Inflamația acută a pancreasului (pancreatită)
De obicei inflamația acută se termină după una sau două săptămâni. Dar poate duce și la complicații și boli secundare. Tratamentul poate dura apoi câteva luni.
Pancreatita este tratată în spital, deoarece poate pune viața în pericol dacă este severă.
Pancreatita acută duce aproape întotdeauna la dureri severe la nivelul abdomenului superior. De asemenea, pot radia în spate și sunt de obicei însoțite de greață și vărsături. Adesea există febră, probleme circulatorii și stomac umflat.
Durerea apare brusc și este atât de severă încât majoritatea oamenilor se prezintă imediat la un medic. De obicei sunt direcționați la un spital în aceeași zi.
Cea mai frecventă cauză a pancreatitei acute este litiaza biliară. Pancreasul produce suc digestiv care curge prin canalul pancreatic în duoden. Acest canal se alătură canalului biliar chiar înainte de intestin. Când calculii biliari se formează și migrează în conducta biliară, pot înfunda gura comună. Apoi se acumulează sucul biliar și pancreatic. Se crede că această întârziere determină inflamarea pancreasului.
Calculii biliari blochează pancreasul și căile biliare
A doua cauză cea mai frecventă a pancreatitei este consumul intens de alcool. Modul în care alcoolul provoacă pancreatită nu a fost încă clarificat cu exactitate - dar legătura a fost observată în multe studii.
Alți factori care fac pancreatita mai probabilă se îngustează în conducta biliară și crește nivelul anumitor grăsimi (trigliceride) sau calciu din sânge. Uneori, pancreatita acută este cauzată și de medicamente sau de o infecție virală. Operațiile asupra vezicii biliare sau a căilor biliare pot duce, de asemenea, la inflamația pancreasului - dar acest lucru este foarte rar.
Până la 10 din 100 de persoane cu pancreatită nu au o cauză clară.
În Germania, aproximativ 56.000 de persoane sunt tratate în spital pentru pancreatită acută în fiecare an. Aceasta corespunde cu aproximativ 70 din 100.000 de locuitori. Majoritatea oamenilor se îmbolnăvesc după vârsta de 45 de ani. Bărbații sunt afectați puțin mai des decât femeile.
În funcție de cât de severă este inflamația și de cât de mult dăunează țesutului glandular, evoluția bolii poate varia. Aproximativ 80% dintre persoanele tratate pentru pancreatită acută vor supraviețui în aproximativ o săptămână sau două. Consecințele grave apar în aproximativ 20%. Când se întâmplă acest lucru, poate dura săptămâni sau luni să se recupereze.
În general, aproximativ 3% dintre persoanele cu pancreatită acută mor din cauza complicațiilor.
Pancreatita cauzată de calculii biliari recidivează adesea. Se recomandă apoi îndepărtarea vezicii biliare ca măsură preventivă.
O consecință comună a pancreatitei acute sunt așa-numitele pseudochiste. Acestea sunt vezicule umplute cu suc digestiv care se pot forma în pancreas la câteva săptămâni după inflamație. De multe ori sunt mici și neobservate, dar uneori devin atât de mari încât provoacă simptome precum stomacul supărat sau senzația de plenitudine. Pseudochisturile mai mari prezintă, de asemenea, riscul de rupere, sângerare sau infecție.
O complicație rară, dar gravă, este pancreatita infecțioasă necrozantă. Se vorbește despre asta atunci când o parte a pancreasului moare („necroze”) și țesutul mort se infectează cu bacterii. Această complicație apare de obicei în a doua sau a treia săptămână de la debutul bolii și este foarte amenințătoare, deoarece poate duce la ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom de răspuns inflamator sistemic (SIRS). Inflamația se răspândește de la pancreas la întregul corp. Primele semne de avertizare pot fi o febră mare, dar și o temperatură corporală prea scăzută, o scădere a tensiunii arteriale, o rată a pulsului ridicată și respirație rapidă. Sindromul poate provoca eșecul unuia sau mai multor organe.
Dacă se suspectează pancreatită, medicul va palpa mai întâi abdomenul. El sau ea întreabă, de asemenea, despre factori de risc, cum ar fi consumul de alcool, utilizarea medicamentelor și dovezi ale calculilor biliari, cum ar fi crampe dureri abdominale superioare (colici). De obicei, medicul ia sânge și face o ecografie. Dacă se confirmă suspiciunea de pancreatită acută, veți fi direcționat la spital. O vezică biliară inflamată, un atac de cord sau o ruptură gastrică datorată unui ulcer poate provoca simptome similare pancreatitei.
Printre altele, conținutul de lipază este determinat în proba de sânge. Aceasta este o enzimă care se produce în pancreas și care pătrunde în mod normal în intestine. Dacă în sânge există semnificativ mai multe lipaze decât în mod normal, aceasta indică pancreatită. Alte valori sanguine pot indica congestie biliară.
În cele mai multe cazuri, o scanare cu ultrasunete a abdomenului poate spune dacă calculii biliari sunt cauza. Chiar dacă pancreasul este modificat de inflamație, acest lucru este adesea deja vizibil în ultrasunete.
Uneori este nevoie de mai multe cercetări. Canalele biliare și calculii biliari pot fi, de asemenea, vizualizate cu imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Sau un endoscop este introdus prin esofag în duoden (ultrasunete endoscopică). Acest lucru vă poate ajuta să găsiți pietre în canalul biliar, de exemplu.
Tomografia computerizată se face pentru a identifica complicații precum moartea țesuturilor și pentru a evalua progresul acesteia. Dacă pancreatita este cauzată de calculi biliari sau este asociată cu inflamația căii biliare, poate fi necesară și o „colangiografie retrogradă endoscopică” (ERC) pentru diagnostic. Un endoscop este, de asemenea, împins prin esofag până la gura căii biliare din duoden. Un agent de contrast este apoi injectat în pasaj, ceea ce face pietrele vizibile pe raze X. Ca parte a examinării, pietrele pot fi, de asemenea, îndepărtate cu ajutorul endoscopului. Cu toate acestea, ERC este asociat cu expunerea la radiații și poate duce la diverse complicații.
Nu există un tratament cauzal pentru pancreatită - dar există diferite modalități de a ameliora pancreasul și de a atenua simptomele. Deoarece pancreatita acută poate duce la lipsa de lichide, este mai întâi asigurată o cantitate adecvată de lichide. De asemenea, primești o picurare. Afecțiunile precum durerea, greața și vărsăturile pot fi ameliorate cu medicamente. De multe ori este nevoie de analgezice puternice (opioide), care vă pot face să aveți somn sau somnolență.
Pentru ca pancreasul să se poată recupera, mâncarea solidă este evitată până când te simți mai bine și ai din nou pofta de mâncare. Cu pancreatită ușoară, este adesea posibil să mănânci din nou după două zile. Dacă simptomele persistă, poate fi necesară o nutriție artificială, astfel încât organismul să fie alimentat în mod adecvat cu substanțe nutritive.
Dacă pancreatita este cauzată de calculi biliari, este posibil ca pietrele să fie îndepărtate rapid cu colangiografie. După tratamentul acut, vezica biliară este îndepărtată ulterior prin intervenție chirurgicală pentru a preveni recidivele.
Practica medicului de familie este de obicei primul punct de contact atunci când sunteți bolnav sau aveți nevoie de sfatul medicului dacă aveți o problemă de sănătate. Vă oferim informații despre cum să găsiți practica potrivită, cum să vă pregătiți cel mai bine pentru o vizită la medic și ce este important.
umfla
Frossard JL, Steer ML, Pastor CM. Pancreatita acuta. Lancet 2008; 371 (9607): 143-152.
Johnson CD, Besselink MG, Carter R. Pancreatita acută. BMJ 2014; 349: g4859.
Moggia E, Koti R, Belgaumkar AP, Fazio F, Pereira SP, Davidson BR și colab. Intervenții farmacologice pentru pancreatita acută. Cochrane Database Syst Rev 2017; (4): CD011384.
Ockenga J, Löser C, Kraft M, Madl C. Ghidul S3 al Societății germane de medicină nutrițională (DGEM) în cooperare cu GESKES, AKE și DGVS. Nutriție clinică în gastroenterologie (partea 2) - pancreas. Număr de înregistrare AWMF: 073-025. 2014.