Instrucțiuni practice pentru recoltarea sângelui - Clinică - Via medici
A lua sânge este una dintre activitățile medicale de bază din această țară. Când studenții la medicină o încearcă pentru prima dată, lucrurile merg adesea prost. Dar chiar și utilizatorii de sânge experimentați fac greșeli și se întreabă de ce uneori nu funcționează în ciuda experienței de ani de zile. Dr. med. Gross, anestezist la Berlin, explică la ce trebuie să fii atent.
sânge Pierderea în greutate poate fi foarte distractivă. Observați că cel târziu în terțial interior în anul practic. Acolo devii rapid un nenorocit de sânge dacă iei 20-30 de probe de sânge pe zi. Majoritatea PJ-urilor încep cu o „rată de accesare” destul de scăzută, care apoi crește enorm până la final. Apoi, chiar și astmaticul obez cu vene de antebraț practic inexistente nu mai este o problemă: introduceți canula, scoateți ștampila - și sângele curge plăcut în tub. Pe de altă parte, atunci când luați o probă de sânge, nu ar trebui să urmați deviza „Acum faceți-o și învățați din greșelile voastre!” La urma urmei, este o activitate invazivă în care - deși este necesară din punct de vedere medical - se rănește o altă persoană. Dacă vă înjunghiați accidental, vă puteți infecta cu un virus urât. Prin urmare, ar trebui să vă luați timp pentru fiecare extragere de sânge și să continuați pas cu pas. În acest fel, evitați momentele jenante și riscurile inutile. Asta se aplică oricum debutanților!
Bine pregătit este pe jumătate perforat
Recoltarea corectă a sângelui începe cu pregătirea. Oricine caută adaptorul sau tubul potrivit la patul pacientului sau care nu știe ce instrumente utilizează, pare neprofesionist. Sortează-ți materialul de lucru pe o tavă sau într-un vas pentru rinichi în prealabil. Familiarizați-vă cu sistemul de colectare a sângelui. Fiecare sistem necesită adaptoare și canule speciale. De asemenea, ar trebui să vă uitați la garnitură și să încercați închiderea. Dacă nu îl puteți deschide la sfârșitul extragerii de sânge, nu va face o imagine bună. Mergeți la patul pacientului și informați-l cu privire la scopul probei de sânge. Pacienții bine informați tind să fie mai răbdători. Ar trebui să vă protejați hainele și patul de petele de sânge cu un saltea. Acest lucru vă va scuti de probleme cu pacientul și personalul care alăptează. În principiu, probele de sânge sunt prelevate de la pacientul întins. În nici un caz în picioare! Unii pacienți sunt predispuși la sincopă imprevizibilă. Dacă este necesar, puteți pune și pacientul pe marginea patului. Apoi, dacă se prăbușește, îl puteți așeza rapid. Apropo: ar trebui să fii și tu așezat. Asta te calmează și crește rata de lovituri!
Unde să punzi Atenție zone tabu!
În principiu, aproape toate cele periferice sunt potrivite Venele pentru a lua sânge. În practică, venele de pe antebraț sunt cele mai bune. Sunt relativ insensibili la durere. Sângele poate fi extras și din partea din spate a mâinii. Cu toate acestea, înțepătura este deosebit de dureroasă aici. Aveți grijă în cotul cotului: aici sunt arterele și deranja destul de aproape de venă. Puncțiile lipsă sunt posibile. Dacă pacientul se plânge de dureri atipice severe, probabil că a fost lovit un nerv și puncția trebuie ruptă. Puncțiile arteriale defecte pot fi recunoscute prin fluxul sanguin pulsatoriu. Dacă se întâmplă acest accident, un bandaj de presiune bun vă va ajuta. Ar trebui să extrageți sânge numai din spatele piciorului în cazuri extreme. Tromboflebita apare adesea acolo. În plus, puncția este extrem de dureroasă acolo.
Pacienții, care sunt adesea lăsați „în venă”, sunt fericiți să îi indice medicului exact unde să pună. Din păcate, astfel de „vene preferate” sunt adesea cicatriciale. Mai bine ai găsi singur o venă și te vei baza pe propria impresie. Locurile în care două vene converg în formă de Y sunt deosebit de potrivite. În nici un caz nu trebuie să pierdeți în greutate din partea operațională a pacienților după mastectomie și îndepărtarea ganglionilor axilari. De asemenea, ar trebui să evitați extremitățile rănite sau paralizate. Inflamația este, de asemenea, tabu. La pacienții cu dializă, nu trebuie să îndepărtați niciodată brațul pe care este atașat șuntul. Un braț care este perfuzat în prezent este, de asemenea, inadecvat. Sângele este subțiat și valorile de laborator nu pot fi utilizate.
Se dorește: vena ideală
Fig. 1: Înainte de a lua o probă de sânge, ar trebui să asamblați cu atenție toate ustensilele și să vă familiarizați cu sistemul de colectare a sângelui. Important: Gândiți-vă întotdeauna la canule de înlocuire.
Fig. 2: După dezinfectare, puteți folosi mâna stângă pentru a strânge pielea peste „vena dorită”. Înainte de a începe cusătura, asigurați-vă că teșitura acului este îndreptată în sus.
Fig. 3: Apoi înjunghiați curajos și rapid la un unghi plat în venă. Cei care înjunghie prea abrupt sau prea adânc pot răni peretele posterior al venelor. Vena „izbucnește” și se dezvoltă un hematom.
Fig. 4: În timp ce mâna stângă fixează canula, mâna dreaptă trage de pistonul tubului de sânge. Abia atunci curge sângele și poți vedea dacă ai lovit.
Fig. 5: Aveți grijă când schimbați tuburile! Ar trebui să țineți canula între degetul mare și arătător ca și cum ar fi „turnată în beton”, astfel încât să nu alunece din venă - sau în ea prea adânc .
Fig. 6: Apoi așezați următorul tub pe canulă cu o mișcare de răsucire. Apropo: Tuburile verzi (coagulare a sângelui) și violet (sedimentarea sângelui), în special, trebuie umplute complet.
Fig. 7: După prelevarea probei de sânge, mai întâi slăbiți garoul. Apoi așezați tamponul liber peste locul puncției. Apăsați ferm numai după îndepărtarea acului.
Fig. 8: Ace de siguranță sunt obligatorii din august 2007. Caracteristica specială este capacul articulat, care este împins peste ac din lateral după ce s-a prelevat sângele. Canulele convenționale sunt permise numai la pacienții cu stare de infecție negativă.
Fig. 9: Fluturele convențional, fără „clapetă de siguranță”, nu protejează împotriva rănilor cu bățul acului, dar este mai sigur de utilizat. Aripile sunt prinse între degetul mare și degetul arătător, astfel încât deschiderea acului să fie îndreptată în sus.
Stich: Totul depinde de unghi
Sistemele de fluturi sunt mai scumpe pentru clinică, dar mai ușor de utilizat (Fig. 9). Cu aripile atașate la canulă, acul poate fi ghidat în siguranță. Tubul de plastic atașat la canulă este, de asemenea, practic. Împiedică alunecarea acului din venă la introducerea sau schimbarea tubului de sânge. Acest lucru este ideal mai ales pentru începători. Prindeți cele două aripi ale canulei între degetul mare și arătător. Este recomandabil să conectați un adaptor la tubul de plastic înainte de puncție, astfel încât tuburile de sânge să poată fi conectate acolo. Dacă nu există opritor la capătul fluturelui, sângele va curge fără control. Succesul puncției poate fi recunoscut de coloana scurtă de sânge de la baza tubului de legătură. După o puncție reușită, aripile sunt eliberate și pot fi fixate cu o bandă de tencuială atunci când sunt îndepărtate.
Nu prea furtunoasă!
Mulți sunt atât de fericiți de sângele care curge, încât scot ștampila dintr-o singură lovitură. Aceasta este o greșeală! Datorită aspirației puternice, distrugeți Erys și falsificați valorile electroliților, valorile enzimelor și numărul de sânge. Trageți ștampila încet și cu puțină răbdare! Dar nici nu aștepta prea mult. Blocajele lungi pot, de asemenea, să falsifice valorile. De asemenea, important: dacă este posibil, umpleți tuburile de laborator până la marca corespunzătoare. Dispozitivele de analiză din laborator sunt calibrate pentru aceste cantități de sânge. Unele tuburi (de exemplu, coagulare sau VSH) conțin cantități măsurate cu precizie de anticoagulante. Aceste tuburi trebuie să fie complet umplute. Măsurarea proprietăților de coagulare a sângelui constă în faptul că acești anticoagulanți sunt antagonizați în condiții controlate. Prin urmare, tuburile umplute incorect duc inevitabil la valori incorecte de coagulare.
Nicio ambiție oarbă!
Dacă nu a funcționat o dată, este important să nu te lași deranjat și să încerci a doua oară! Chiar și profesioniștii au zile proaste. Dar nu trece nici în ambiția oarbă. Dacă nu există sânge după două încercări, întrebați un coleg. Nu vă faceți griji: există medici minunați acolo care habar nu au despre prelevarea de probe de sânge!