În fiecare an se nasc 1500 de copii cu daune PZ - Pharmazeutische Zeitung
TOXOPLASMOZA
În Germania, aproximativ una din două persoane a fost infectată cu Toxoplasma gondii la un moment dat. De fapt, fără probleme, deoarece infecția este de obicei lipsită de simptome. Parazitul se odihnește apoi în chisturi din creier sau în mușchii striați și nu provoacă niciun simptom, cel puțin la persoanele cu un sistem imunitar intact. Cu toate acestea, dacă o femeie însărcinată se infectează, acest lucru poate duce la malformații severe, cum ar fi capul de apă și orbire la nou-născut. Experții au furnizat informații despre toxoplasmoză în timpul celui de-al 6-lea Congres pentru Boli Infecțioase și Medicină Tropicală din 5 mai la Leipzig.
Institutul Robert Koch (RKI) a încercat de zece ani să stabilească screening-ul toxoplasmozei în timpul sarcinii. „Asta nu a funcționat din motive politice”, a spus profesorul Dr. Klaus Friese de la Clinica pentru femei a Universității Rostock, membru al Comisiei de toxoplasmoză și sarcină la RKI. În noile state federale, o astfel de examinare a fost de rutină în timpul erei RDG. Conform estimărilor RKI, există 1.500 de daune cauzate de infecții prenatale cu Toxoplasma gondii în fiecare an. Conform Legii federale a bolilor, toxoplasmoza este notificabilă.
În prezent, companiile de asigurări de sănătate plătesc pentru test numai dacă medicul are o suspiciune rezonabilă de toxoplasmoză. Dacă nu există suspiciuni, femeia însărcinată poate solicita un examen de la medic, însă ea trebuie să suporte singură costurile. Friese a recomandat o examinare la începutul sarcinii, urmată de controale după opt până la douăsprezece săptămâni.
Cu toate acestea, screening-ul poate avea și consecințe negative, a spus lector privat Dr. Trebuie luat în considerare Lothar Schrod de la clinica pentru copii din clinicile municipale din Frankfurt/Höchst. În Franța, a existat un program de screening din 1978 care prevede verificări lunare după apariția anticorpilor specifici Toxoplasma. Au existat avorturi frecvente acolo fără ca copilul nenăscut să fie infectat.
Fecale de pisică și carne crudă
Gazda finală efectivă a Toxoplasma gondii este pisica. Numai acolo are loc reproducerea sexuală a parazitului. Infecția la om apare în două moduri. Pisicile excretă oocisti în fecale, pe care oamenii le pot ingera oral, în special prin grădină sau sol arabil. A doua modalitate de a te infecta este să mănânci carne crudă sau insuficient gătită, în special carne de porc și oaie, a explicat profesorul Dr. Oliver Liesenfeld de la Clinica Benjamin Franklin de la Universitatea Liberă din Berlin.
Infecția cu Toxoplasma gondii duce rar la boală, toxoplasmoza. Pot apărea febră, oboseală, oboseală, cefalee, dureri musculare și ale membrelor și ocazional diaree. La persoanele imunosupresate - de exemplu după un transplant de organe - infecția inițială este adesea fatală. La pacienții cu HIV, chisturile din țesut sunt adesea reactivate; creierul este cel mai frecvent afectat.
Dacă o femeie însărcinată a fost infectată înainte de sarcină, copilul ei nu este expus riscului. Deoarece imunitatea mamei protejează și copilul nenăscut. Infecția este problematică în timpul sarcinii. Cu cât femeia se infectează mai devreme, cu atât agentul patogen este transmis mai rar copilului nenăscut. Cu toate acestea, dacă se întâmplă acest lucru - în primul trimestru în aproximativ 15% din infecții - consecințele sunt deosebit de severe, a explicat Liesenfeld. În al treilea trimestru, rata infecției este mult mai mare, în jur de 60 la sută, din cauza fluxului sanguin semnificativ crescut peste placentă. Dar, în acest moment, agentul patogen nu cauzează de obicei atât de multe daune.
Posibile daune târzii
Chiar dacă nou-născutul pare inițial complet sănătos, leziunile pot apărea după mai multe luni sau ani, afectând în special sistemul nervos central și ochii. Copiii rămân apoi retardați mental sau orbiți.
În cazul femeilor însărcinate, este important să aflăm dacă au fost infectate în timpul sarcinii sau dacă infecția a apărut înainte și dacă nu există pericol pentru copilul nenăscut. Dacă pacientul s-a infectat după începutul sarcinii, terapia medicamentoasă este posibilă pentru a preveni infectarea copilului nenăscut cu paraziții.
Există trei metode diferite disponibile pentru diagnostic: detectarea anticorpilor, reacția în lanț a polimerazei (PCR) și histologia. Detectarea anticorpilor specifici IgG oferă doar informații cu privire la faptul dacă femeia însărcinată a intrat în contact cu parazitul. Când a avut loc acest contact, fie înainte, fie în timpul sarcinii, nu poate fi determinat cu acest test. Semnificația testului este, prin urmare, limitată dacă rezultatul este pozitiv. Cu toate acestea, dacă testul este negativ, femeia însărcinată nu a intrat de fapt încă în contact cu parazitul și ar trebui să se protejeze de infecția cu Toxoplasma gondii (a se vedea caseta). În plus, la fiecare opt până la maximum douăsprezece săptămâni până la sfârșitul sarcinii, ar trebui să verificați dacă s-a infectat.
Diagnostic dificil
Dacă un test IgG este pozitiv, testele suplimentare pot oferi informații despre momentul infecției. De exemplu, se poate determina raportul dintre anticorpii IgM specifici Toxoplasmei care apar la începutul infecției cu anticorpii IgG care apar mai târziu. Dar și aici, testele sunt semnificative numai dacă rezultatul este negativ. Pentru că atunci infecția este probabil cu mult timp în urmă și nu există pericol pentru copilul nenăscut. Dacă testul IgM este pozitiv, infecția poate să apară încă înainte de sarcină, deoarece acești anticorpi circulă în organism timp de până la un an, a explicat Liesenfeld.
O posibilitate de a reduce timpul de infecție este de a determina afinitatea anticorpilor pentru antigenul lor (aviditate), a explicat Liesenfeld. La începutul infecției, propriii anticorpi ai organismului nu se leagă foarte bine de antigenul Toxoplasma. Acest lucru se schimbă în timp: Aviditatea crește. O aviditate ridicată exclude o infecție proaspătă. Dar și aici, doar acest rezultat este semnificativ. În schimb, dacă aviditatea este scăzută, aceasta nu înseamnă neapărat o infecție proaspătă, deoarece anticorpii responsabili de aceasta pot circula și în sânge pentru o lungă perioadă de timp.
În cazul în care rezultatul este încă neclar, Liesenfeld recomandă detectarea agentului patogen prin PCR combinată cu controale de ultrasunete unite și examinări atente ale nou-născutului după naștere. O infecție cu Toxoplasma gondii nu duce automat la deteriorare. „Până la 85% dintre nou-născuți se nasc fără simptome”. Dacă copilul are anticorpi împotriva Toxoplasma gondii, titrurile trebuie verificate periodic. Totul clar poate fi dat atunci când nivelurile de anticorpi scad. Doar atunci când apar simptome ar trebui utilizate metode de diagnosticare suplimentare, cum ar fi oglindirea fundului și tomografia computerizată.
Friese și Schrod au susținut terapia medicamentoasă pentru femeile însărcinate, deși unele studii pun la îndoială dacă tratamentul este efectiv în acest moment. Friese a citat un studiu efectuat la Bruxelles, potrivit căruia copiii tratați în timpul sarcinii au suferit mai puține complicații decât cei netratați. Și Schrod a prezentat, de asemenea, date care sugerează necesitatea tratamentului prenatal.
RKI recomandă 3 g de spiramicină pe zi în trei doze divizate pentru terapie în timpul sarcinii până la sfârșitul celei de-a 15-a săptămâni de sarcină, chiar dacă experții au fost de acord că acest medicament este de fapt doar a doua alegere, deoarece traversează cu greu placenta. Aceasta este urmată de o terapie de patru săptămâni cu o combinație de sulfadiazină, pirimetamină și acid folinic. Friese a recomandat un test de lichid amniotic pentru paraziții cu PCR în săptămâna 17-20 a sarcinii. O pauză de o săptămână de la terapie trebuie luată în prealabil. Dacă PCR este negativ, Friese nu tratează femeile în continuare; dacă este pozitivă, terapia se continuă până la sfârșitul sarcinii.
Aceeași terapie combinată este administrată nou-născuților dacă există o infecție prenatală stabilită, probabilă sau posibilă. Corticosteroizii sunt utilizați și atunci când simptomele nervoase centrale sau deteriorarea ochilor pot fi deja detectate.
Și ce zici de o vaccinare? Un vaccin inactivat pentru animale este pe piață de mult timp. "În prezent, nu există nimic în conductă pentru oameni", a spus Liesenfeld.
Cum să vă protejați de infecția cu Toxoplasma?
Nu consumați carne crudă sau insuficient gătită sau bine prăjită. Încălzirea la cel puțin 50 de grade Celsius timp de 20 de minute ucide paraziții. Femeile gravide ar trebui să se asigure că miezul cărnii a fost suficient încălzit și a pierdut culoarea cărnii roșii. Toate materiile prime vindecate, cum ar fi șunca brută și salamul, sunt, de asemenea, sigure.
Spălați legumele și fructele crude înainte de a mânca.
Spălați-vă mâinile cu săpun și o perie după prepararea cărnii crude, după grădinărit, lucrări de teren sau alte lucrări de terasament, după ce ați vizitat locurile de joacă cu nisip și înainte de a mânca.
Dacă o pisică este păstrată, nu trebuie să fie scoasă din mediul gravidei. Animalul trebuie să rămână în casă și să fie hrănit cu conserve sau alimente uscate. O altă persoană ar trebui să spele litiera cu apă fierbinte în fiecare zi.