Inhibitorii ECA au indus angioedem - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de alergologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

inhibitorii

Ultima actualizare la: 25.11.2019

Sinonim (e)

definiție

Apariția angioedemului după administrarea inhibitorilor ECA sau a blocantelor receptorilor angiotensinei II (AT2RB). Perioada de latență între administrarea medicației și prima apariție a edemului este extrem de variabilă (în medie 2-3 ani; aproximativ 2/3 din angioedem apare în primele 3 luni). În unele cazuri, angioedemul se dezvoltă numai în legătură cu o infecție relevantă sau în combinație cu alte medicamente (de exemplu, diuretice, medicamente antidiabetice sau antibiotice). Având în vedere numărul mare de medicamente luate, o atribuire etiologică și/sau temporală clară a inhibitorului ECA nu este întotdeauna posibilă. Angioedemul a fost, de asemenea, raportat în asociere cu inhibitori de dipeptidil peptidază IV (saxagliptin) și inhibitori de neprilysin (sacubitril).

Apariție/epidemiologie

Incidență 400-700/100.000 (0,4-0,7%); În termeni pur matematici, în Germania ar fi de așteptat aproximativ 20.000-35.000 de cazuri/an. La aproximativ 20% dintre acești pacienți, angioedemul se dovedește a fi sever, astfel încât este necesară o internare.

De asemenea, interesant

Prostaglandina H2, de asemenea PGH2, este un compus chimic din grupul prostaglandinelor. Este un pri.

Etiopatogenie

localizare

Tablou clinic

  • Edemul apare la câteva luni după începerea terapiei; cu toate acestea, chiar și după ani de utilizare fără probleme (2-3 ani în medie). Nivelul bradicininei este crescut în timpul unui atac. Tusea indusă de inhibitorii ECA nu este un precursor al angioedemului.
  • Clinica de angioedem RAE este dificilă, deoarece nu de puține ori începe ca edem inofensiv al mucoasei, dar se dezvoltă după câteva ore în edem pronunțat. Zona laringelui și a faringelui sunt adesea afectate. Umflarea va dispărea după 24-72 de ore, dar poate dura până la 5 zile. Este posibilă și infectarea mâinilor, picioarelor și a tractului gastro-intestinal.

diagnostic

Diagnostic diferentiat

terapie

  • Retragerea inhibitorului ECA!
  • Edemul angioneurotic scade de obicei în decurs de 1-5 zile de la întreruperea inhibitorului ECA sau a blocantului receptorului AT-II.
  • În cazul unui edem laringian care pune viața în pericol, protecția imediată a căilor respiratorii (inițierea măsurilor intensive imediate - sedare, analgezie, dacă este necesar intubație, traheotomie; stabilizare circulatorie; vezi și șoc, anafilactic).
  • Administrarea imediată a concentratului inactivator C1 IV: 20 UI/kg BW Berinert P.
  • Alternativ: Icatibant (Firazyr), o decapeptidă produsă sintetic (fragment proteic) este cel mai eficient antagonist al receptorului de bradichinină B2 până în prezent. Până în prezent, Icatibant a fost aprobat de EMA doar pentru tratamentul simptomatic al atacurilor acute de angioedem ereditar la adulții cu deficit de inhibitor al esterazei C1. Aplicațiile în afara acestei indicații pot fi folosite în prezent numai pentru utilizarea în afara etichetei. Utilizarea icatibantului (30 mg s.c.) conduce la o îmbunătățire promptă a angioedemului într-un studiu mai mic (n = 12).

Sfaturi)

Notă: terapia antialergică nu este eficientă în această formă de angioedem.

Angioedemul este, de asemenea, indus de inhibitori ai reninei.

Pentru angioedemul declanșat de ACEI, trecerea la un blocant al receptorilor AT1 nu este o problemă, deoarece acestea pot declanșa și angioedem (deși mai rar decât ACEI).

literatură

  1. Bas M și colab. (2010) Situație de urgență angioedem acut. DMW 135: 1027-1031
  2. Bouillet L și colab. (2003) Angioedem și contracepție orală. Dermatologie 206: 106-109
  3. Dick W și colab. (1985) Opțiuni de diagnostic curente în angioedemul ereditar (HAE) și angioedemul dobândit (AAE) Immun Infekt 13: 113-118
  4. Greaves M și colab. (1991) Angioedem: manifestări și management. J Am Acad Dermatol 25: 155-161
  5. Sachs B și colab. (2018) Angioedem asociat drogurilor. Dermatolog 69: 298-305
  6. Zuraw BL, Christiansen SC (2009) Patogenie și diagnostic de laborator al angioedemului ereditar. Alergie Astm Proc 30: 487-492

Articole recomandate

Polietiologic, acut, unic sau recurent la intervale neregulate, persistând 1-7 zile.

Abrevierea inhibitorilor competitivi ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA). Inhibitorii ECA sunt medicamente.

Reacție inflamatorie a conjunctivei bruscă, adesea sezonieră, cu înroșire, chemosi.

Dermatită frecventă, etiopatogenetic eterogenă, mâncărime și dureroasă a mâinilor cu acută, subacută.

Articolul de referință (3)

Articole suplimentare (8)

Declinarea responsabilității

Vă rugăm să cereți medicului curant un diagnostic definitiv și de încredere. Acest site web vă poate oferi doar un ghid.

Autori

Ultima actualizare la: 25.11.2019

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să vă conectați pentru a accesa toate articolele și imaginile.

Conținutul nostru este Accesibil numai membrilor profesioniștilor din domeniul medical. Dacă sunteți deja înregistrat, vă rugăm să vă autentificați. În caz contrar, vă puteți înregistra acum gratuit.

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să completați informațiile obligatorii:

Confirmați adresa de e-mail sau furnizați dovezi ale apartenenței la un grup de specialiști.

Poze (2)

'Date-image-height =' 1654 'date-imagine-id =' 46401 'date imagine index =' 0 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE0LzI5LzUwLzZmNmRkMDU5LTZiOGUtNDcyMS1iOTU4LWMwZmJjMjBiZWI4Ni80NjQwMS5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 1bfcf59b987996d5 'data-image-width =' 2424 '>

'Date-image-height =' 1654 'date-imagine-id =' 46402 'date imagine index =' 1 'de date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE0LzI5LzU4L2ZmZDVhOGVkLWM3NWEtNGNhYy1iY2FiLTMwZDQzYTc2ZGY3OS80NjQwMi5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 92c6e395a5877abb 'data-image-width =' 2501 '>