În loc de ibuprofen și co-paracetamol în ciroză hepatică este „sigur”
Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.
Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.
"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.
Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.
- DAZ.online
- Știri
- farmacie
- Paracetamol .
farmacie
În loc de ibuprofen și co.
Stuttgart - 4 februarie 2020, 11:30 a.m.
Consumul de alcool trebuie adesea trecut cu vederea, deși boala hepatică alcoolică este cea mai frecventă boală hepatică, iar alcoolul poate avea un efect de durată asupra metabolismului medicamentelor. (Foto: Sonja Birkelbach/stock.adobe.com)
De joi, Comisia pentru medicamente a Asociației Medicale Germane (AkdÄ) atrage atenția asupra faptului că prezența cirozei ficatului „poate schimba metabolismul și relația doză-efect a medicamentelor administrate și poate crește riscul de reacții adverse”. Recomandările bazate pe dovezi ale unui grup de lucru olandez dezvăluie ce medicamente sunt considerate „sigure” sau „nesigure”.
„Bolile hepatice apar în multe feluri, de exemplu prin tulburări metabolice frecvente sau foarte rare, infecții sau inflamații, paraziți, reacții autoimune, probleme cu circulația sângelui sau cu fluxul biliar”, a fost publicată în mai 2019 în Medical Monthly for Pharmacists (MMP) citit. Acolo a fost tipărit un extras din capitolul „Boli hepatice” din cartea „Medicină pentru farmaciști”. În consecință, indiferent de cauză, toate bolile hepatice progresează prin etapele ficatului gras și ale inflamației până la fibroză/ciroză - pe o perioadă lungă de zece până la 20 de ani.
Ciroza ficatului poate pune viața în pericol și este încă adesea trecută cu vederea astăzi. În mod similar, consumul de alcool este adesea trecut cu vederea, deși boala hepatică alcoolică este cea mai frecventă boală hepatică, iar alcoolul poate avea un efect de durată asupra metabolismului medicamentelor.
De joi, Comisia pentru medicamente a Asociației Medicale Germane (AkdÄ) atrage atenția asupra faptului că ciroză hepatică poate „modifica metabolismul și relația doză-efect a medicamentelor administrate și poate crește riscul de efecte secundare”.
mai multe despre subiect
Manifestarea hepatică a sindromului metabolic
Boală hepatică grasă nealcoolică
Pharmacon Schladming
Gândiți-vă la ficat când vă gândiți la diclofenac
Motivul acestui „Mail de siguranță împotriva drogurilor” de la AkdÄ este furnizat de recomandările bazate pe dovezi elaborate de un grup de lucru olandez. Cu toate acestea, AkdÄ scrie că recomandările lor sunt disponibile în mare parte numai online în olandeză și o mică parte în engleză. Ar aprecia dacă recomandările ar fi disponibile și online în limba germană. În Olanda, recomandările sunt chiar integrate în sistemele software de prescripție medicală din farmacii și cabinetele medicilor generaliști.
Ce trebuie să căutați în ciroză hepatică în farmacie?
Chiar și la medic - și cu atât mai mult în farmacie - nu este ușor să recunoaștem pacienții cu leziuni hepatice. Potrivit articolului publicat în MMP 5/2019, ciroza avansată implică adesea pacienți subponderali cu, totuși, simptome nespecifice, cum ar fi performanțe slabe, meteorism, flatulență, constipație și senzație de presiune în zona ficatului. Ginecomastia și ascita ar putea, de asemenea, să vă atragă atenția în farmacie. Sclera icterică, limba de lac, hemoroizii și edemul ar putea fi alte semne clinice raportate de pacient.
Potrivit lui AkdÄ, principala cauză a modificărilor farmacodinamice și cinetice cauzate de ciroză este în primul rând un efect hepatic redus de primă trecere datorat alterării fluxului sanguin prin ficat și a unei activități reduse a enzimelor metabolizante ale medicamentelor. Dar hipoalbuminemia ar putea duce, de asemenea, la niveluri serice mai mari de medicamente datorită legării mai scăzute a proteinelor. Ascita determină, de asemenea, un volum mai mare de distribuție, iar absorbția medicamentelor poate fi modificată de hipertensiunea portală. In plus, afectarea excretiei biliare si renale a medicamentelor sau a metabolitilor acestora poate duce la cresterea nivelului seric al medicamentelor.
Dacă, de exemplu, nu se respectă recomandările specifice de dozare, funcția renală s-ar putea deteriora, sângerarea gastro-intestinală ar putea apărea sau encefalopatia hepatică ar putea fi indusă sau agravată.
Conform DAZ 45/2012, există (aproximativ) două tipuri de reacții hepatotoxice:
- formă idiosincrazică afectarea ficatului nu este dependentă de doză și imprevizibilă. Poate apărea la cinci până la 90 de zile de la prima administrare a produsului și poate avea consecințe grave.
- Ca un exemplu tipic de reacții intrinseci devine Paracetamol numit. Aceasta înseamnă că reacțiile sunt dependente de doză și relativ ușor de prezis. Se bazează pe metaboliți reactivi care apar din activitatea citocromului P450 și nu pot fi suficient de „detoxificați” de glutation la doze mari.
În schimb, riscul de „hepatotoxicitate idiosincratică” legată de medicamente nu ar trebui să fie mai mare la un pacient cu ciroză decât la un pacient cu un ficat sănătos. Cu toate acestea, consecințele unor astfel de leziuni hepatice suplimentare ar putea fi mai severe pentru un pacient cu ciroză hepatică.