Incontinența urinară fug de problema La Presse

Potrivit revistei științifice franceze Le Quotidien du Médecin, mai mult de 30% dintre femeile cu vârste cuprinse între 35 și 50 de ani suferă de scurgeri urinare. De asemenea, sistemul francez de sănătate este un precursor al reabilitării perineale. Este singura din lume care prescrie automat 10 ședințe de reabilitare perineală tuturor femeilor care nasc, precum și care rambursează 100% din costurile aferente.

În Quebec, niciun serviciu nu este oferit gratuit, iar conștientizarea nu pare a fi o prioritate pentru toți medicii.

Scurgerile urinare sunt cauzate de o afecțiune numită incontinență la stres. Aceasta este frecventă și este definită ca o scurgere mecanică care apare în timpul eforturilor, cum ar fi activitatea fizică, mersul pe jos sau transportarea de sarcini grele, dar și în timpul unor sacadări precum tuse, strănut sau izbucnire. Principalele cauze ale incontinenței la stres sunt sarcina, care pune presiune pe mușchii planșeului pelvian, precum și nașterea vaginală, un traumatism care slăbește aceiași mușchi, pe lângă sfincterul urinar.

Fanny-Maude Théberge avea 21 de ani în timpul primei sale sarcini. În această perioadă a experimentat primele ei episoade de incontinență urinară, care au dus în principal la scurgeri mici, în special în timpul efortului sau când râdea. Crezând că acestea sunt simptome normale ale sarcinii, ea nu a raportat problema medicului ei. După naștere, lucrurile s-au înrăutățit.

„După ce am născut, am stat o perioadă în spital. La un moment dat, am vrut să merg la baie, așa că m-am ridicat din pat și am urinat complet pe podea. Asistentele care erau acolo mi-au spus imediat: „Ei, bine, draga mea, trebuie să te duci să o iei pe Tena!” Habar n-aveam ce este deloc, apoi mi-am dat seama că sunt straturi. Nu mi s-a spus niciodată despre reabilitare, fizioterapie sau orice altă abordare. Este într-adevăr foarte dezamăgitor. ”

În cele din urmă, ea însăși, mult mai târziu, a descoperit existența tratamentelor de fizioterapie, care au contribuit la o îmbunătățire semnificativă a stării sale, fără a o recupera însă pe deplin.

Pentru Véronique Boyer, medic generalist specializat în obstetrică, estimarea numărului de femei care se luptă cu o problemă de scurgere urinară la 30% este timidă. Potrivit acesteia, cu cât crește numărul sarcinilor, cu atât crește acest număr. Vorbim despre aproape 50% dintre femeile care sunt afectate după a doua sau a treia naștere.

Dr. Boyer este unul dintre medicii care iau problema la inimă și care o abordează sistematic împreună cu pacienții lor. „Personal, vorbesc despre asta cu femeile, chiar dacă nu vorbesc despre asta imediat, deoarece anii mei de practică mi-au permis să observ că unii sunt jenați să abordeze subiectul, așa că am decis să merg mai departe, spune ea . Din păcate, în sistemul de sănătate actual, avem programe foarte ocupate, iar consultările pentru urmăririle obstetricale sunt adesea foarte rapide. Deci, cred că unii medici nu merg neapărat mai departe și încearcă să vadă dacă ceva nu este în regulă atunci când pacientul pare să fie în regulă ".

Instrucțiuni

Societatea obstetricienilor și ginecologilor din Canada stabilește linii directoare care ghidează practicienii. Cele mai recente au fost publicate în februarie anul trecut. Printre recomandări, putem citi: „Implementarea exercițiilor de reabilitare a podelei pelvine (Kegel) ar trebui recomandată femeilor care prezintă incontinență de stres [. ] Performanța corectă a exercițiilor Kegel ar trebui confirmată prin examinare vaginală digitală sau biofeedback [. ] Urmărirea ar trebui implementată pentru femeile supuse reabilitării planseului pelvian, deoarece ratele de vindecare sunt scăzute și pot fi indicate alte tratamente. " Dar pentru a aplica aceste recomandări, medicul trebuie să fie în continuare conștient de problema femeii.

Scurgerile urinare sunt o mare problemă pentru noile mame. Sentimentul de rușine pe care unii îl simt îi izolează. Multe femei limitează ieșirile publice și activitățile în aer liber, ceea ce le penalizează și copilul. În cele din urmă, unii se abțin de la a-și lua copilul, a cărui greutate reprezintă o sarcină care declanșează ceea ce se tem cel mai mult.

Reabilitare sau intervenție chirurgicală

Din fericire, aceasta este o problemă reversibilă, iar rezultatele reabilitării sunt adesea relativ rapide. Cu toate acestea, în Quebec, pacienții care doresc să efectueze ședințe de fizioterapie trebuie să meargă la clinici private, deoarece kinetoterapeuții din spitale nu tratează această afecțiune, care necesită specializare. În timp ce unele asigurări private acoperă o parte din costurile suportate în clinicile private, planul public nu oferă nicio asistență.

Urologul Carlos Marois ar dori să vadă guvernul să facă ceva mai mult, dar arată mai ales lipsa de conștientizare. „Încurajez într-adevăr conștientizarea, deoarece cred că o mulțime de femei încă trec prin prea mult pentru nimic”, spune dr. Marois. Din ce în ce mai mult, problema se împiedică. Adică, o femeie care este conștientă de factorii de risc (sensibilitate scăzută în timpul actului sexual, găsirea scurgerilor la începutul sarcinii, experiența sarcinilor anterioare etc.) poate avea podeaua evaluată. Apoi, funcționează în moduri diferite. ”

Cu toate acestea, potrivit acestuia, reabilitarea de fizioterapie are limitele sale pentru unii pacienți, deoarece, pe lângă costurile de plată, necesită o motivație mare, precum și multă disciplină. Pentru femeile ale căror tratamente de reabilitare nu rezolvă problema, el sugerează o intervenție chirurgicală, mai accesibilă și mai eficientă decât înainte.