Încetarea pisicilor de diabet cu Lantus și Levemir - Ghid pentru remisie

Majoritatea pisicilor cu diabet au tipul II al acestei boli. Aceasta înseamnă că astfel de pisici nu pot produce suficientă insulină proprie până când sunt diagnosticate cu diabet. Cauzele diabetului sunt diferite: obezitatea, dieta, tratamentul cu cortizon etc.

Celulele responsabile de producerea insulinei sunt localizate în pancreas și se numesc celule beta. Cu cât aceste celule nu produc mai multă insulină, cu atât se schimbă mai mult (se depun „amiloizi”) și este mai puțin probabil să producă din nou suficientă insulină din nou.

S-ar putea crede că atunci când nivelul zahărului din sânge ar fi ridicat, aceste celule ar fi stimulate să producă mai multă insulină. Dar, în mod ciudat, este adevărat opusul. Aceste celule suferă de niveluri ridicate de zahăr din sânge („toxicitatea glucozei”), prin care refuză să facă orice.

Din acest motiv, este important să se creeze un mediu pentru celulele beta care să le facă „mai fericite” și astfel posibilă remisie. Factorii care joacă un rol important aici sunt următorii.

2. Factori care favorizează remisia

Lantus: Lantus este insulina cu cea mai lungă acțiune disponibilă astăzi pentru pisici. Nu funcționează doar mult timp, ci și mai blând decât de ex. Caninsulin, PZI etc. Un studiu din 2005 al insulinei Lantus, PZI și Lente la pisicile nou diagnosticate a constatat diferențe mari în ratele de remisiune. Am putut demonstra într-un studiu pe forum (care a fost prezentat la un congres medical veterinar în 2009) că Levemir împărtășește aceste proprietăți bune cu Lantus.
O dietă care constă exclusiv în alimente umede sau crude de înaltă calitate: conținut ridicat de proteine / conținut extrem de redus de carbohidrați. Alimentația brută echilibrată este, de asemenea, o alternativă bună.
Un ritm de hrănire potrivit pentru insulină: Lantus funcționează mult timp și este relativ uniform, deci multe mese mici pe zi sunt mai bune decât 2 mese mari.
O doză inițială rezonabilă de insulină: aici reprezint 0,25 UI/kg BID (de două ori pe zi). Cu toate acestea, unele pisici au nevoie de o doză inițială mai mare. O altă excepție de la această regulă ar fi o pisică care avea nadiri de 100 de ani pe o doză mai mică de Caninsulin. Aici aș lua doza mai mică de Caninsulin.
Creșterea dozei: dacă este necesar, o creștere constantă a dozei cu 0,25 până la 0,5 UI pentru a obține valori bune ale zahărului din sânge. Vă rugăm să consultați protocolul nostru de setări.
Taurina: nu există încă niciun studiu asupra acestui lucru la pisici. Cu toate acestea, există multe studii la șobolani diabetici în care taurina a avut efecte pozitive asupra tabloului clinic. În studiile la animale, taurina a scăzut, de asemenea, nivelul crescut de grăsimi din sânge. Nivelurile crescute de grăsime împiedică, de asemenea, funcționarea normală a celulelor beta. Deoarece oricum taurina este foarte importantă pentru pisici (fie că sunt bolnave sau sănătoase), cu greu pot produce singure taurină și o pierd constant prin rinichi ca parte a bolii lor diabetice, o cantitate suplimentară de taurină este cel mai probabil pozitivă.

3. Factori care încetinesc sau previn remisia (nu specific insulinei)

Alimentele uscate sub orice formă: fie că este ieftin Felix, scumpul Hill's Science Plan sau chiar mai scump Royal Canin Diabetic. Singurul lucru pentru care alimentele uscate sunt bune este să lase valorile să crească din nou rapid dacă valorile glicemiei sunt prea mici.
Alimente umede cu prea mulți carbohidrați: există deasemenea. Nu poți lua orice mâncare umedă, trebuie să o alegi cu atenție. Sosurile sunt deosebit de problematice aici. Un nou studiu pe pisici diabetice a arătat că o hrană umedă cu conținut scăzut de carbohidrați a dus la o remisie semnificativ mai mare decât o hrană umedă cu conținut scăzut de carbohidrați.
Alte boli: Infecții (în special vezică, gură/dinți), probleme cu pancreasul, hipertiroidie, supraponderalitate, probleme cu rinichii sau ficatul și altele reduc sau modifică efectul insulinei. Merită să aveți o hemoleucogramă completă și o examinare amănunțită făcută de medicul veterinar pentru fiecare pisică pentru a exclude alte probleme sau pentru a le putea trata. O listă detaliată a examinărilor care pot fi făcute poate fi găsită aici.
Pisica are diabet zaharat de mult timp: cu cât celulele beta nu produc insulină mai mult, cu atât se schimbă mai mult (amiloizi) și este mai puțin probabil să producă din nou suficientă insulină din nou. Nimeni nu știe exact unde este această limită, deoarece depinde de mulți factori. Există un indiciu în studiul Forumului nostru despre Lantus: la pisicile care au început protocolul în primele 6 luni după diagnostic, rata de remisie a fost de 84%. La pisicile care au început protocolul mai târziu, adică> 6 luni după diagnostic, rata de remisie a fost de 35%. Această diferență este extrem de semnificativă. Dar nu aș fi descurajat de o lungă istorie de diabet. Dacă nu sunteți în remisie, aveți cel puțin o pisică care este reglementată în mod optim. Și pisicile mai bine reglementate au, în general, o speranță de viață mai lungă, deoarece deteriorarea consecințelor este minimizată.

4. Factori care încetinesc sau previn remisia (specific insulinei)

O insulină cu acțiune scurtă precum Caninsulin lente sau insuline cu acțiune medie precum PZI: Un număr mic de pisici noi/medii diabetice par să intre în remisie, indiferent de ce tip de insulină se află. Dar majoritatea pisicilor nu.
O doză inițială prea mică de Lantus
Prea ezitant pentru a crește doza: dacă pisica petrece câteva săptămâni sau chiar luni la o doză prea mică, se poate măsura o valoare bună din când în când. Dar nu se realizează progrese către o atitudine bună sau o remisiune. O astfel de abordare produce, de asemenea, daune în consecință.
„Saltul dozei”: în majoritatea cazurilor, trebuie administrată o doză fără modificări zilnice (vezi protocolul). Doza trebuie modificată numai pe baza valorilor nadirului - uneori nadirul trebuie măsurat la valoarea prealabilă, deoarece Lantus poate funcționa foarte mult timp. Saltul dozei include, de asemenea, reducerea unei doze la care pisica are o valoare pre-fiziologică la 0 pentru a vedea dacă cineva are o remisiune. Acest lucru nu funcționează aproape niciodată. Reducerea lentă a dozei duce la o remisie stabilă.
Contrareglare (efect Somogyi)? Acest fenomen nu a fost niciodată dovedit experimental. Există un singur studiu din 1986 pe 6 pisici. Aici nu s-au făcut teste la domiciliu, s-au injectat doar insuline NPH sau PZI, insulina a fost administrată uneori doar o dată pe zi, dieta nu a fost verificată etc. Sunt sigur că un astfel de studiu nu ar fi acceptat de către niciun jurnal de specialitate bun de azi. Din păcate, acest studiu este adesea citat în literatura veterinară. La Lantus, am putut demonstra în studiul de pe forumul din 2009 că acest efect nu există.
Reducerea dozei deoarece "doza mai mică valori mai bune": la niveluri scăzute de insulină, cum ar fi 0,5 UI, unii oameni observă valori mai bune (de exemplu, 300). Dacă doza este apoi crescută la 1,0 UI, valorile pentru Pre vor fi mai mari (de exemplu 400). În acest caz, merită analizat în detaliu comportamentul băutului pisicii. Există o mare probabilitate ca pisica să bea mai mult la doza mai mică - ceea ce este un semn al unei atitudini mai proaste. Mai mult, în cazul subdozării extreme, se măsoară deseori curbele foarte plane, relativ mari. Am observat acest efect cu Caninsulin pe Tilly. Deci, „valorile mai bune” pot fi un simptom al unei stări de sănătate mai proaste decât mai bune - cetonele sunt apoi pasul următor.
Hipoglicemie, „mai bine sigur decât rău” și pre-valori scăzute: cu cât funcționează mai puțin insulina, cu atât curbele sunt mai abrupte. Cu Caninsulin, hipoglicemia nu este neobișnuită și reprezintă o problemă gravă. Dacă citiți rezultatele acestui studiu pe Lantus, PZI și Lente (Caninsulin), puteți vedea că cu cât funcționează mai mult o insulină, cu atât este mai puțin probabilă apariția hipoglicemiei deoarece curbele devin pur și simplu mai plate. Niciuna dintre pisicile Lantus din studiu nu a avut hipoglicemie. Dr. Elizabeth Hodgkins, care a scris un articol despre PZI, are un jurnal de aducere cu atenție a zeci de pisici sub 100 de ani și în remisie și, de asemenea, nu a experimentat niciodată hipoglicemie. Lantus are un efect de suprapunere cu două injecții pe zi: funcționează 24 de ore. Lantus duce, de asemenea, la remisii, nu numai pentru că pisicile au nadiri mici și viraje mai puțin abrupte, ci și pentru că înălțimea presului este redusă. O pisică sănătoasă are valori ale zahărului din sânge între 50 și 80. Prin urmare, hipoglicemia apare la valori sub 50 (și nu exact de la 49;-)).

5. Jurnal de angajare pentru Lantus

Iată versiunea actuală a protocolului cu cele 5 faze tipice observate la pisici:

6. Ce îmi spune această curbă?

În cele din urmă, cer tuturor să privească curba legată:

O curbă ideală de caninsulină, așa cum este descris de producătorul Intervet. Merită cu adevărat să studiem această curbă puțin mai mult, pentru că atunci se înțelege de ce rata de remisie cu Caninsulin este relativ scăzută. Pisica petrece aproximativ 2 până la 3 ore sub pragul de rinichi de 200-220 mg/dl (conform literaturii științifice, pragul de rinichi de 252 mg/dl menționat de producător este prea mare): rinichii trebuie să mențină rinichii sub un nivel ridicat timp de 18 până la 20 de ore pe zi Stresul care excretă glucoza. În plus, pisica are niveluri foarte ridicate de zahăr din sânge, adică toxicitate la glucoză, de două ori pe zi. celulele beta suferă foarte mult de astfel de profiluri. În schimb, celulele beta iubesc nadirurile care se încadrează în intervalul normal de 50 până la 80 și valori sub pragul renal (adică Pres redus). Producătorul însuși vorbește despre o rată de remisiune de 25%. Acest lucru mi se pare puțin utopic, deoarece într-un studiu Caninsulin în condiții de laborator controlate, cercetătorii au adus la remisie doar 2 din 25 de pisici (8%), iar într-un al doilea studiu 2 din 8 pisici (20%).

Sper că într-o zi va veni ziua când Lantus va fi prima insulină prescrisă și nu ultima, când toate celelalte insuline au fost încercate fără succes.

Vă doresc tot binele, pisicile voastre de zahăr și toate celulele beta!

Autor: Kirsten cu Tilly
Data: Iulie 2005, revizuit februarie 2011