Infecție acută cu HIV
Infecția acută cu HIV provoacă simptome temporare în 40-90% din cazuri. Acest lucru este asociat cu o rată ridicată de multiplicare a HIV și un răspuns imun specific virusului.
Simptomele fizice pot apărea în jur de una până la patru săptămâni după infecție, dar nu sunt specifice unei infecții cu HIV, dar apar și cu alte infecții virale (răceală sau gripă, febră glandulară).
Cel mai frecvent simptom este febra. Între 80 și 95% dintre cei nou infectați dezvoltă febră în prima lună. Umflarea ganglionilor limfatici (limfadenopatie) la nivelul gâtului și gâtului și la axile apare ceva mai puțin frecvent. Două treimi dintre cei nou infectați (
70%) dezvoltă o durere în gât (faringită) și o erupție cutanată (exantem, vezi foto). Erupția este patată cu noduli mici (maculopapulare) și apare în principal pe față și trunchi și mai rar pe extremități. Erupția poate dispărea spontan în decurs de 24 până la 48 de ore. Rareori există o inflamație ulceroasă a mucoasei bucale.
În același timp, există aproape întotdeauna simptome generale, cum ar fi oboseala, pierderea poftei de mâncare (cu slăbire), cefalee și dureri musculare (mialgie). Bolile neurologice, cum ar fi inflamația creierului și/sau meningele (meningoencefalită, meningită), durerea nervilor la nivelul extremităților (neuropatie periferică) sau paralizia facială sunt de asemenea rare.
| febră | 80% |
| erupții cutanate | 51% |
| Ulcerele bucale | 37% |
| Artralgie | 54% |
| Faringită | 44% |
| Pierderea poftei de mâncare | 54% |
| Pierderea în greutate> 2,5 kg | 32% |
| Epuizare generală | 68% |
| Mialgie | 49% |
| Febră și erupție cutanată | 46% |
Faza simptomatică a infecției acute HIV-1 durează 7-10 zile, rareori mai mult de 14 zile. Apariția în comun a febrei și a erupției cutanate în decurs de o lună de la expunerea adecvată la risc are cea mai mare valoare predictivă pentru o infecție acută cu HIV.
Virus și sistemul imunitar
Virușii se înmulțesc foarte repede în timpul infecției acute HIV-1. Fără răspunsul imun adaptiv, care nu poate fi detectat în acest moment, concentrația virusurilor HI din sânge (încărcătura virală) atinge adesea valori de peste 100 de milioane de copii ale ARN-1 HIV/ml. Se crede că în această perioadă au loc procese patogene importante. Aceasta include însămânțarea virușilor în diferite țesuturi și distrugerea celulelor T helper (limfocite T CD4), în special în țesutul limfatic și în intestin. Pe măsură ce simptomele se remit, se formează anticorpi specifici HIV. Acești anticorpi sunt detectați în testul HIV.
Imediat după formarea anticorpilor HIV, încărcătura virală scade semnificativ și celulele T-helper cresc din nou - a existat un fel de legătură între sistemul imunitar și virus. Acest lucru se va realiza după cel mult șase luni. Încărcătura virală se nivelează apoi la un nivel care este stabil pe o perioadă mai lungă de timp și variază între indivizi (setpoint viral). Înălțimea punctului de referință viral permite o afirmație prognostică despre dinamica evoluției ulterioare a bolii.
Un diagnostic rapid este important, deoarece aproximativ 50% din toate infecțiile noi cu HIV sunt probabil cauzate de pacienții nou infectați. Dar infecția acută nu este adesea diagnosticată deoarece alte boli virale („gripă” sau febră glandulară) sunt învinovățite pentru simptome. În plus, anticorpii nu sunt de obicei detectabili în mod fiabil în acest stadiu incipient.
Întrebarea dacă are sens să începeți tratamentul antiretroviral în timpul unei infecții acute cu HIV, de exemplu pentru a preveni deteriorarea iremediabilă a sistemului imunitar, nu a primit un răspuns definitiv. Numărul de studii pe această temă a devenit mai extins în ultimii ani, dar rezultatele nu sunt clare. Cu toate acestea, majoritatea liniilor directoare pledează pentru tratamentul imediat în această situație. Desigur, tratăm pacienții care suferă mai mult de simptomele unei infecții acute cu HIV.
Mesaje
Verificare 35
22 noiembrie 2020: screening pentru hepatita B și C noua parte a controlului de sănătate