Infarct - În fiecare minut z; deține
Infarct: fiecare minut contează
Prezentare generală a conținutului
Ce este un atac de cord?
În medicină, un atac de cord este o boală acută, care pune viața în pericol, care apare ca parte a bolilor coronariene (CHD). Evenimentul critic se mai numește infarct miocardic. Este de obicei rezultatul blocării unei artere coronare cu un cheag de sânge. Deoarece sângele nu mai poate trece prin această constricție prin inimă, țesutul muscular al inimii furnizat de obicei de vasul coronarian blocat moare încet. Cu cât pacientul afectat de un atac de cord primește asistență medicală de urgență, cu atât consecințele infarctului miocardic sunt mai grave.
Infarctul acut poate apărea transmural sau netransmural. În infarctul cardiac transmural, toate straturile peretelui cardiac afectat nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu oxigen și substanțe nutritive. Gradul de afectare a inimii depinde de ce zonă a mușchiului inimii nu mai este alimentată cu sânge, de cât de severă este infarctul și de cât a durat insuficiența de țesut. Dacă apare într-o secțiune vasculară ușor modificată, șansele pentru pacient sunt semnificativ mai mari dacă îngrijirea medicală de urgență este oportună. Dacă supraviețuiește bolii care pune viața în pericol, în zona afectată rămâne o cicatrice de infarct clar recunoscută.
Ce tipuri de infarct există?
Deoarece multe artere coronare înconjoară mușchiul inimii ca o rețea, fiecare dintre ele se poate îngusta brusc (stenoză). Cele mai frecvente tipuri de infarct miocardic includ infarctul peretelui posterior și infarctul peretelui anterior. Infarctul posterior apare de obicei prin ocluzia arterei coronare drepte (RCA). În acest tip de infarct, zona de lângă vârful inimii de pe peretele din spate al inimii este subalimentată. Profesionistul medical numește un infarct în această arteră coronară sau o ramură care provine din RCA un infarct al peretelui posterior. În cazuri rare, blocajul arterei coronare stângi (ACV) provoacă un infarct al peretelui posterior.
Dacă artera coronară stângă este blocată, poate apărea un infarct al peretelui anterior. Alte tipuri de infarct miocardic sunt peretele lateral și infarctul de sept. Infarctele combinate sunt uneori posibile. Pacienții cu infarct de sept și peretele anterior au cele mai mari șanse de a obține un rezultat satisfăcător al tratamentului. Pentru o consultație detaliată cu privire la subiectul infarctului miocardic, vă rugăm să faceți clic pe practică cardiologică/contact /
Infarct cardiac și angina pectorală
Un atac de cord este uneori redus, deoarece durerea toracică este confundată cu angina pectorală. În medicină, acest termen tehnic este folosit pentru a descrie senzația puternică de etanșeitate în piept care apare în legătură cu bolile coronariene. Simptomul se arată în varianta stabilă și instabilă a bolii de inimă în mod egal. Forma stabilă, care este împărțită în patru etape, inițial provoacă durere doar în regiunea toracică atunci când este exercitată mult. Cu toate acestea, în ultima etapă, senzația extremă de etanșare apare deja în starea de repaus. Forma instabilă se manifestă sub stres ușor cu senzația de presiune, în timp ce anterior a apărut doar cu efort fizic viguros. Cauza simptomelor tulburătoare este de obicei o boală coronariană cu vase coronare înguste.
Infarct la femei
Deoarece femeile suferă mai multe atacuri de cord tăcute decât bărbații, atacul de cord este adesea descoperit doar întâmplător în timpul unei analize ECG. Este deosebit de perfid faptul că evenimentul patologic acut apare în legătură cu simptome care sunt considerate inofensive, cum ar fi slăbiciune generală, probleme de stomac, dificultăți de respirație, epuizare și tulburări de somn. Pacienții simt rar dureri și senzații de strângere în zona pieptului. Deoarece aceste simptome apar și în alte condiții, de obicei nu sunt luate în serios de femeile afectate. Fundația pentru inimă numără, de asemenea, durerea severă a abdomenului superior printre posibilele semne ale unui atac de cord feminin (infarct al peretelui din spate). În plus, durerile de spate plictisitoare de origine necunoscută pot fi un simptom al unui infarct al peretelui posterior. Fundația Heart recomandă apelarea imediată a medicului de urgență dacă simptomele nespecifice apar într-un grad care nu a fost încă experimentat.
Care sunt cauzele unui infarct miocardic?
Infarctul miocardic acut și boala coronariană sunt de obicei cauzate de ateroscleroza unei artere coronare. Această ateroscleroză sau arterioscleroză, așa cum se numește deseori, este rezultatul acumulării de colesterol, alte lipide și săruri de calciu în peretele interior al arterelor. Pe parcursul vieții, acest strat lipid-calciu este acoperit cu țesut conjunctiv, iar artera devine din ce în ce mai îngustă. Se dezvoltă tensiune arterială crescută. Plăcile de ateroscleroză se pot rupe, dezlipi și bloca vasul ca un cheag de sânge. Apare un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Pe lângă modificările aterosclerotice ale pereților vaselor, care au crescut de-a lungul deceniilor
- o vârstă mai mare
- tensiune arterială crescută
- Boli de inimă (endocardită)
- Migrene cu aura
- Diabetul zaharat
- colesterol ridicat
- Tulburări ale metabolismului lipidic (genetic sau dobândit)
- fumat de multă vreme
- o viață stresantă
- consum mare de alcool
duc la apariția unui infarct miocardic acut. Pacienții în familiile cărora există un număr peste media de cazuri de infarct miocardic încă prezintă un risc semnificativ mai mare de a dezvolta ei înșiși. Fiind foarte supraponderal, prea puțină activitate fizică și o dietă nesănătoasă cresc, de asemenea, riscul unui atac de cord.
Care sunt simptomele unui infarct?
Principalul simptom al infarctului miocardic este durerea toracică bruscă, foarte severă și prelungită. Este fie limitat la zona din spatele sternului, fie apare ca o strângere în piept și, de obicei, radiază în umărul stâng, gât, spate și brațul stâng. Fundația Inimii menționează, de asemenea, o senzație severă de arsură ca un alt semn. Dacă, în schimb, apar dureri de inimă de aproximativ cinci minute, experții Fundației Inimii consideră că este imperativ să formați imediat 112 (numărul de urgență). Unii pacienți simt, de asemenea, un disconfort sever la nivelul abdomenului superior și a maxilarului inferior. Aveți transpirații puternice (transpirații reci), piele palidă, dificultăți de respirație și greață sau chiar vărsături. Sentimentul tău de frică crește până la moarte.
Pacienții diagnosticați cu angină pectorală încearcă adesea să-și utilizeze nitroglicerina în această situație amenințătoare, dar în majoritatea cazurilor acest lucru nu este util. Pacienții cu atac de cord au un puls neregulat și accelerat și uneori, de asemenea, sufluri de inimă. Dacă fibrilația ventriculară apare în cursul ulterior, ceea ce este posibil chiar și cu atacuri de cord mai mici, riscul de moarte subită cardiacă crește dramatic. Dacă pacientului nu i se acordă asistență medicală cât mai curând posibil, consecințele imediate sunt colapsul circulator, inconștiența și moartea din cauza insuficienței cardiace. Aproximativ la fiecare al patrulea atac de cord pacientul suferă de un atac de cord tăcut: au doar simptome minore, dacă există, și nici nu știu că au avut un atac de cord.
Cum diagnostichează medicul infarctul miocardic?
Deoarece majoritatea atacurilor de cord sunt însoțite de simptome tipice, acestea pot fi diagnosticate clar. În plus, EKG și testele de sânge din laborator arată schimbările caracteristice. Acestea din urmă permit, de exemplu, diferențierea precisă a infarctului miocardic de angina pectorală instabilă: în sângele pacientului cu infarct există o concentrație ridicată de anumite enzime (biomarkeri) care sunt eliberate de celulele musculare ale inimii pe moarte. Acestea includ CK-MB, GPBB și troponină cardiacă, printre altele. Un infarct este prezent atunci când troponina cardiacă sau CK-MB sunt crescute și fie ECG prezintă modificările tipice, pacientul are durerea toracică clasică, fie a avut recent un PTCA. GPBB, cunoscut de ceva timp, oferă un diagnostic și mai rapid decât ceilalți doi biomarkeri menționați.
Dacă medicul verifică în mod regulat valorile biomarkerului, el primește informații importante despre gravitatea și timpul infarctului și despre succesul tratamentului până în prezent. Cu ajutorul unei ultrasunete cardiace, el determină amploarea tulburării de mișcare a peretelui prezentă la locul infarctului. Angiografia (diagnosticul vascular) oferă informații despre starea arterei coronare afectate. Este utilizat ca parte a examinării de urgență pentru a pregăti pacientul pentru PTCA.
Cum se tratează un infarct miocardic?
Dacă pacientul de urgență primește tratament cu cateter cardiac în prima oră după evenimentul critic sau dacă cheagul de sânge este dizolvat cu medicamente, are șanse mari să supraviețuiască atacului de cord. Prin urmare, Fundația Germană a Inimii recomandă apelarea imediată a serviciilor de urgență la 112 și informarea lucrătorilor de salvare că este probabil un atac de cord. În opinia Fundației Inimii, laicul medical nu ar trebui în niciun caz să ducă pacientul la spitalul din apropiere.
Serviciul de ambulanță verifică tensiunea arterială a pacientului, examinează inima și plămânii și, odată ce atacul de cord este detectat, inițiază dizolvarea cheagului de sânge (terapia de liză) folosind un EKG special. Alternativ, un cateter cardiac poate fi plasat cu un suport vascular (dilatarea balonului cu stent). Cu toate acestea, acest lucru se poate face numai în sala de operație. Pacienții pentru care nu este indicat tratamentul cu PTCA și aparatul vascular vor primi un bypass.
Dacă fibrilația ventriculară care pune viața în pericol apare în prima oră, lucrătorii de salvare trebuie să stabilizeze bătăile neregulate ale inimii periculoase cu ajutorul unui defibrilator, astfel încât inima să bată normal din nou. Acestea oferă pacientului nitroglicerină, astfel încât mușchiul inimii să fie mai bine alimentat cu oxigen, precum și medicamente antialgice și anti-coagulare. Acestea din urmă ar trebui să prevină formarea de noi cheaguri de sânge. Dacă apar complicații, sunt necesari agenți intravenoși suplimentari. La prima dată după tratamentul infarctului, pacientul este monitorizat continuu de un ECG în unitatea de terapie intensivă. Persoanele care au avut un infarct miocardic trebuie, de obicei, să ia medicamente pe viață. Ce este un PTCA cu stent?
Cu cât ocluziile vasculare anterioare din zona arterelor coronare sunt redeschise, cu atât leziunile tisulare sunt mai puțin ireversibile. Acest lucru se face fie cu ajutorul agenților care dizolvă cheaguri de sânge (trombolitice) de către medicul de urgență, fie ulterior în clinică, cu ajutorul așa-numitei dilatări cu balon (PTCA). PTCA este abrevierea pentru angioplastie coronariană percutanată primară. Chirurgul deschide artera coronară constrânsă cu un cateter cardiac și lărgește constricția cu un balon mic, gonflabil, care este susținut de un stent. Cateterul cardiac este introdus în artera inghinală printr-o incizie mică și împins cu atenție în zona blocată. Acolo balonul care înconjoară cateterul cardiac este umplut cu aer până când stenturile se desfășoară complet. Un stent este o plasă mică de sârmă flexibilă din oțel inoxidabil, care este atașată la cateterul cu balon. După aproximativ 30 de secunde, lăsați aerul să iasă din balon. Apoi îl scoateți din corp cu cateterul. Stentul instalat menține vasul deschis permanent pentru fluxul de sânge.
În plus față de stenturile normale care sunt utilizate în dilatarea balonului, există și stenturi care eliberează medicamente. Acestea împiedică vasul coronarian să se îngusteze din nou sau permit micro-leziunile care apar pe peretele interior al vasului atunci când cateterul cu balon este avansat să se vindece mai repede. Dilatarea balonului cu stenturi este utilizată mai frecvent decât tromboliza astăzi. Este adesea utilizat atunci când tratamentul cu liza este contraindicat la pacient. Dilatarea cu balon reduce mortalitatea la aproximativ 8% (tromboliză: 10 până la 15%). Deoarece blocajul rezultat este întins imediat cu stenturile, riscul de hemoragie cerebrală este, de asemenea, redus. Spre deosebire de bypassul cardiac, care este o procedură chirurgicală complexă, dilatarea balonului cu stenturi poate fi efectuată și la persoanele în vârstă fără probleme și fără anestezie generală. Poate fi repetat chiar mai târziu. Fundația Heart recomandă ca verificările obișnuite de urmărire periodică să fie efectuate după implantarea stentului. La pacienții la care îngustarea este dificil de atins sau care au mai multe artere coronare blocate, nu trebuie utilizată dilatarea balonului cu suporturi vasculare.
abordare
Practică pentru cardiologie și prevenire
- Thomas Gamm și Dr. Franziska Bruhn
Barajul Teltower 15
14169 Berlin-Zehlendorf
Specialist în medicină internă
Cardiologie · Medicină de urgență
Hipertensiolog DHL
Medicină preventivă DAPM
Examinări de fitness pentru scufundări