inferioară a intestinului subțire. În al treilea grup, stomacul a fost micșorat cu o bandă reglabilă. Un avantaj al studiului a fost faza de urmărire relativ lungă de trei ani, un dezavantaj a fost numărul relativ mic de cazuri de 61 de participanți la studiu.
Niciunul dintre participanții care au urmat o dietă intensivă mai mult de un an nu au reușit să renunțe la medicamentul pentru zahăr din sânge la sfârșitul urmăririi. Pacienții care au fost operați au avut mai mult succes. Bypassul gastric are cel mai mare efect. „Pacienții au pierdut aproape 30 la sută din greutatea corporală și două treimi au reușit să facă fără medicamente pentru diabet în cadrul studiului”, relatează expertul de la Gießen. Potrivit lui Schäffler, pacienții au pierdut mai puțin de 20 la sută din greutatea lor cu banda gastrică. Chiar și după trei ani, o treime dintre ei au reușit să renunțe la medicația împotriva diabetului.
Deoarece fiecare operație este asociată cu anumite riscuri, banda gastrică și bypassul gastric au sens numai dacă reducerea greutății este susținută pe termen lung. Acest lucru necesită schimbări permanente în dietă și stil de viață. Primul este parțial impus de stomacul mai mic, care limitează dimensiunea porțiilor. „Pacienții trebuie, de asemenea, să acorde atenție unei diete echilibrate”, spune purtătorul de cuvânt al DGE, profesorul Dr. med. Matthias M. Weber de la Universitatea Johannes Gutenberg din Mainz. Acest lucru este valabil mai ales în cazul bypass-ului gastric, care scurtează lungimea intestinului în care alimentele și vitaminele sunt absorbite.
Dacă această modificare are succes, operațiunea poate avea succes pe termen lung. În studiul din SUA, pacienții erau încă ușurați de diabet după trei ani. „Studiul face parte dintr-o serie de studii care au confirmat eficacitatea metabolică a chirurgiei bariatrice în ultimii ani”, spune Weber. Ceea ce a fost special la studiu a fost că numeroși pacienți au fost tratați cu succes cu o operație a cărei obezitate cu un IMC de 30 până la 35 nu era încă prea avansată. Purtătorul de cuvânt al mass-media DGE consideră că aceste rezultate sunt promițătoare, dar rămâne precaut în recomandarea sa. „Astăzi nu știm cum reacționează organismul la operația bariatrică după zece sau 20 de ani, astfel încât până când nu avem mai multă experiență, operația ar trebui să fie oferită în continuare numai pacienților care sunt grav supraponderali și care au factori de risc însoțitori”.
Puteți citi cele mai recente articole de experți pe această temă în fiecare săptămână în Blogul diabetului esanum.