Influențele și riscurile dietei cancerului de colon Consiliul consilierului pentru cancer; Ajutor

În funcție de dietă, creșterea cancerului este favorizată sau inhibată. Contrar credinței populare și nenumăratelor rapoarte din presa laică, totuși, știm mult mai puțin despre efectele dietei care inhibă cancerul decât efectele de promovare a cancerului.

Legăturile dintre dieta și cancerul de colon sunt clare?

Aspecte metodologice care adesea nu sunt luate în considerare în studiile de prevenire a cancerului, în special nutriție:

*Unde au fost efectuate studiile? Unele rezultate ale studiului provin din observații în regiuni non-europene, parțial și cu grupuri etnice străine și sub alte influențe de mediu. Deși obiceiurile alimentare nu sunt adesea comparabile cu ale noastre și pot fi transferate în Europa Centrală, ele sunt citate în mod eronat ca argument pentru sau împotriva unei influențe a dietei.
*Ce fel de cancer de colon este? Termenul „cancer de colon” poate ascunde diferite boli care sunt localizate în diferite locuri ale intestinului. Există dovezi că diferiți factori de influență sunt eficienți în intestinul gros, rect sau rect. Studiile care nu diferențiază mai precis tumorile au o valoare informativă redusă.
*Ce „design de studiu” este disponibil? Factorul decisiv este dacă s-au făcut concluziile din sondajele celor afectați despre obiceiurile lor alimentare în trecut sau dacă este vorba de un studiu prospectiv de urmărire în timpul căruia sunt documentate obiceiurile alimentare și incidentele? Multe concluzii și recomandări se bazează pe interviuri cu cei afectați. Experiența a arătat că explicațiile lor sunt destul de nesigure, colorate subiectiv sau se bazează pe informații dintr-o perioadă limitată de timp, de obicei numai din ultimii ani înainte de boală. Acest lucru este contracarat de faptul că adesea trec câțiva ani, chiar decenii, înainte ca precursorii cancerului să se dezvolte și degenerarea lor malignă. Este nevoie de mai mulți ani pentru ca carcinoamele latente timpurii să se transforme într-un cancer manifest care se răspândește și la alte organe. Factorii de risc pot juca un rol pe tot parcursul vieții sau pot provoca mutații și/sau accelera creșterea celulelor tumorale. Obiceiurile alimentare pe termen lung sunt mai importante decât „păcatele dietetice” pe termen scurt.
*Numărul de persoane examinate a fost reprezentativ? Numărul de subiecte examinate și cursurile analizate este adesea prea mic. Analizele adecvate vârstei nu sunt adesea efectuate, deși țesuturile tinerilor reacționează diferit față de poluanți decât persoanele în vârstă, iar capacitatea de a repara și elimina genele cancerului se modifică în timp. De multe ori nu se face nicio distincție între bărbați și femei, deși s-a demonstrat că acesta din urmă dezvoltă cancer de colon mai târziu.
*Este un singur studiu sau o combinație a mai multor studii? Multe recomandări pentru prevenirea cancerului de colon au fost revizuite în studii controlate în ultimii ani și așa-numitele analize sistematice (meta-studii) au fost rezumate (concluziile și recomandările bazate pe meta-studii sunt mai fiabile decât cele din studiile individuale!)

Care este semnificația studiului EPIC?

În ceea ce privește problema posibilelor conexiuni între cancer și nutriție, în ultimii ani au fost efectuate mai multe studii prospective, controlate, care sunt cantitativ și calitativ foarte complexe, ceea ce a dus la corecții considerabile ale ideilor rezultatelor studiilor mai vechi. Unul dintre aceste studii este studiul EPIC (EPIC = European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition, Van Gils et al. 2005, și Riboli 2001, http://epic.iarc.fr). Din 1989, au fost observate peste 500.000 de persoane sănătoase din diferite țări europene în ceea ce privește comportamentul lor nutrițional și bolile lor sunt documentate. În general, studiul, care nu a fost încă finalizat în 2015, arată că aproape niciuna dintre afirmațiile anterioare despre nutriție nu este susținută științific. A arătat că efectele unor factori nutriționali au fost supraestimate, altele subestimate și unii au fost, de asemenea, evaluați incorect. În general, ea acordă mai puțină importanță decât înainte influenței dietei asupra dezvoltării majorității cancerelor. Cu toate acestea, unele dintre observațiile, ipotezele și recomandările făcute despre cancerul colorectal sunt confirmate (Linseisen și colab. 2007, Boeing 2007, Bofetta și colab. 2010).

Excesul de greutate afectează riscul de cancer?

Este o dietă săracă în fibre cancerigenă?

Deși multe studii observaționale sugerează posibile relații între aportul de fibre și dezvoltarea cancerului de colon, influența fibrelor este controversată. S-a găsit o legătură în studiul EPIC pentru cancerul de colon, prin care se spune că efectul protector al produselor din cereale integrale este mai mare decât cel al fructelor și legumelor (Dahms și colab. 2010). În general, însă, astăzi, alte riscuri de cancer sunt cel puțin la fel de importante, dacă nu chiar mai importante. Unul dintre motivele rezultatelor incoerente ale studiului asupra influenței fibrelor alimentare asupra riscului de cancer este complexitatea diferitelor efecte. Cei care consumă o dietă săracă în fibre sunt mai predispuși să fie supraponderali și inactivi din punct de vedere fizic; consumul său de carne
este mai mare decât populația normală și modul lor de viață este adesea mai puțin sănătos. Deci, el are o mulțime de factori de risc pentru cancer.

Este „fast food” cancerigen?

„Mâncarea rapidă” este foarte bogată în calorii și conține multe grăsimi, acizi grași saturați, aditivi, zahăr și sare. Numai din acest motiv, mâncarea rapidă este nesănătoasă. Unii experți consideră că acrilamida produsă atunci când cartofii prăjiți sunt încălziți este mutagenă. În plus, mâncarea rapidă nu este recomandată din cauza indicelui glicemic ridicat. Potrivit multor experți, cu cât indicele glicemic (IG) al unei diete este mai mare, cu atât secreția de insulină este mai mare și promovarea cancerului este mai puternică! Indicele glicemic este o măsură a efectului alimentar de creștere a zahărului din sânge. Este deosebit de bogat în dulciuri și mâncăruri rapide, deoarece conțin mulți carbohidrați rapid absorbabili.

Gratarul este un factor de risc?

Multe studii se referă la efectele nocive ale cărnii la grătar. Cu toate acestea, sunt mai puțin periculoase carnea la grătar în sine decât substanțele nocive care apar în timpul grătarului, prăjirii și fumatului. Benzpirena și hidrocarburile aromatice policiclice favorizează cancerul (PAK, Sinha și colab. 2001). Ele apar atunci când grăsimea și sucul de carne se scurg în jar, când materialul organic arde incomplet și fumul pătrunde în carne. Se dau avertismente speciale împotriva bucurării crustei brune și negre a cărnii la grătar. Se spune, de asemenea, că carnea roșie insuficient la grătar este periculoasă, deoarece conține viruși poliomi carcinogeni și se poate înmulți la temperaturi peste 60 de grade.

Are un nivel de colesterol un impact?

Noțiunile anterioare că un nivel ridicat de colesterol a fost asociat cu un risc mai mare de boală sunt acum privite critic. În unele studii, precum studiul EPIC, se presupune că un nivel crescut de HDL („colesterol pozitiv”) are un efect mai preventiv, în timp ce efectele unui nivel ridicat de LDL („colesterol negativ”) sunt complet neclare. Unele studii au observat că unii pacienți cu cancer de colon au avut niveluri scăzute de colesterol cu multe luni, chiar cu ani înainte de debutul bolii.

Indulcitorii au impact?

Multă vreme, îndulcitorul aspartam a fost asociat cu diverse pericole pentru sănătate. O investigație detaliată a Autorității Alimentare a UE (Efsa) a arătat, totuși, că îndulcitorul artificial este inofensiv pentru consumatori în cantitățile permise. Doza zilnică maximă recomandată în UE este de 40 de miligrame pe kg de greutate corporală. Potrivit lui Efsa, un copil cu o greutate corporală de 20 kg ar putea bea un litru și jumătate de limonadă îndulcit cu aspartam fără a atinge valoarea limită. Nu există dovezi că îndulcitorii au un efect stimulator al apetitului. Cert este că îndulcitorii nu stimulează secreția de insulină.

Este un deficit de vitamină (parțial) responsabil pentru cancerul de colon?

Deficiențele de vitamine au o importanță mult mai mică, cel puțin în Europa, decât se presupunea anterior (Bofetta și colab. 2010). Pacienții cu cancer au adesea un nivel mai scăzut de vitamine în sânge, dar aceasta este mai probabil o consecință decât o cauză a cancerului. Multe studii de terapie arată că, în ciuda normalizării chimice de laborator a unui nivel de vitamine scăzut anterior, nu există efecte pozitive asupra dezvoltării cancerului. S-a confirmat de nenumărate ori că o valoare de laborator îmbunătățită nu înseamnă că un pacient este mai bun! Vitaminele și mineralele, care se găsesc din abundență în fructe și legume, nu au afectat pe nimeni, de fapt, majoritatea experților în nutriție așteaptă un risc mai scăzut de cancer dacă se consumă fructe și legume și mai puțină carne.