Informații directe pentru pacienți și profesioniști - cu accent pe endocrinologie și diabetologie


Informații directe pentru pacienți și profesioniști
Focus: endocrinologie/diabetologie

pentru

definiție
Boala Cushing este o formă specială a sindromului Cushing. Cauza este un microadenom producător de ACTH (mai puțin de 1 cm) sau macroadenom (peste 1 cm) al glandei pituitare anterioare.

Simptome
Următoarele simptome sunt tipice (cu frecvență descrescătoare):
Față rotundă groasă, cu piele înroșită (față de lună plină)
așa-numitul gât de taur
hipertensiune
Obezitatea
Hirsutism
Diabetul zaharat
Edem
Amenoreea și alte tulburări ale ciclului menstrual
Tendința de sângerare a pielii
Slăbiciune generală
osteoporoză
Fracturi patologice
Striae rubrae distensae
Telangiectasia.

Diagnostic
Măsurarea cortizolului și ACTH în sânge. Dacă nivelul cortizolului și nivelul ACTH sunt crescute, există sindromul Cushing dependent de ACTH. În sindromul Cushing datorat unui proces de cortex suprarenal, nivelul seric de cortizol este crescut și ACTH este suprimat. Testul de inhibare a dozei mici de dexametazona se efectuează ca metodă de screening. 1 mg de dexametazona se administrează sub formă de comprimat la ora 23:00 și nivelul de cortizol din ser este determinat a doua zi dimineața la ora 8:00 a.m. O scădere sub 5 µg/dl este normală. În plus, cortizolul liber se măsoară în urina de 24 de ore. O valoare sub 100 µg/24h este considerată normală aici.

Se efectuează un test CRH dexametazonă pentru a confirma diagnosticul. Examinările ulterioare servesc la diferențierea diferitelor forme de sindrom Cushing și la clarificarea cauzelor care stau la baza acestora. Aceste examinări includ testul de inhibare a dexametazonei cu doze mari, testul de stimulare CRH și, eventual, o examinare cu cateter a venelor suprarenale cu determinare hormonală separată lateral sau dacă se suspectează un sindrom ACTH ectopic, așa-numitul cateter de podea.

terapie
În boala Cushing (adenom hipofizar producător de ACTH), tratamentul la alegere este chirurgia pituitară transfenoidă microchirurgicală, dacă este posibil cu îndepărtarea selectivă a adenomului. Rata de succes este de 70%.

Peșteră: clarificarea și terapia bolii Cushing ar trebui să se facă cu siguranță într-un centru endocrinologic.