Inflamația intestinală eLexikon Medicin - Patologie specială - Afecțiuni bucale, gastrice și intestinale
2 pagini, 2.645 cuvinte, 20.131 caractere
Inflamația intestinală
(Enterita), acele afecțiuni inflamatorii ale tractului intestinal, care provin din membrana mucoasă a intestinului și o afectează în principal, în timp ce inflamația învelișului seros al intestinelor aparține peritonitei. Inflamația intestinală apare în principal sub trei forme, și anume ca inflamație intestinală catarală sau catar intestinal, crup și inflamație intestinală difteritică. Catarul intestinal este una dintre cele mai frecvente boli. De obicei, este cauzat de erori de dietă de tot felul, inclusiv otrăvirea și abuzul de alcool, de congestia sângelui în caz de defecte cardiace, contracție hepatică, formare de tumori în cavitatea abdominală, de congestie fecală, corpuri străine, viermi intestinali, răceli abdominale și picioare, emoții violente, și anume frică și frică, etc.
În anumite momente, fără a cunoaște cauza exactă, cazurile de catar intestinal se acumulează într-un anumit grup de populație, care este apoi adus în evidența geniului epidemicus. Epidemia, fie catarală, fie inflamație intestinală difteritică a intestinului gros, se numește dizenterie. Cea mai acută și cea mai malignă, de asemenea parțial catarală, parțial difteritică s. sub holera. Întreaga lungime a tubului intestinal este rareori atacată de catar; uneori numai sau cel puțin de preferință intestinul subțire, uneori de preferință sau exclusiv intestinul gros, rareori doar duodenul.
Modificările anatomice pe care le prezintă membrana mucoasă intestinală constau în catar acut în înroșirea și umflarea membranei mucoase, care este acoperită la suprafața sa cu un strat considerabil de mucus tulbure și ușor de îndepărtat. Acest mucus conține mase de celule epiteliale cilindrice, a căror formare rapidă și respingere fac parte din esența catarului. Nu este neobișnuit să se constate umflarea structurilor limfatice care sunt încorporate în membrana mucoasă, și anume foliculii limfatici solitari și grupurile de glande Peyer.
Mai ales la copiii mici, umflarea foliculilor limfatici intestinali poate fi uneori semnificativă. În catarul cronic, înroșirea și umflarea membranei mucoase se retrage mai mult, în timp ce acesta din urmă capătă adesea o culoare gri, asemănătoare cu ardezia; secreția slabă de la suprafață este rară, dar mai dură, cu un aspect mai sticlos. Nu este neobișnuit să se dezvolte abcese în foliculii limfatici umflați (vezi ulcere intestinale). La copiii foarte mici, după catar intestinale prelungite, fatale, nu există adesea nimic mai mult decât o paloare izbitoare, subțire și ușurință a teabilității tubului intestinal.
Simptomele catarului intestinal variază în funcție de localizarea afecțiunii în secțiunile individuale ale canalului intestinal. În rarele catarne ale duodenului, dacă afecțiunea rămâne limitată la această bucată de intestin, pe lângă pierderea poftei de mâncare și constipație, ar trebui menționat, de preferință, icterul, care este cauzat de faptul că umflarea membranei mucoasei intestinale continuă în conducta biliară comună, înfundând-o și astfel Bila nu are voie să se verse în intestine [* 3].
Cel mai important simptom al catarului acut al intestinului subțire și gros este diareea. Mișcările intestinului nu sunt doar mai fluide, deoarece există o excreție puternică apoasă din vasele de sânge ale peretelui intestinal în cavitatea intestinului, dar se succed și mai rapid, deoarece mișcările în formă de vierme ale intestinului în catarul acut sunt foarte vii și chiar furtunoase. Diareea este de obicei precedată de bubuituri în corp. Durerea și alte plângeri, în afară de diaree, tind să lipsească atunci când catarul este limitat la intestinul subțire.
Catarul intestinal cronic se desfășoară uneori cu, uneori fără febră, dar aproape întotdeauna sub formă de diaree persistentă și epuizantă, în urma căreia copiii devin extrem de slăbiți și de foarte multe ori devin victime ale morții. Copiii foarte mici, în special, sunt expuși acestei boli periculoase (diaree ablactatorum) la scurt timp după înțărcare (vezi consumul intestinal).
Inflamația intestinală croupy este extrem de rar observată în forma sa pură, cel mai probabil în cazul otrăvirii cu substanțe caustice. Este adesea asociat cu inflamație intestinală difterică. Uneori acest lucru afectează intestinul subțire, alteori intestinul gros sau ambele secțiuni în același timp. De obicei se dezvoltă pe baza inflamației intestinale simple severe, de ex. B. epidemie în boala cunoscută sub numele de dizenterie, în holeră, în consumul intestinal, congestie a scaunului, prinderea etc. Difterita intestinală se bazează pe moartea straturilor superficiale ale membranei mucoase, care sunt apoi eliminate și lasă în urmă pierderile de substanță care se află de obicei la nivelul ridurilor. Vegetația bacteriană trebuie considerată ca fiind cauza. Fenomenele seamănă cu cele ale catarului acut violent.
Tratamentul catarului intestinal trebuie să se ocupe mai întâi de eliminarea cauzelor acestuia. Dacă catarul intestinal acut se bazează pe o răceală, pacientul trebuie să rămână în pat, el se poate bucura de câteva căni de ceai cald (infuzie de mușețel sau menta) și îi pune pe corp prosoape calde sau o compresă umedă, care în curând va fi cald și apoi trebuie să rămână mult timp. Într-un climat dur [* 6] se va putea proteja împotriva catarului intestinal purtând ciorapi de lână, o bandă de talie din flanel și (mai ales femei) purtând pantaloni din scoarță și alte țesături dense.
Dacă catarul intestinal este rezultatul unei diete slabe sau a unei diete inadecvate, dieta trebuie reglementată. La copiii mici, există mari dificultăți în acest sens. De obicei, aceștia nu pot tolera dieta cu lapte în timpul diareei; trebuie apoi cu bulion tare de carne, cu puțin vin dulce (Malaga), [* 7] cu porții mici de carne de vită crudă răzuită fin sau cu cea recent dezvoltată de profesorul Leube în Erlangen [* 8] ¶
soluția de carne specificată (disponibilă de la farmacistul Mirus din Jena [* 10]). În orice caz, trebuie efectuat în prealabil un experiment cu laptele mamei sau al asistentei. Dacă fecalele tari și reținute sunt cauza catarului, vindecarea trebuie să înceapă cu un laxativ, care, în anumite cazuri, trebuie repetat frecvent, aproape zilnic; Klystiere vă poate ajuta, de asemenea. Pastilele de Belladonna sunt apreciate ca fiind extrem de eficiente împotriva catarului intestinal cronic cu constipație obișnuită.
Una dintre sarcinile principale în tratamentul catarului intestinal este combaterea diareei atunci când amenință să aducă pericol. Se încearcă mai întâi cu băuturi slab (grâu de ovăz sau orz), cu supe din făină prăjită [* 11] și altele asemenea. Dintre medicamente, opiul este remediul suveran, dar din cauza toxicității sale și pentru că este adesea deplasat, poate fi prescris doar de către medic și nu este niciodată suficient pentru copiii care nu-l pot tolera prost. În plus, agenții astringenți precum taninul, sărurile de plumb sub formă de enciclopedie, acidul clorhidric sau simpla căldură [* 12] sunt adesea eficiente. Băile de la Kissingen, [* 13] Ems, [* 14] Karlsbad, Marienbad au o bună reputație pentru diareea cronică.
O formă foarte specifică și extrem de periculoasă de inflamație intestinală este inflamația apendicelui și a apendicelui său în formă de vierme (tiflită). Acest lucru apare uneori dintr-o răceală, în mare parte din corpuri străine, pietre de cireș, oase de pește și altele asemenea. Ceea ce se încadrează în apendicele îngust, provocând inflamație și adesea agravare. Acest proces progresează sub forma unei infiltrații purulente, înmuiere, umflare și dezintegrare arzătoare pe acoperirea peritoneului din apendice și apendice și apare o inflamație circumscrisă a peritoneului (peritiflită).
Adesea apendicele sau apendicele este străpuns de ulcerul existent, apoi conținutul intestinului trece în sacul peritoneu și se dezvoltă o inflamație abdominală generală și aproape invariabil fatală. Dacă apendicele a crescut anterior împreună cu împrejurimile sale, se formează turme de gunoi de grajd în vecinătatea apendicelui, care, în cazul fericit, se sparg prin pielea exterioară și se golesc fără a fi nevoie de o inflamație generală a abdomenului.
Aceste ultime cazuri pot, desigur, să se vindece, dar după o perioadă lungă de timp ele determină prea des să moară pacientul din cauza epuizării generale. Această apendicită (tiflita stercorală) poate fi recunoscută printr-un nod dur și dureros în zona iliului drept, care nu este delimitat în mod clar. Există constipație persistentă, dacă nu absolută. În plus, există adesea greață, bâlbâială și vărsături ale maselor cu miros fecal (fân), care au fost împinse înapoi în stomac de mișcările intestinale antiperistaltice. Umflarea în regiunea abdominală inferioară dreaptă devine din ce în ce mai dureroasă, iar pacientul cu greu poate suporta cea mai mică atingere a acestei regiuni. Dacă boala se îmbunătățește, se face prin evacuarea unor cantități mari de fecale cu miros urât, cu cele mai severe dureri de rupere din abdomen. [* 17] Dacă boala progresează, apar însă simptomele peritonitei (vezi d.). - Tratamentul apendicitei funcționează numai dacă apare în timp util și este gestionat cu atenție.
Dacă cazul este încă proaspăt și nu există vărsături, dați o doză puternică (2-3 linguri) de ulei de ricin și încercați să goliți fecalele. Dacă acest lucru nu reușește, apare mai degrabă vărsături, se abține de la forțarea scaunului cu laxative. Apoi, cantități mari de apă caldă cu adaos de miere sau ulei trebuie introduse în rect printr-o seringă clismă sau, mai bine, prin clopopom. În plus, așezați 10-20 lipitori [* 18] în zona abdominală inferioară dreaptă pe umflarea fecalelor de acolo și mențineți o sângerare abundentă.
Apoi, comprese calde și umede sunt plasate pe zona dureroasă a abdomenului. Injecțiile subcutanate ale unei soluții de morfină trebuie utilizate împotriva durerii severe, dacă nu poate fi ameliorată prin retragerea sângelui și a cataplasmelor, precum și împotriva vărsăturilor și dacă există riscul de perforație. Orice inflamație abdominală care apare trebuie tratată conform regulilor care se aplică acestora. Dacă se formează abcese în apropierea apendicelui, acestea trebuie deschise devreme și extensiv cu cuțitul [* 19] pentru a permite scurgerea gunoiului de grajd. Chiar și în caz de convalescență, pacientul trebuie să fie atent observat și tratat. Bolnavii se recuperează foarte lent după boala lor gravă. [* 21] Mai mult, rămân deseori zone dureroase și dure din abdomen, chiar și îndoituri și constricții ale tubului intestinal.
Inflamația intestinală
(Enterita), de preferință numele pentru inflamația mucoasei intestinale, în timp ce afecțiunile inflamatorii ale învelișului seros al intestinelor sunt atribuite de obicei inflamației abdomenului sau peritoneului (vezi d). Inflamația intestinală apare de obicei ca inflamație catarală simplă sau catar intestinal și ca inflamație sau dizenterie crupă sau difterită (vezi d.); Mai mult, se observă inflamația severă a membranei mucoasei intestinale ca urmare a unei infecții specifice în tifosul abdominal (vezi tifoid) și în holera (vezi d.).
Catarul intestinal acut (enterita catharrhalis, catharrus intestinalis) este una dintre cele mai frecvente boli și este de obicei cauzată de stimuli locali care inflamează membrana mucoasă intestinală, în special prin consumul de alimente stricate, fermentate sau nedigerabile [* 22 ] și băuturi, prin utilizarea de substanțe ascuțite care irită membrana mucoasă intestinală (laxative, oxizi metalici corozivi), prin acumularea de fecale dure sau viermi în canalul intestinal, uneori și prin blocaje de sânge în vena portă în cazul bolilor cardiace, hepatice și pulmonare.
Răceala abdomenului și a picioarelor, precum și emoțiile violente (frică și șoc) pot provoca catar intestinal acut; acesta din urmă urmează adesea dintr-un catar gastric deja existent. În anumite momente, în special în timpul verii fierbinți, catarul intestinal apare ocazional în răspândirea epidemiei, fără a se putea dovedi o cauză clară pentru aceasta. Anatomia. În catarul acut, modificările membranei mucoasei intestinale constau într-o înroșire și umflare mai mult sau mai puțin considerabilă a membranei mucoase, în special a elementelor sale glandulare, și în secreția abundentă a unei mase puternic apoase sau mucoase, de preferință masă, sloughed ¶
Secreții care conțin celule epiteliale; La catarurile severe se pot dezvolta cu ușurință ulcere intestinale mici, superficiale (vezi d.). În catarul intestinal cronic, umflarea membranei mucoase și secreția de mucus sunt de obicei mai puține; pe de altă parte, membrana mucoasă însuși capătă o culoare gri, asemănătoare cu ardezia.
Simptomele catarului intestinal variază în funcție de localizarea bolii. Dacă partea afectată a intestinului subțire, duodenul, este afectată, așa cum se întâmplă adesea după un catar gastric, atunci pe lângă pierderea poftei de mâncare și constipația scaunului, se produce de obicei așa-numitul icter cataral (sd), în care umflarea mucoasei intestinale blochează căile biliare comune și astfel se previne evadarea bilei din ficat și vezica biliară în intestin.
Pe de altă parte, în catarul părților mijlocii și inferioare ale intestinului, cu sau fără febră, cu dureri zgomotoase și colicoase, scaunele subțiri, apoase, sunt mai mult sau mai puțin frecvente, ceea ce poate duce cu ușurință la epuizare și emaciație considerabile, în special la copii și la persoanele slăbite. Dacă această afecțiune se transformă în catar intestinal cronic, diareea alternează cu constipație prelungită, care este însoțită de expulzarea abdomenului și flatulență, pierderea poftei de mâncare, senzație de anxietate și alte tulburări digestive, care sunt adesea sursa unei emaciații severe și a anemiei, precum și a tulburărilor de dispoziție hipocondriace persistente.
Tratamentul catarului intestinal se referă în primul rând la reglarea dietei; Sunt permise doar băuturile subțiri (fulgi de ovăz, orez sau orz), supe din sago sau făină arsă și, în cel mai bun caz, puțin vin roșu; Dacă catarul este cauzat de o răceală, repaus la pat, sunt utile câteva căni de ceai fierbinte (mentă, mușețel sau ceai de valeriană) și comprese calde pe corp. Dacă fecalele tari și reținute sunt cauza catarului, tratamentul trebuie să înceapă cu administrarea unui laxativ (de preferință ulei de ricin).
În cazul sugarilor al căror catar intestinal apare în lunile fierbinți de vară în marile orașe, în principal prin consumul de lapte adulterat sau stricat și care asigură cel mai mare procent de mortalitate infantilă, laptele de vacă trebuie întrerupt absolut și complet în timpul diareei și prin decoctul salep, bulion de carne, masa pentru bebeluși Nestlé, ceva Pentru a înlocui vinul dulce, însă aici consultarea timpurie a sfaturilor medicale nu poate fi recomandată suficient de urgent, deoarece se produce adesea un declin extraordinar de rapid al puterii. Dacă tratamentul dietetic al catarului intestinal nu duce la obiectiv, așa-numitele remedii astringente (bismut, piatră infernală, alum, [* 25] acid tanic etc.), precum și preparatele de opiu, parțial intern, parțial ca aditiv la clismă, [* 26] aplica. În cele din urmă, împotriva catarului intestinal cronic la adulți, anumite cure de sonde (Marienbad, Karlsbad, Kissingen, Ems, Homburg [* 27] și altele) sunt adesea de folos decisiv.
O formă deosebit de periculoasă de inflamație intestinală este inflamația apendicelui și a apendicelui său (tiflita), care este cauzată de acumularea de fecale întărite sau de corpuri străine înghițite (pietre de cireș, bucăți de oase, stafide și semințe de struguri, ace [* 28] și altele asemenea) din apendice. apare și poate da naștere la umflarea mai mult sau mai puțin extinsă a mucoasei apendicelui. Nu este neobișnuit ca apendicele sau apendicele să fie străpuns de ulcer, care, dacă apendicele nu a crescut anterior împreună cu împrejurimile sale, permite puroiului și conținutului intestinal să scape în cavitatea abdominală, ducând la peritonită fatală în cel mai scurt timp posibil.
Dar chiar și în acele cazuri în care în cele din urmă recuperarea are loc după un pat bolnav dureros, îndoirea și îngustarea tubului intestinal lasă adesea simptome pentru viață. Oricine simte durere în zona apendicelui (dreapta jos în abdomenul inferior, deasupra zona inghinală dreaptă și regiunea iliacă) ar trebui să fie examinat imediat de un medic competent, deoarece tratamentul în timp util și atent al apendicitei poate proteja împotriva multor pericole.
Tratamentul în sine constă la început, dacă nu există încă simptome inflamatorii severe, în golirea fecalelor stagnante, oferind cantități suficiente de ulei de ricin sau clismă de deschidere, în comprese umede, calde și sângerări locale; dacă există deja inflamații extinse, sunt indicate pachete de gheață pe abdomen și doze frecvente de opiu sau morfină. Dacă se formează abcese în apropierea apendicelui, acestea trebuie deschise cu un cuțit într-o etapă timpurie pentru a preveni reținerea puroiului cu consecințele sale periculoase. Deoarece boala nu lasă rareori o dispoziție excelentă pentru inflamația reînnoită, comportamentul alimentar reglat cu atenție poate fi observat mult timp chiar și după recuperare.