InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Căi respiratorii - Cancer de gât (laringe) - Tratamente -

Aceasta este o opțiune importantă.

Chirurgie conservatoare și minim invazivă în stadiile incipiente

Acesta își propune să îmbunătățească rezultatele funcționale și să reducă durata șederilor în spital, fără a degrada rezultatele cancerului.

Include rezecții faringolaringiene endoscopice cu laser, chirurgie robot orofaringiană și faringolaringiană.

Chirurgie radicală în stadii avansate și/sau în situație de recuperare post-radioterapică cu reconstrucții adaptate (lambouri libere microanastomozate)

Acesta își propune să îmbunătățească controlul local al etapelor operabile avansate local reducând în același timp sechelele funcționale și cosmetice.

Dacă este o așa-numită operație mare, există multe tehnici de chirurgie reconstructivă menite să restabilească aspectul gâtului și funcțiile laringelui.

@ Pentru mai multe informații, accesați: CHIRURGIE

Tehnici conservatoare

CHIRURGIE TRADIȚIONALĂ

Laringectomii parțiale

Dacă cancerul este mic, laringectomia parțială este o opțiune. Există multe tehnici operaționale ale căror indicații depind de localizarea anatomică a tumorii.

Chirurgia parțială orizontală constă în excizia parțială sau totală a stadiului supraglotic al laringelui
Laringectomia supraglotică orizontală anterioară
Chirurgia laringiană parțială verticală privește leziunile limitate la coarda vocală (cordectomie, hemiglotectomie)
Laringectomiile reconstructive subtotale (sau supracricoide) sunt utilizate pentru tumorile glotice mari sau gloto-supracricoide. Se referă la pacienți, în stare generală bună și fără insuficiență respiratorie.

Intervenția necesită o traheostomie tranzitorie.
Durata spitalizării variază de la 7 la 21 de zile, în funcție de operație.

Aceste intervenții păstrează funcțiile respiratorii fiziologice. Drept urmare, veți putea respira prin mijloace naturale.
Toate cele trei tipuri de laringectomie parțială îți păstrează vocea, dar vocea ta se va schimba. Această schimbare se numește disfonie. Operația va avea ca rezultat o răgușeală finală în voce. Poate fi atenuat prin implementarea timpurie, la trei săptămâni după intervenție, a reabilitării vocale.

CHIRURGIE ENDOSCOPICĂ

S-a dezvoltat din 1980 datorită îmbunătățirii tehnicilor endoscopice și, de asemenea, datorită preciziei aduse de imagistica medicală pentru a evalua extinderea în profunzime a tumorii.
În prezent, chirurgia endoscopică se efectuează cu ajutorul unui microscop cuplat cu un laser cu CO2 .

Aceasta este principala indicație pentru chirurgia endoscopică, atunci când tumoarea este diagnosticată precoce și are dimensiuni mai mici. În plus, din punct de vedere anatomic, corzile vocale se află într-un plan practic perpendicular pe instrumente și pe fasciculul laser, ceea ce constituie situația ideală pentru efectuarea procedurii chirurgicale.
Această tehnică permite excizia întregii sau a unei părți a corzii vocale cu tumora.
Indicațiile pentru această tehnică sunt tumori ale corzii vocale care pot fi complet eliminate prin această cale. Aceasta exclude tumorile de infiltrare profundă, cele cu extindere a cartilajului, subglotă sau cu infiltrarea comisurii anterioare.
Nu necesită traheostomie.
Spitalizarea este scurtă, 2 - 3 zile.

Chirurgie endoscopică supraglotică

Este mai delicat de realizat și este, de asemenea, mai controversat în indicațiile sale, mai ales că este necesar să se ia în considerare tratamentul zonelor ganglionare limfatice.
Această tehnică este rezervată în prezent pentru tratamentul tumorilor mici ale epiglotei, pliurilor ventriculare.
Această tehnică poate fi oferită ca primă intenție sau ca recuperare pentru recidive mici.

Tehnici neconservatoare

LARINGECTOMIE TOTALĂ

Intervenție de bază

Această intervenție a fost efectuată pentru prima dată de Christian Albert Théodore Billroth în 1873 (chirurg austriac născut în 1829 la Bergen pe insula Rügen din Prusia a murit în 1894 în Abbazia, acum Opatija Croația).
Operația are ca rezultat disocierea respirației, care se face prin traheostomie și înghițire, care rămâne naturală.
În timpul operației, traheea este deplasată în sus. O deschidere se face în partea medie anterioară a gâtului, numită traheostomie. Traheea este apoi suturată la acest nivel.