Îngustarea arterei carotide (stenoză carotidă) - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Anatomia arterei carotide

Artera carotidă (artera carotidă) conduce din inimă de-a lungul gâtului și se ramifică în două vase de sânge mai mari care alimentează țesutul din exteriorul craniului (carotidă externă) și creierul (carotidă internă). O arteră carotidă rulează pe fiecare parte a gâtului. Sângele transportat este bogat în oxigen.

Ce este stenoza carotidă?

Ca în principiu în orice vas de sânge, mici depozite din sânge se pot colecta în carotidă. A. punctul de diviziune al carotidei sub maxilarul inferior este deosebit de afectat. Fluxul inegal la furculița carotidă are ca rezultat depozite mici sau mari - vasele de sânge devin calcificate (ateroscleroză). În cazul carotidei, această îngustare duce, în funcție de severitatea acesteia, la un aport redus de sânge la creier, în cel mai rău caz la un accident vascular cerebral.

frecvență

4% din populația totală prezintă o reducere semnificativă a deschiderii vasculare. Persoanele în vârstă sunt mai des afectate decât persoanele mai tinere. Se spune că frecvența este mai mare de 5% în rândul celor peste 65 de ani și mai mare de 10% în rândul celor peste 80 de ani. Bărbații sunt afectați de două ori mai des decât femeile.

cauzele

Calcificările (arterioscleroza) din arterele carotide se bazează pe depuneri de grăsime și var pe pereții interiori ai arterei carotide. Un depozit mai mare de grăsime se numește placă.

Corpul încearcă să repare această leziune. Se formează țesut cicatricial, care face pereții vaselor mai groși și mai puțin mobili și vasul de sânge mai îngust. Cu cât se depune mai mult colesterol, cu atât pereții vaselor de sânge sunt mai groși și cu atât mai puțin sânge poate curge prin vas.

Ateroscleroza este cea mai frecventă cauză a stenozei carotide; cu toate acestea, pot exista, de asemenea, boli inflamatorii vasculare, boli ale țesutului conjunctiv sau o reacție la radiații sau la deteriorarea radiațiilor.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea stenozei carotide sunt similari cu cei pentru boala coronariană și boala ocluzivă arterială periferică (PAOD). Factorii de risc importanți sunt: fumatul, nivelurile ridicate de grăsimi din sânge, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, obezitatea, sedentarismul, vârsta, sexul masculin și boala vasculară anterioară.

clasificare

Stenoza carotidă este clasificată folosind criterii care descriu cât de mult este îngustat (stenozat) vasul. O stenoză mai mică de 50% din diametrul vasului se numește stenoză carotidă de grad scăzut. Cu o îngustare de 50-69% de la o moderată și de 70% de la o stenoză severă.

Simptome

Mulți suferinzi nu au plângeri în ciuda îngustării. Aceasta este cunoscută sub numele de stenoză carotidă asimptomatică. Cu toate acestea, în special în cazul stenozei severe a glandei carotide, pot apărea simptome temporare sau permanente ca urmare a tulburărilor circulatorii din creier.

În cazuri rare, bucăți mici de calcificare se pot relaxa și pot intra în creier cu fluxul sanguin. Acolo pot provoca deficite neurologice temporare, așa-numitele atacuri ischemice tranzitorii (TIA) sau un accident vascular cerebral cu leziuni neurologice permanente. Aceasta este apoi cunoscută sub numele de stenoză carotidă simptomatică.

Atât TIA cât și accidentul vascular cerebral se pot exprima în multe moduri diferite. TIA durează doar un timp relativ scurt (mai puțin de 24 de ore), iar simptomele se remit complet. În cazul unui accident vascular cerebral, simptomele durează mai mult și pot fi permanente. Simptomele frecvente sunt paralizia unilaterală, tulburări vizuale bruște, tulburări senzoriale unilaterale, tulburări de vorbire; pe de altă parte, amețelile, dubla vedere sau tulburările de memorie sunt simptome destul de netipice ale stenozei carotide. Uneori este prezent doar unul dintre simptome.

Diagnostic

Stenoza carotidă poate apărea ca o descoperire incidentală în timpul unui examen medical al vaselor gâtului cu stetoscopul. În unele cazuri, un sunet tipic poate fi auzit în timp ce sângele se repede prin zona îngustă. Ascultarea vaselor din gât spune puțin despre amploarea constricției. Cea mai importantă procedură de examinare este o examinare cu ultrasunete a vaselor gâtului de către specialiști. În cazuri selectate, angiografia se efectuează folosind tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Dacă nu a fost posibil să se obțină un rezultat clar folosind metodele menționate, se poate efectua și angiografie cu scădere digitală. Cu toate acestea, aceasta este o procedură invazivă și, prin urmare, este utilizată destul de prudent.

În plus, există un examen fizic atent, în timpul căruia funcțiile neurologice sunt, de asemenea, verificate cu atenție. În ceea ce privește inima, se măsoară tensiunea arterială și se ia de obicei un EKG. Testele de sânge pot oferi informații despre bolile inflamatorii și se pot determina, de asemenea, nivelul lipidelor din sânge, nivelul zahărului etc.

În alte cazuri, o îngustare a arterei carotide este suspectată numai după un accident vascular cerebral sau au avut loc mai multe TIA. Dacă există un accident vascular cerebral acut, cei afectați sunt imediat internați la spital.

terapie

Tratamentul stenozei carotide include următoarele elemente: schimbarea stilului de viață, medicamente, proceduri chirurgicale sau intervenționale.

schimbarea stilului de viață

Pași importanți pe care îi puteți face singuri:

Urmăriți-vă greutatea și evitați supraponderalitatea.
Mânca sănătos.
Fă mișcare regulată.
Renunță la fumat.

Medicament

Diferite grupuri de ingrediente active sunt utilizate în tratamentul medicamentos.

Medicamentele pentru subțierea sângelui, cum ar fi ASA sau clopidogrelul, reduc riscul de accident vascular cerebral și TIA. Majoritatea pacienților cu stenoză carotidă iau astfel de medicamente pe viață.

În plus, cei afectați beneficiază și de medicamente care scad colesterolul, așa-numitele statine. Acum sunt recomandate în mod obișnuit tuturor celor afectați.

În cazul creșterii tensiunii arteriale, sunt indicate și medicamente antihipertensive (de obicei așa-numiții inhibitori ai ECA sau antagoniști ai AT).

Dacă este prezent și diabetul zaharat, acesta trebuie tratat și în consecință, de ex. B. cu metformin.

Chirurgie sau intervenție

Tratamentul chirurgical este recomandat pentru unele persoane. În timpul operației, plăcile sunt îndepărtate din vas printr-o incizie în gât (endarterectomie).

Alternativ, un cateter cu balon este introdus printr-un vas de sânge în zona inghinală, care dilată artera carotidă. Apoi se introduce un tub (stent). Această metodă este rar utilizată, dar este de preferat în anumite situații.

La pacienții care au avut deja un TIA din cauza vaselor înguste ale gâtului, intervențiile timpurii, adică în termen de două săptămâni de la atac, au prezentat rezultate mai bune decât intervențiile ulterioare. Unii experți susțin intervenția chirurgicală timpurie chiar și în cazul unui accident vascular cerebral, cu condiția ca pacientul să fie stabil și să aibă doar eșecuri neurologice limitate. În orice caz, o examinare rapidă și eficientă este foarte importantă pentru acest grup de pacienți. Tipul terapiei depinde și de z. Acest lucru depinde, de exemplu, de vârsta pacientului, de starea generală de sănătate, de comorbidități și, desigur, de dorințele celor afectați. Practic, decizia pentru sau împotriva unei operații la pacienții cu stenoză carotidă trebuie luată în considerare cu atenție pentru fiecare individ.

prognoză

Stenozele carotide simptomatice prezintă un risc mai mare de accident vascular cerebral sau deces decât cele asimptomatice. După operație sau intervenție, riscul de accident vascular cerebral, atac de cord sau deces în următorii 4 ani este de 5-8%. Restenoza, adică o îngustare reînnoită a vaselor de sânge, apare la 6% dintre pacienți.

Măsurile proprii și medicamentele adecvate pot reduce riscul acestor complicații.

Informatii suplimentare

arterioscleroză
accident vascular cerebral
Atac ischemic tranzitor (TIA)
boală coronariană
Boala arterială periferică
Fumatul este rău pentru sănătatea ta
De ce ar trebui să renunțați la fumat și cum funcționează?
tensiune arterială crescută
Supraponderalitatea și obezitatea
Obezitate și scădere în greutate
Niveluri ridicate de grăsime în sânge (hiperlipidemie)
Nutriție completă, recomandări ale Societății germane de nutriție
Activitatea fizică: remedii pentru corp și minte
Stenoza carotidă, extracraniană - Informații pentru personalul medical

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Stenoză carotidă. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.