Îndepărtarea prostatei și disfuncția sexuală, nici sist; matic, ni irr; versibil
Îndepărtarea totală a prostatei și a veziculelor seminale suprimă permanent ejacularea, dar este uneori însoțită și de disfuncție erectilă. Acestea nu sunt nici sistematice, nici ireversibile, explică prof. François Desgrandchamps, șeful departamentului de urologie al spitalului Saint-Louis din Paris, care discută și despre tratamentele eficiente. iar cei care nu sunt.
Îndepărtarea completă a prostatei și a veziculelor seminale (prostatectomie radicală) poate fi asociată cu disfuncție erectilă pe termen scurt și mediu. Acest efect secundar nu este „automat”, dar rămâne incontestabil comun - statisticile studiilor prospective sunt totuși foarte eterogene [1], datorită variabilității criteriilor utilizate pentru a caracteriza aceste disfuncții (erecție totală sau parțială, monitorizarea duratei pacienților . .) și dezvoltarea rapidă a tehnicilor, care îmbunătățesc prognosticul.
„Astăzi, se estimează că 40% până la 50% dintre pacienți păstrează o erecție după operație”, explică profesorul François Desgrandchamps, șeful departamentului de urologie al spitalului Saint-Louis (Paris).
Riscul de disfuncție erectilă variază „în funcție de mai mulți parametri, care sunt vârsta sau nivelul de activitate sexuală al pacientului înainte de operație, motivația pentru viața sexuală și conservarea terminațiilor nervoase în timpul operației”, continuă urologul. El subliniază că tipul de intervenție (laparoscopic, „deschis”, robot) nu are nicio influență asupra funcțiilor sexuale, „contrar a ceea ce a fost avansat în special de promotorii roboților chirurgicali”. "Există o rețea de nervi mici care înconjoară prostata care joacă un rol important în funcția erectilă, iar diferitele tehnici chirurgicale sunt echivalente în ceea ce privește conservarea lor".
Anticiparea anxietății
Disfuncția erectilă „îngrijorează foarte mult pacienții, în așteptare”, continuă profesorul Desgrandchamps, care insistă asupra necesității de a oferi sprijin psihologic persoanelor pentru care va fi necesară prostactectomia radicală. Prostatectomia radicală va face ca ejacularea să dispară, ceea ce poate provoca un sentiment de „devirilizare”. „De multe ori bărbații fac o scurtătură între dorință și erecție, între orgasme și ejaculare, iar aceasta este o greșeală”.
În ceea ce privește orgasmul, un studiu recent [2] arată că vârsta sau nivelul de activitate sexuală al pacientului înainte de operație, precum și motivația pentru viața sexuală, sunt din nou principalele criterii pentru menținerea sau reapariția rapidă. „Conservarea terminațiilor nervoase nu este evident un factor, deoarece diferitele funcții sunt disociate”, explică urologul. "Nu numai că funcția orgasmică este păstrată cel mai adesea, dar pacienții noștri subliniază că uneori este intensificată, cu reacții foarte puternice la mângâieri." El observă că, în urma unei prostatectomii radicale, „orgasmul este însoțit în 20% până la 50% din cazurile de scurgeri mici de urină”, caz în care se sugerează pacienților relații sexuale „cu o vezică goală sau cu prezervativ”.
În cazul dispariției funcției erectile în urma unei prostatectomii radicale, este important ca pacientul să acorde timp pentru aceasta. „Uneori durează nouă, doisprezece, optsprezece luni și până la doi ani până când funcția erectilă reapare”, explică medicul, pentru care astfel de întârzieri pot fi explicate în parte de factori psihologici.